Le diabète de type 1 ¹ est l’une des maladies auto-immunes chroniques les plus répandues chez les enfants, mais des personnes de tout âge peuvent développer la maladie.
Les scientifiques n’ont pas trouvé de moyen de prévenir ou de guérir le diabète de type 1, mais la condition est gérable et la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 sont capables de mener une vie heureuse et épanouie.
Qu’est-ce que le diabète de type 1 ?
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le corps attaque les cellules bêta du pancréas.
Les cellules bêta pancréatiques produisent de l’insuline qui est nécessaire pour déplacer le sucre du sang vers les cellules, où il est utilisé comme source d’énergie. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, le pancréas ne peut pas produire suffisamment d’insuline pour transporter efficacement le sucre du sang dans les cellules, ce qui entraîne une accumulation de sucre dans le sang.
Contrairement au diabète de type 2, qui peut résulter d’un surpoids ou d’une inactivité, le diabète de type 1 est génétique et n’est pas causé par ces facteurs liés au mode de vie.
Le diabète de type 1 est moins courant que le diabète de type 2, et seulement 5 à 10 % des personnes atteintes de diabète ont le diabète de type 1.
Symptômes du diabète de type 1
Certains signes de diabète de type 1 peuvent apparaître chez n’importe qui, indépendamment de l’âge et du sexe, tandis que d’autres concernent le fonctionnement et la santé des organes sexuels et n’affectent que les personnes matures sur le plan de la reproduction.
Symptômes généraux
Les symptômes généraux du diabète de type 1 peuvent être ressentis par les enfants et les adultes, hommes ou femmes. Ces symptômes comprennent :
Peau sèche
Vision floue
Soif accrue
Augmentation de la miction
Perte de poids inexpliquée
Fatigue
Augmentation de la faim
Engourdissement ou picotements dans les mains et les pieds
Plaies qui ne guérissent pas
Symptômes supplémentaires présents uniquement chez les hommes
Les hommes atteints de diabète sont plus susceptibles de développer une dysfonction érectile (ED) que les hommes qui ne le sont pas. Les hommes atteints de diabète sont également plus susceptibles de souffrir de dysfonction érectile à un plus jeune âge que les autres.
Différentes études² ont donné des résultats différents, mais on estime qu’entre 20 % et 85 % des hommes atteints de diabète souffrent de dysfonction érectile, de nombreuses études atteignant 60 % à 80 %. La prévalence estimée dans la population générale se situe entre 16% et 25%.
La dysfonction érectile peut être causée par des lésions nerveuses ou des problèmes de circulation résultant du diabète. Une bonne gestion du diabète peut aider à prévenir et à traiter la dysfonction érectile.
Le diabète peut déclencher une éjaculation rétrograde chez les hommes. Le sperme doit traverser l’urètre et sortir du pénis pendant l’éjaculation. Cependant, chez les hommes qui subissent une éjaculation rétrograde, une partie ou la totalité du sperme recule dans la vessie.
En soi, l’éjaculation rétrograde n’est généralement pas dangereuse, mais l’éjaculation rétrograde peut provoquer l’infertilité.
Le diabète de type 1 peut également entraîner de faibles niveaux de testostérone chez les hommes. Les niveaux de testostérone chutent naturellement avec l’âge; cependant, les hommes atteints de diabète peuvent subir une réduction supplémentaire de la testostérone. Un faible taux de testostérone peut provoquer des symptômes tels qu’une faible libido, une dépression et des os et des muscles affaiblis.
Symptômes supplémentaires présents uniquement chez les femmes
Le diabète de type 1 augmente le risque d’infections de la vessie et des levures chez les femmes. La levure qui existe généralement à des niveaux sains dans le corps se développe plus librement lorsque la glycémie est élevée.
Une prolifération de levures provoque les symptômes courants des infections à levures, notamment des brûlures et un gonflement autour du vagin et des douleurs pendant la miction ou les rapports sexuels.
Le diabète peut également causer des problèmes sexuels et reproductifs chez les femmes. Par exemple, une augmentation de la glycémie peut nuire à un bébé au cours des premières semaines de grossesse. Souvent, les femmes ne savent même pas qu’elles sont enceintes pendant cette période.
Au-delà de cela, les femmes atteintes de diabète peuvent être confrontées à des défis liés à une faible libido et à une réponse sexuelle réduite.
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) a également été lié au diabète et peut également rendre la conception difficile.
Causes du diabète de type 1
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le corps attaque et détruit les cellules bêta du pancréas.
Les cellules bêta pancréatiques sont responsables de la production d’insuline. L’insuline aide à transporter les sucres du sang vers les cellules pour qu’ils soient stockés et utilisés comme énergie.
Sans suffisamment d’insuline pour transporter les sucres, les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent avoir des taux de sucre élevés dans le sang. Une glycémie élevée peut être dangereuse.
Le diabète de type 1 est génétique, ce qui signifie que la prédisposition génétique (ou un risque plus élevé de développer un diabète de type 1) est héréditaire. Cependant, toutes les personnes ayant une prédisposition génétique au diabète de type 1 ne développeront pas la maladie.
Les chercheurs³ soupçonnent que certains déclencheurs environnementaux, comme certaines infections virales, pourraient jouer un rôle dans le développement du diabète de type 1. Contrairement au diabète de type 2, le diabète de type 1 n’est pas causé par un mode de vie malsain.
Facteurs de risque du diabète de type 1
Âge
Le diabète de type 1 se développe le plus souvent chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Cependant, la condition peut se développer à tout âge.
Histoire de famille
Les personnes ayant des antécédents familiaux de diabète de type 1 courent un risque plus élevé de développer la maladie.
Toutes les personnes ayant des antécédents familiaux de diabète de type 1 ne le développeront pas. Cependant, il est important de rester vigilant, surtout si vous présentez des symptômes de diabète.
Infections virales
Certaines infections virales sont associées à l’apparition du diabète de type 1, notamment :
Entérovirus
Virus des oreillons
Rotavirus
Cytomégalovirus
Diagnostiquer le diabète de type 1
Le diabète est diagnostiqué à l’aide d’un simple test sanguin. Il existe plusieurs tests sanguins pour le diabète, mais ils évaluent tous la glycémie.
Votre médecin peut effectuer un test A1C⁴ pour mesurer votre glycémie moyenne au cours des trois derniers mois.
Les résultats sont rapportés en pourcentages (représentant la proportion de protéines sanguines enrobées de sucre) ou en milligrammes par décilitre — mg/dL (représentant la glycémie moyenne estimée par décilitre de sang). Un résultat de 6,5 % ou 140 mg/dL et plus indique un diabète.
Vous devrez jeûner pendant la nuit pour certains tests (glycémie à jeun et tolérance au glucose). Si votre résultat est de 126 mg/dL ou plus lors d’un test de glycémie à jeun, ou de 200 mg/dL lors d’un test de tolérance au glucose, vos niveaux correspondent à un diagnostic de diabète.
Un test aléatoire de glycémie peut être effectué à tout moment de la journée, quel que soit le moment où vous avez mangé pour la dernière fois. Si votre taux de sucre dans le sang lors d’un test sanguin aléatoire est supérieur à 200 mg / dL, vous êtes dans la fourchette du diabète.
Si votre glycémie indique un diabète, votre médecin vérifiera la présence d’auto-anticorps. Les auto-anticorps sont des anticorps qui attaquent le corps et indiquent des maladies auto-immunes, comme le diabète de type 1. Les auto-anticorps ne sont pas présents dans le diabète de type 2.
De plus, ils peuvent tester un échantillon d’urine pour les cétones, qui sont produites lorsque le corps brûle des graisses pour produire de l’énergie. Les cétones peuvent également être présentes chez les personnes atteintes de diabète de type 2, mais au stade du diagnostic, on les trouve plus fréquemment chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Dans les cas de diabète plus avancés ou mal gérés, les cétones peuvent indiquer une maladie grave appelée acidocétose diabétique.
Qui peut contracter le diabète de type 1 ?
Le diabète de type 1 peut se développer à tout âge, mais il est généralement diagnostiqué chez les personnes plus jeunes.
Développement chez les enfants
Le diabète de type 1 se développe généralement chez les enfants ou les jeunes adultes. Les enfants sont également plus susceptibles d’avoir une complication grave appelée acidocétose diabétique⁵ (ACD) – production excessive de cétones – au début du diabète de type 1 que les adultes.
Vous pouvez en savoir plus sur l’acidocétose diabétique dans la section “complications”.
Développement chez l’adulte
Bien que le diabète de type 1 se développe le plus souvent chez les enfants, il peut également se développer chez les adultes.
Le diabète de type 1 de l’adulte est parfois mal diagnostiqué et mal traité car il est confondu avec le diabète de type 2. Un adulte atteint de diabète de type 1 non diagnostiqué ne peut obtenir un diagnostic qu’après des interventions telles que l’exercice, une alimentation saine et des médicaments oraux qui n’ont pas réussi à réduire la glycémie dans une plage normale.
Le diabète auto-immun latent de l’adulte⁶ (LADA), parfois appelé diabète de type 1.5, représente 2 à 12 % des diagnostics de diabète de type 1 chez l’adulte et se caractérise par un manque d’insuline (comme certains patients atteints de diabète de type 2) en plus de l’auto-anticorps marqueurs présents uniquement dans le diabète de type 1.
Peut-on prévenir le diabète de type 1 ?
Les scientifiques ne savent pas comment prévenir le diabète de type 1, mais ils y travaillent.
Dans la recherche de méthodes de prévention, trois stratégies peuvent s’avérer utiles : la prévention primaire, la prévention secondaire et la prévention tertiaire.
Prévention primaire
La prévention primaire se concentre sur les personnes à haut risque de développer un diabète de type 1, y compris les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie.
La prévention primaire vise à prévenir l’apparition de l’auto-immunité contre les cellules bêta. La prévention primaire doit commencer tôt car le diabète de type 1 progresse plus rapidement une fois que l’auto-immunité des cellules bêta commence.
Un essai clinique⁷ étudie actuellement si l’administration quotidienne d’insuline orale à des nourrissons à haut risque de quatre à sept mois jusqu’à l’âge de trois ans peut entraîner le système immunitaire à tolérer les auto-antigènes des cellules bêta pour combattre l’auto-immunité associée au diabète de type 1.
Cette étude est en cours, les résultats ne sont donc pas encore disponibles. Cependant, dans une étude portant sur des proches de personnes atteintes de diabète de type 1, une autre équipe de chercheurs a découvert que l’insuline orale ne prévenait ni ne retardait l’apparition du diabète de type 1.
D’autres études⁹ ont proposé des liens possibles entre le développement du diabète de type 1 et le lait de vache, le gluten, la vitamine D et les oméga-3, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ces composants alimentaires peuvent être manipulés dans la prévention primaire du diabète de type 1.
La recherche¹⁰ sur les vaccins contre les infections virales associées à l’apparition du diabète de type 1 est également prometteuse pour la prévention du diabète de type 1. De plus, certains chercheurs étudient la possibilité d’un vaccin pour induire une tolérance immunitaire aux cellules bêta chez les personnes à haut risque de développer un diabète de type 1.
Prévention secondaire
La prévention secondaire concerne ceux qui ont au moins deux auto-anticorps anti-îlots. La prévention secondaire vise à stopper le développement de l’auto-immunité et potentiellement prévenir l’apparition du diabète clinique.
Dans leur examen des études de prévention secondaire, un groupe a découvert que la thérapie spécifique à l’antigène était considérée comme le «Saint Graal» de la prévention du diabète de type 1. Dans cette thérapie, les auto-antigènes sont stratégiquement introduits dans le corps pour initier une réponse auto-immune protectrice au lieu d’une réponse destructrice.
Ils discutent de plusieurs thérapies spécifiques à l’antigène, y compris l’immunomodulation (modification de la réponse immunitaire) avec la cyclosporine, la décarboxylase de l’acide glutamique, les peptides de proinsuline et l’insuline.
Prévention tertiaire
La prévention tertiaire s’adresse aux personnes qui répondent aux critères cliniques du diabète de type 1. La prévention tertiaire vise à réduire les complications, à prolonger la rémission et à préserver la masse des cellules bêta.
Il existe des preuves¹¹ que les variations du gène du récepteur de la vitamine D pourraient être liées au diabète de type 1. Par conséquent, la vitamine D peut s’avérer utile pour aider les personnes atteintes de diabète de type 1 à gérer leur état. Cependant, la recherche est limitée et davantage d’informations sont nécessaires.
Comme indiqué ci-dessus, la supplémentation en vitamine D est également un sujet d’intérêt pour les chercheurs qui étudient la prévention primaire¹² du diabète de type 1.
Traitements du diabète de type 1
Traitement à l’insuline
Le diabète de type 1 nécessite un traitement à l’insuline.
Comme le diabète de type 1 se caractérise par de faibles niveaux d’insuline entraînant une glycémie élevée, les traitements à l’insuline sont nécessaires pour aider à transporter le sucre du sang vers les cellules. Les traitements à l’insuline peuvent prendre la forme d’un stylo, d’une pompe ou d’une seringue.
Les stylos à insuline et les seringues sont des formes d’injections d’insuline. Bien que les stylos à insuline puissent fournir un meilleur contrôle de la glycémie et soient pratiques, ils peuvent également être plus coûteux.
Bien que certains stylos à insuline soient destinés à être rechargés et réutilisés, vous ne devez jamais réutiliser une aiguille d’un stylo. De même, une seringue à insuline ne doit être utilisée qu’une seule fois.
Pour utiliser un stylo à insuline ou une seringue, vous devez injecter l’insuline sous la peau. Discutez avec votre médecin si vous pensez qu’un stylo ou une seringue à insuline pourrait vous convenir.
Les pompes à insuline sont de petits dispositifs qui imitent la fonction d’un pancréas sain pour fournir des doses d’insuline en continu. Si vous utilisez une pompe à insuline pour traiter le diabète de type 1, vous devez l’utiliser constamment, jour et nuit. Cependant, vous pouvez choisir d’alterner une pompe et des injections.
Pramlintide
Votre médecin peut vous recommander le pramlintide si vous avez besoin d’une aide supplémentaire pour contrôler votre glycémie après les repas. Notamment, les injections de pramlintide augmentent le risque d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), il est donc essentiel d’être conscient des signes d’hypoglycémie si vous prenez du pramlintide pour le diabète de type 1.
Pancréas artificiel
Un pancréas artificiel est un glucomètre en continu qui administre automatiquement la quantité d’insuline requise tout au long de la journée.
Un pancréas artificiel diffère d’une pompe à insuline car cette dernière fournit un apport constant d’insuline tout au long de la journée, tandis que le premier ajuste automatiquement les niveaux d’insuline administrés en fonction des lectures de glycémie.
La FDA a approuvé¹³ le premier pancréas artificiel en 2016.
Gérer le diabète de type 1
Si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 1, vous pouvez prendre des mesures pour gérer efficacement votre état.
Traitements à l’insuline
Selon le type d’insulinothérapie que vous choisissez, vous devrez peut-être vous rappeler de prendre votre traitement à l’insuline plusieurs fois par jour. Les stylos à insuline et les seringues nécessitent des injections de routine, tandis que les pompes à insuline sont portées jour et nuit et administrent l’insuline au besoin tout au long de la journée.
Discutez des différentes options de traitement avec votre médecin pour déterminer celle qui vous convient.
Maintenir un mode de vie sain
Pour gérer efficacement votre diabète, il est essentiel de mener une vie saine. Cela comprend bien manger, faire de l’exercice régulièrement et maintenir un poids santé. Bien que le diabète de type 1 ne soit pas causé par une mauvaise alimentation ou un surpoids, ces facteurs peuvent augmenter le risque de développer des complications associées au diabète de type 1.
Gestion des niveaux de sucre dans le sang
Tester votre glycémie avec un glucomètre ou un moniteur de glycémie en continu (CGM) vous aidera à vous assurer que vous êtes conscient et que vous pouvez prendre les mesures nécessaires si votre glycémie augmente ou baisse.
Votre médecin peut vous conseiller de vérifier votre glycémie au réveil, avant un repas, deux heures après un repas ou au coucher.
Si vous testez votre glycémie avant un repas, votre lecture devrait se situer entre 80 et 130 mg/dL. Si vous testez deux heures après le début d’un repas, il devrait être inférieur à 180 mg/dL.
Que votre glycémie soit trop élevée ou trop basse, il est essentiel que vous preniez les mesures nécessaires pour la réduire ou l’augmenter dans une plage normale, car tout ce qui se situe en dehors de la plage normale peut entraîner de graves complications.
Soutien et ressources
Les services d’éducation et de soutien à l’autogestion du diabète (DSMES) peuvent vous aider à élaborer un plan de gestion du diabète et vous fourniront un soutien continu pour vivre avec votre condition.
Les services DSMES peuvent vous aider à acquérir les compétences dont vous avez besoin pour gérer votre diabète en toute sécurité, notamment :
Comment vérifier votre glycémie
Comment prendre vos médicaments
Faire face à l’aspect émotionnel du diabète
Minimiser le risque de complications
Faire face aux changements de vie qui peuvent affecter votre diabète, tels que les changements apportés à votre assurance, à vos médecins ou à votre situation de vie
Si vous souhaitez profiter de ces services, demandez à votre médecin de vous référer ou consultez les programmes d’éducation au diabète près de chez vous.
Des visites médicales régulières
Consulter régulièrement un médecin est essentiel pour les personnes atteintes de maladies chroniques, telles que le diabète de type 1. Les complications sont une cause majeure de maladie et de décès chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Avec les conseils de votre médecin, vous pouvez réduire votre risque de complications graves.
Complications du diabète de type 1
Plusieurs complications peuvent survenir à la suite du diabète de type 1. Deux complications potentielles du diabète sont l’hypoglycémie et l’acidocétose diabétique.
Hypoglycémie
L’hypoglycémie¹⁴, ou faible taux de sucre dans le sang, est un problème qui peut survenir avec le diabète de type 1. Une glycémie inférieure à 70 mg/dL est considérée comme trop basse et peut résulter d’un traitement du diabète de type 1.
Si votre glycémie se situe entre 55 et 69 mg/dL, vous pouvez utiliser la règle des 15-15. Mangez simplement 15 g de glucides, puis revérifiez votre glycémie après 15 minutes.
Si votre glycémie est toujours inférieure à 70 mg/dL, vous pouvez répéter cette règle. Les jeunes enfants auront besoin de moins de 15 g de glucides. A noter que cette méthode est forcément adaptée aux enfants. Demandez à votre médecin de modifier la règle 15-15 pour répondre aux besoins de votre enfant.
Les aliments idéaux pour la règle des 15-15 incluent :
3 ou 4 comprimés de glucose (suivre les instructions)
Jelly beans (vérifiez sur l’étiquette combien de jelly beans vous devrez manger pour atteindre 15 g de glucides)
½ tasse ou 4 oz de soda ou de jus
Les niveaux de sucre dans le sang très bas sont inférieurs à 55 mg / dL. Votre médecin peut vous prescrire du glucagon injectable si vous êtes susceptible d’avoir une glycémie très basse.
Si votre taux de sucre dans le sang est extrêmement bas, contactez votre médecin pour un traitement d’urgence, que vous utilisiez ou non du glucagon injectable. Si c’est tard ou si vous ne pouvez pas joindre votre médecin, appelez le 911.
Acidocétose diabétique
L’acidocétose diabétique est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle le foie décompose les graisses en carburant, provoquant une accumulation de cétones dans le corps. Cela peut se produire chez les patients diabétiques de type 1 lorsque des niveaux d’insuline insuffisants entraînent un transport insuffisant du sucre.
Les symptômes de l’acidocétose diabétique comprennent :
Soif accrue
Augmentation de la miction
Respiration rapide
Bouche et peau sèches
Mal de tête
Souffle fruité
Vomissement
Douleur d’estomac
Douleurs musculaires
Visage rouge
L’acidocétose diabétique est traitée en remplaçant les liquides, les électrolytes et l’insuline. Cependant, si vous ressentez ces symptômes, vous devez contacter votre médecin. Vous pouvez réduire votre risque de développer une acidocétose diabétique en vérifiant souvent votre glycémie (surtout si vous êtes malade), en contrôlant votre glycémie, en suivant les médicaments prescrits et en discutant avec votre médecin de l’ajustement de votre insuline si vos besoins changent. .
Complications supplémentaires
Les complications supplémentaires associées au diabète de type 1 comprennent :
Cardiopathie
Accident vasculaire cérébral
Problèmes de santé dentaire
Maladie rénale
Problèmes de pieds qui peuvent devenir graves
Problèmes oculaires
Une dépression
Dégâts nerveux
Quand consulter un médecin
Un diagnostic précoce est utile pour gérer le diabète de type 1 et prévenir les complications. Si vous présentez des symptômes de diabète de type 1, vous devriez consulter votre médecin pour une évaluation. Informez votre médecin si vous avez des antécédents familiaux de diabète de type 1 afin qu’il puisse effectuer les tests appropriés.
La verité
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune avec un lien génétique. Le corps attaque les cellules du pancréas, ce qui entraîne une production insuffisante d’insuline et une glycémie élevée. Le diabète de type 1 peut toucher des personnes de tout âge.
Les chercheurs n’ont pas trouvé de moyen de prévenir le diabète de type 1, mais de nombreuses études tentent de trouver des méthodes de prévention primaires, secondaires et tertiaires. Le diabète de type 1 est traitable mais pas curable. Cependant, avec un traitement approprié et de saines habitudes de vie, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 sont capables de vivre une vie heureuse et épanouie.
