Pneumonectomie : détails de la procédure et récupération

Qu’est-ce qu’une pneumonectomie ?

Une pneumonectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer tout votre poumon. La chirurgie visant à retirer tout votre poumon droit est une pneumonectomie du côté droit, et la chirurgie visant à retirer tout votre poumon gauche est une pneumonectomie du côté gauche. La pneumonectomie est le type de résection pulmonaire (chirurgie) le plus étendu. D’autres types incluent une lobectomie ou une résection en coin, qui n’enlève que des parties de votre poumon.

Au cours d’une pneumonectomie simple ou standard, un chirurgien enlève tout votre poumon et parfois les nerfs et les tissus voisins. Lors d’une pneumonectomie extrapleurale, un chirurgien enlève votre :

• Poumon.
• Plèvre (paroi autour de vos poumons et de votre paroi thoracique).
• Péricarde (paroi autour de votre cœur).
• Certaines parties de votre diaphragme (le muscle situé sous vos poumons).

Selon votre cas, un chirurgien peut recourir à une thoracotomie ou à une chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS) pour une pneumonectomie. Le TVA est moins invasif mais n’est pas toujours une option.

Quelles affections traite une pneumonectomie ?

Les prestataires ont principalement recours à une pneumonectomie pour traiter le cancer dans ou autour du poumon, mais ils l’utilisent parfois pour d’autres affections. Une pneumonectomie pourrait être une option pour :

• Cancer du poumon.
• Tumeurs carcinoïdes du poumon.
• Mésothéliome pleural.
• Certaines blessures aux poumons.
• Aspergillose.
• Bronchectasie.
• Tuberculose.
• Thyme disséminé.

Quand une pneumonectomie est-elle nécessaire ?

Alors que les prestataires enlèvent un poumon pour traiter d’autres maladies, la pneumonectomie est le plus souvent utilisée pour traiter le cancer du poumon. Vous pourriez être admissible à une pneumonectomie si :

• Votre cancer ne touche qu’un seul poumon (il ne s’est pas propagé) et pourrait être guéri en retirant votre poumon.
• La tumeur se trouve à un endroit de votre poumon où un chirurgien ne peut pas tout retirer sans retirer tout votre poumon.
• Votre cœur, vos vaisseaux sanguins et vos poumons fonctionnent suffisamment bien pour faire de vous un bon candidat à une intervention chirurgicale.

Vous ne devriez pas subir de pneumonectomie si vous avez :

• Fonction pulmonaire insuffisante.
• Maladie grave des valvules cardiaques.
• Hypertension pulmonaire sévère.
• Mauvaise fonction ventriculaire (capacité à pomper le sang vers votre corps).

Que se passe-t-il avant une pneumonectomie ?

Dans les jours ou les semaines précédant votre chirurgie, votre médecin effectuera plusieurs tests pour déterminer le fonctionnement de votre cœur et de vos poumons. Ceux-ci peuvent inclure :

• Analyse VQ.
• Tests de la fonction pulmonaire.
• Échocardiogramme.
• Radiographie pulmonaire.
• TEP-scan.
• Scanner.
• Des analyses de sang.

Comment dois-je me préparer à une pneumonectomie ?

Votre prestataire vous dira comment vous préparer à votre pneumonectomie. Certaines choses que vous devrez peut-être faire incluent :

• Demandez à quelqu’un de s’occuper de votre maison ou de vos animaux de compagnie pendant votre séjour à l’hôpital.
• Demandez à quelqu’un de vous ramener à la maison au moment venu.
• Prévoyez toute modification à votre domicile ou à votre horaire quotidien lorsque vous rentrez de l’hôpital. Par exemple, vous pourriez avoir besoin de quelqu’un d’autre pour vous aider à la maison ou à faire les courses pendant un certain temps.
• Arrêtez de fumer. Demandez à votre fournisseur des ressources pour vous aider à arrêter si vous fumez.
• Donnez une liste de médicaments à votre fournisseur. Ils peuvent vous demander d’arrêter de les prendre ou de modifier le moment où vous les prenez avant la chirurgie. N’arrêtez pas de prendre vos médicaments comme prévu, sauf si votre médecin vous le demande.
• Informez votre médecin de toute allergie aux médicaments.
• Ne mangez ni ne buvez après minuit la veille de votre chirurgie.

Que se passe-t-il lors d’une pneumonectomie ?

Les étapes d’une pneumonectomie peuvent être différentes selon que votre chirurgien pratique une thoracotomie ou une TVA. Généralement, un fournisseur :

1. Avez-vous couché sur le côté.
2. Donnez-vous une anesthésie générale pour vous maintenir endormi. Ils vous surveilleront pendant toute la procédure. Vous ne ressentirez pas de douleur et ne vous souviendrez pas de la procédure.
3. Préparez votre peau, puis pratiquez une incision (coupe) sur le côté et dans le dos, entre deux côtes.
4. Séparez vos côtes pour accéder à vos poumons. Ils devront également couper ou déplacer délicatement les tissus et les structures autour de vos poumons (et de votre diaphragme, de votre plèvre et de votre péricarde dans le cas d’une pneumonectomie extrapleurale).
5. Dégonflez votre poumon et retirez-le par l’incision. Ils enlèveront toutes les autres structures et tissus, selon le type de chirurgie.
6. Reconstruisez votre diaphragme ou votre péricarde (si nécessaire).
7. Fermez vos côtes, vos muscles et votre peau. Ils couvriront le site de l’incision avec un pansement chirurgical.

La plupart du temps, les chirurgiens ne mettent pas de drain pour le liquide lors d’une pneumonectomie.

Combien de temps dure une pneumonectomie ?

Une pneumonectomie peut prendre plusieurs heures. Le temps que cela prend dépend de nombreux facteurs, notamment s’il s’agit d’une pneumonectomie du côté droit ou du côté gauche. Parce qu’elles sont plus impliquées, les pneumonectomies extrapleurales prennent plus de temps. Votre chirurgien peut vous faire savoir, à vous et à vos proches, combien de temps il s’attend à ce que cela prenne.

Que se passe-t-il après une pneumonectomie ?

Après une pneumonectomie, vous resterez à l’hôpital pendant plusieurs jours. Pendant cette période :

• Votre équipe soignante vous surveillera de près avec des appareils qui suivent votre niveau d’oxygène, votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle.
• Vous pourriez recevoir de l’oxygène par un tube placé sous votre nez.
• Les prestataires vous donneront des analgésiques pour votre confort.
• Vos prestataires peuvent effectuer des analyses de sang, obtenir des images ou effectuer d’autres tests et procédures pour surveiller votre état. Cela les aide à déterminer quand vous pouvez rentrer chez vous en toute sécurité.
• Les physiothérapeutes ou les ergothérapeutes peuvent vous aider à sortir du lit et à vous promener ou à effectuer des exercices de respiration chaque jour.

Qu’est-ce qui remplit l’espace après une pneumonectomie ?

Immédiatement après l’ablation des poumons, l’air remplira l’espace vide. Finalement, le fluide remplacera l’air. Au fil du temps, votre cœur, votre diaphragme et d’autres structures et organes se déplacent vers l’espace. Votre poumon restant peut également se dilater.

Quels sont les avantages d’une pneumonectomie ?

Dans le cas d’un cancer, une pneumonectomie peut être l’occasion d’enlever la totalité de la tumeur et d’empêcher la propagation du cancer. Pour d’autres maladies ou lésions pulmonaires, l’ablation d’un poumon endommagé peut réduire le risque de complications mortelles. Ceux-ci incluent l’empyème et les infections bactériennes ou fongiques.

Quels sont les risques ou les complications d’une pneumonectomie ?

Tous les prestataires impliqués dans une pneumonectomie prennent des précautions pour réduire vos risques. Mais la pneumonectomie est une intervention chirurgicale majeure présentant un risque de complications plus élevé que les autres types de résection qui n’enlèvent qu’une partie de votre poumon. Certaines complications incluent :

• Empyème.
• Arrêt cardiaque.
• Infection.
• Pneumonie.
• Fuite d’air dans votre cavité thoracique.
• Arythmie.
• Fistule bronchopleurale (une connexion anormale entre vos grandes voies respiratoires et les espaces entre les parois de vos poumons).
• Hémothorax (saignement de la cavité thoracique).
• Embolie pulmonaire.
• Réactions à l’anesthésie.
• Paralysie des cordes vocales.
• Insuffisance respiratoire.
• Syndrome post-pneumonectomie. Si vos organes se déplacent trop après l’ablation de votre poumon, cela peut étirer le poumon restant et l’œsophage et bloquer vos voies respiratoires. Cela peut se produire des années après la chirurgie.
• Récidive du cancer malgré la chirurgie. Même si votre chirurgien enlève toutes les tumeurs visibles, le cancer peut parfois réapparaître ailleurs.

En raison de différences anatomiques, les pneumonectomies du côté droit présentent un risque de complications plus élevé que celles du côté gauche.

Quel est le temps de récupération après une pneumonectomie ?

La guérison complète d’une pneumonectomie peut prendre plusieurs mois. Pendant cette période, vous pouvez :

• Ayez des restrictions sur les activités que vous pouvez faire, comme conduire ou soulever des poids.
• Sentez-vous plus fatigué que d’habitude.
• Besoin de faire des pauses fréquentes.
• Soyez incapable de faire vos activités quotidiennes comme vous en avez l’habitude.
• Avoir un inconfort fréquent.

Toutes ces choses pourraient affecter votre capacité à retourner au travail ou à l’école. Certains de ces changements sont temporaires pendant votre rétablissement, et d’autres peuvent constituer une « nouvelle normalité » qui nécessite un ajustement.

Comment puis-je faciliter ma récupération ?

Se remettre d’une opération chirurgicale majeure et vivre avec un seul poumon sont tous deux des défis. Pour vous aider à récupérer :

• Suivez les instructions de votre fournisseur sur ce qu’il faut faire et ne pas faire pendant votre convalescence. Des activités comme soulever des objets lourds pendant que vous êtes encore en train de guérir peuvent causer des blessures graves.
• Suivez tous les exercices, thérapies physiques ou traitements respiratoires prescrits par votre médecin.
• Prenez tous les médicaments comme indiqué.
• Conservez tous vos rendez-vous de suivi prévus.
• Contactez votre fournisseur pour toute question ou préoccupation.

Quelle est l’espérance de vie avec un seul poumon ?

La durée de survie après une pneumonectomie dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment :

• Pourquoi tu as eu une pneumonectomie. Par exemple, plus de trois personnes atteintes de tuberculose sur quatre ayant subi une pneumonectomie survivent 10 ans après l’opération. Mais des études récentes suggèrent qu’environ 1 personne sur 3 ayant subi une pneumonectomie pour un cancer du poumon non à petites cellules est en vie cinq ans plus tard.
• Si vous avez d’autres traitements pour votre maladie. En fonction de votre situation spécifique, des traitements supplémentaires peuvent améliorer votre pronostic. Mais ils peuvent aussi augmenter le risque de complications.
• Que vous ayez subi une pneumonectomie du côté droit ou du côté gauche. Les personnes ayant subi une pneumonectomie du côté gauche ont un meilleur pronostic que les personnes ayant subi une pneumonectomie du côté droit.

Quelle est la qualité de vie après l’ablation d’un poumon ?

Votre qualité de vie après une pneumonectomie dépend en grande partie de la raison pour laquelle vous en avez eu besoin (la maladie sous-jacente). D’autres facteurs peuvent également jouer un rôle dans votre qualité de vie. Par exemple, les personnes de plus de 70 ans ont tendance à avoir plus de mal à s’adapter après une pneumonectomie que les personnes de moins de 70 ans.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre prestataire si vous avez des questions ou des préoccupations avant votre chirurgie ou pendant votre convalescence. Appelez-les immédiatement si vous présentez ces symptômes :

• Du sang coule à travers votre bandage d’incision.
• Liquide décoloré ou liquide qui sent mauvais autour de vos incisions.
• Une toux avec beaucoup de mucus ou un mucus décoloré.
• Fièvre.
• Nausées ou vomissements.
• Douleur que les médicaments n’aident pas.

Appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si vous présentez ces symptômes :

• Cracher du sang.
• Grave difficulté à respirer.
• Douleur thoracique soudaine avec essoufflement.
• S’évanouir/perdre connaissance.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à votre fournisseur :

• Existe-t-il des alternatives à une pneumonectomie ?
• Que se passe-t-il si je ne me fais pas opérer ?
• Combien de temps prendra la récupération ?
• Est-ce que je pourrai retourner au travail ?
• Quelles instructions dois-je suivre avant la chirurgie ?
• À quelles complications dois-je faire attention ?
• Comment prendre soin de moi à la maison ?