Phalloplastie : Procédure, Risques, Bénéfices, Récupération & Perspectives

Qu’est-ce que la phalloplastie ?

Dans la plupart des cas, la phalloplastie (FAL-oh-plas-tee) est un type de chirurgie génitale reconstructive visant à créer un néophallus afin de traiter une anomalie congénitale (présente à la naissance), une blessure grave au pénis (traumatisme) ou une maladie.

Les objectifs de la chirurgie de phalloplastie peuvent inclure la création d’un pénis d’apparence naturelle qui vous permet de :

• Faire pipi en se levant
• Ressentir des sensations et du plaisir sexuel
• Obtenez une érection grâce à l’utilisation d’un implant pénien
• Avoir des rapports sexuels avec pénétration

Quand fait-on une phalloplastie ?

Phalloplastie pour les personnes souffrant de maladies congénitales ou ayant subi un traumatisme au pénis.

Les conditions congénitales comprennent :

• Organes génitaux qui ne semblent pas typiquement masculins ou féminins (organes génitaux atypiques)
• Le pénis ne se développe pas pendant le développement de l’embryon (aphallie)
• L’ouverture à l’extrémité de l’urètre (méat) se forme au sommet du pénis au lieu de l’extrémité (épispadias).
• Le méat se forme sous la pointe du pénis (hypospadias)
• Un pénis atypiquement petit (micropénis)

Le traumatisme du pénis peut inclure :

• Accidents de voiture
• Complications après ablation du prépuce (circoncision)
• Cancer du pénis

Comment dois-je me préparer à la phalloplastie ?

Avant une phalloplastie, votre prestataire s’assurera que vous êtes dans la meilleure forme possible pour la chirurgie afin d’obtenir le meilleur résultat possible. Cela peut inclure :

• Un examen physique pour évaluer votre état de santé général et en savoir plus sur vos antécédents médicaux.
• Éducation des patients, y compris des conversations avec un prestataire et de la documentation afin que vous compreniez pleinement les risques, les avantages et les exigences en matière de soins post-chirurgicaux.
• Un examen de l’état mental réalisé par un prestataire de santé mentale qualifié (thérapeute, psychiatre ou travailleur social) pour garantir votre compréhension de la procédure. Ils vous demanderont pourquoi vous souhaitez une phalloplastie, expliqueront comment l’intervention affectera votre vie et vous poseront des questions sur vos attentes. Vous aurez besoin de lettres de recommandation chirurgicale de deux prestataires de santé mentale.
• Épilation (électrolyse ou épilation au laser) dans une zone où votre prestataire prélèvera des tissus pour créer votre néophallus.
• Recommandations santé pour vous aider à réduire votre risque de complications, comme arrêter de fumer ou avoir un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 32.

D’où viendra le tissu du néopénis ?

Un professionnel de la santé peut prélever des lambeaux de tissus sur votre :

• Avant-bras (lambeau libre radial de l’avant-bras).
• Cuisse (lambeau libre antérolatéral de la cuisse).

La zone de tissu donneur nécessitera également une greffe de peau. Vous pouvez subir une greffe de peau dans la zone donneuse en même temps que la phalloplastie ou quelques semaines plus tard.

Que se passe-t-il avant la phalloplastie ?

En général, avant une phalloplastie, il faudra :

• Énumérez toutes vos allergies.
• Énumérez tous vos médicaments sur ordonnance ou en vente libre (OTC), y compris les suppléments à base de plantes.
• Arrêtez temporairement tous les médicaments anticoagulants si vous les prenez.
• Ne pas manger ni boire huit à 12 heures avant votre chirurgie.

Si vous devez prendre certains médicaments avant une intervention chirurgicale, vous pouvez les prendre avec une petite gorgée d’eau.

Quels prestataires de soins composent une équipe de phalloplastie ?

Les prestataires de soins suivants peuvent constituer votre équipe de phalloplastie :

• Urologue reconstructeur.
• Chirurgien plasticien.
• Anesthésiste.

Que se passe-t-il lors d’une phalloplastie ?

Un anesthésiste vous administre d’abord une anesthésie générale avant la chirurgie. L’anesthésie générale vous endort. Vous ne ressentirez aucune douleur ni aucune autre sensation pendant la chirurgie.

Ensuite, les chirurgiens prélèvent un large lambeau de peau sur votre avant-bras ou votre cuisse. Le lambeau contient toutes les parties qui composent le tissu biologique du pénis, à l’exception du tissu érectile. Cela comprend :

• Les nerfs.
• Artères.
• Veines.

Ils rouleront le rabat pour former une tige et l’attacheront à votre aine. Vous n’aurez qu’une tige – vous n’aurez pas de tête (gland).

Vous pouvez également subir des interventions chirurgicales supplémentaires en même temps que votre phalloplastie, ou vos chirurgiens peuvent les diviser en différentes étapes afin que vous ayez le temps de guérir entre les procédures. Ces procédures supplémentaires peuvent inclure :

• Rallonger votre urètre (urétroplastie ou allongement de l’urètre) pour pouvoir faire pipi debout.
• Construire une tête pour votre pénis (plastie du gland).
• Insertion d’un implant pénien pour permettre les érections.
• Création d’un scrotum (scrotoplastie) pour ajouter des prothèses testiculaires.

Combien de temps dure une phalloplastie ?

Cela dépend de nombreux facteurs, notamment du fait que votre équipe de soins de phalloplastie effectue d’autres procédures. Mais en général, la phalloplastie peut prendre de huit à dix heures, voire plus. Si vous choisissez d’effectuer d’autres procédures à différentes étapes, cela peut prendre entre 12 et 18 mois.

Que se passe-t-il après une phalloplastie ?

Après la phalloplastie, vous cesserez de recevoir une anesthésie. Vous vous réveillerez après quelques minutes, mais vous vous sentirez probablement groggy. Les prestataires de soins de santé surveilleront votre état de santé général et géreront votre douleur une fois que vous vous réveillerez complètement.

La phalloplastie est une procédure hospitalière. Vous serez à l’hôpital pendant au moins une semaine après la phalloplastie pour surveiller l’apport sanguin à votre néophallus.

Vous avez besoin de temps pour guérir après la procédure. Si votre équipe de phalloplastie réalise l’intervention chirurgicale en plusieurs étapes, vous devez planifier les autres interventions plusieurs mois après votre première intervention.

Quels sont les avantages de la phalloplastie ?

L’un des principaux avantages de la phalloplastie est le soulagement des difficultés physiques ou émotionnelles. Les résultats incluent un pénis d’apparence naturelle, capable de fonctionner sexuellement.

Les autres avantages dépendent des options que vous choisissez :

• Les rabats de votre avant-bras offrent d’excellents résultats cosmétiques et une meilleure sensation.
• Les rabats de votre cuisse vous offrent plus d’options de longueur de pénis. Les cicatrices sur la cuisse résultant du retrait du rabat sont également plus faciles à cacher avec un pantalon ou un short.
• Rallonger votre urètre vous permet de faire pipi en position debout.

Le pénis devient-il en érection après une phalloplastie ?

Vous pouvez obtenir un implant pénien pour obtenir une érection quand vous le souhaitez. Un professionnel de la santé vous parlera et examinera avec vous les options d’implant pénien.

Puis-je ressentir quelque chose après une phalloplastie ?

Oui, vous pouvez ressentir des sensations après une phalloplastie. Mais vous ressentirez peut-être moins de sensations dans votre néophallus que dans la zone donneuse de votre peau avant l’intervention. La sensation peut augmenter d’elle-même avec le temps. Un professionnel de la santé peut également recommander une formation de réadaptation spéciale pour améliorer les sensations au fil du temps.

Dans quelle mesure mon pénis sera-t-il réaliste après une phalloplastie ?

Entre les mains d’un chirurgien qualifié et expérimenté, vous obtiendrez un pénis d’apparence typique après phalloplastie.

La peau que les médecins utilisent pour fabriquer votre néophallus est différente de la peau typique du pénis, il peut donc y avoir des différences de couleur et d’épaisseur – vous ne pourrez peut-être pas voir les veines. Vous pouvez avoir des cicatrices au bas de votre tige et autour de la pointe. Votre pénis aura également à peu près la même taille lorsqu’il est en érection qu’en flaccidité (pas en érection).

Combien de pouces fera mon pénis après la phalloplastie ?

La longueur de votre pénis peut varier selon le site donneur. Mais en moyenne, vous devriez vous attendre à ce que votre pénis mesure entre 5 et 6 pouces (12,7 à 15,2 centimètres).

Puis-je avoir un orgasme après une phalloplastie ?

Oui, il est possible d’avoir un orgasme. Quel que soit votre type de lambeau, les nerfs de l’orgasme se connectent au lambeau. Pour la plupart des gens, cela préserve leur capacité à atteindre l’orgasme.

Quelle est la réussite de la phalloplastie ?

Des études montrent que la phalloplastie a un taux de satisfaction très élevé. La plupart des gens sont satisfaits de l’apparence de leur néophallus et de sa fonction sexuelle.

Quels sont les risques ou les complications de la phalloplastie ?

La phalloplastie est une chirurgie complexe du pénis. De nombreuses personnes connaissent des complications. Il est très important de consulter un chirurgien expérimenté pour réduire votre risque. Les complications sont moins susceptibles d’affecter vos résultats à long terme si un médecin les détecte tôt.

Les complications potentielles de la phalloplastie peuvent inclure :

• Complications de l’anesthésie. Ceux-ci peuvent inclure des maux de gorge, des nausées et des vomissements, de la constipation, une réaction allergique grave (anaphylaxie) et un accident vasculaire cérébral.
• Infection bactérienne. Des bactéries nocives peuvent pénétrer dans votre corps par vos plaies ouvertes et provoquer une septicémie.
• Perte phallique partielle. Votre néophallus doit avoir un flux sanguin adéquat. Si ce n’est pas le cas, le tissu du néophallus peut mourir (nécrose).
• Sténose urétrale. Un flux sanguin insuffisant peut provoquer la formation de tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel peut ralentir ou empêcher complètement l’urine de quitter votre corps.
• Fistule urinaire. Une connexion ou une ouverture anormale peut se former entre votre système urinaire et un organe voisin, comme vos intestins (intestin). Une fistule urinaire peut également s’ouvrir vers l’extérieur de votre corps.
• Dribble pipi. Vous pouvez faire pipi en goutte à goutte, surtout après être allé aux toilettes (dribble post-mictionnel).

Quel est le temps de récupération après une phalloplastie ?

Après une phalloplastie, il faut se reposer. De nombreuses personnes ne reprennent leurs activités habituelles qu’au moins six semaines après la chirurgie. La récupération comprend :

• Limiter l’activité physique. Cela inclut l’exercice et les tâches ménagères.
• Utiliser un cathéter de Foley ou un cathéter sus-pubien pour faire pipi.
• Garder vos incisions propres et sèches.
• Réappliquer des pansements sur vos plaies chirurgicales dès les premiers stades de votre rétablissement.
• Prendre des médicaments prescrits par votre professionnel de la santé pour soulager la douleur, prévenir les infections et soulager la constipation.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?

La plupart des gens peuvent retourner au travail ou à l’école environ deux à trois mois après une phalloplastie. Mais si vous avez un travail plus exigeant physiquement, c’est une bonne idée de prendre plus de temps libre : vous devrez peut-être prendre jusqu’à trois à quatre mois d’arrêt de travail pour récupérer.

Combien de temps faudra-t-il pour avoir un pénis fonctionnel ?

Atteindre la pleine fonction de votre pénis prend du temps – dans la plupart des cas, un an ou plus. Cela nécessitera plusieurs interventions chirurgicales. Le temps nécessaire dépend si votre traitement implique :

• Réparer ou construire un pénis.
• Fermer le vagin et retirer l’utérus ou les ovaires.
• Prendre un lambeau de votre bras ou de votre jambe.
• Construire un scrotum ou un gland.
• Implanter un appareil pour permettre des érections.

Quand dois-je appeler un professionnel de la santé ?

Planifiez des rendez-vous de suivi réguliers avec votre équipe soignante après une phalloplastie pour voir comment votre corps guérit. Appelez un professionnel de la santé ou demandez des soins d’urgence si vous avez :

• Signes d’infection, notamment fièvre, frissons, maux de tête, décoloration, gonflement ou pus.
• Vomissements et incapacité à retenir les liquides.
• Saignement excessif ou pansements imbibés de sang.
• Difficulté ou douleur en faisant pipi.
• Douleur qui dure plus longtemps que prévu ou qui ne répond pas aux médicaments.
• Signes de caillots sanguins, comme un gonflement anormal de l’aine ou du bas de la jambe.
• Décoloration ou autres changements cutanés de votre néophallus.

Comment fait-on pipi après une phalloplastie ?

Cela dépend si vous obtenez un allongement urétral. Si vous constatez un allongement de l’urètre, vous urinerez hors de votre nouvel urètre dans votre néophallus. Cela peut sembler étrange au début : vous pouvez avoir l’impression que vous allez faire pipi hors de votre ancien urètre dans votre périnée. Mais à mesure que vous vous adapterez à votre nouveau pénis, vous vous habituerez à cette nouvelle façon de faire pipi.

La phalloplastie fait-elle pousser les cheveux ?

Si votre phalloplastie comprend un allongement de l’urètre, les chirurgiens utiliseront la peau d’un donneur provenant de zones de votre corps susceptibles de contenir beaucoup de poils pour étendre votre urètre. Sans électrolyse ni épilation au laser, les poils continueront à pousser lorsque les chirurgiens utiliseront la peau du donneur pour réaliser votre urètre. Si des poils poussent à l’intérieur de votre urètre, cela peut augmenter vos risques de développer des infections des voies urinaires (IVU) ou des calculs urétraux (calculs rénaux dans votre urètre). Avant la phalloplastie, votre chirurgien vous aidera à identifier les endroits où vous devez subir une épilation définitive sur votre zone donneuse.