Ostéochondrome : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’ostéochondrome ?

L’ostéochondrome est une croissance non cancéreuse du cartilage et des os. (« Osteo » signifie os, « chondro » signifie cartilage et « oma » signifie tumeur.) C’est le type de tumeur osseuse bénigne le plus courant. Il apparaît généralement près des extrémités des os longs, là où une nouvelle croissance osseuse se produit chez les enfants et les adolescents. Il s’agit de la plaque de croissance – un disque de tissu cartilagineux en développement qui finit par se durcir pour former un os. L’ostéochondrome est une excroissance anormale du cartilage de croissance. Il se développe pendant l’enfance et cesse généralement de croître lorsque leur squelette cesse de croître.

Quels sont les différents types d’ostéochondromes ?

L’ostéochondrome se présente sous deux formes : sous forme de croissance individuelle ou sous forme de croissances multiples. Celles-ci sont considérées comme deux conditions différentes.

• Ostéochondrome solitaire(exostose ostéocartilagineuse) est la plus courante. Un ostéochondrome solitaire individuel ne provoque souvent aucun symptôme. Votre médecin ne peut découvrir un ostéochondrome que par accident lors de l’examen de l’imagerie pour une autre affection. Comme ce n’est pas cancéreux, il ne se propage pas à d’autres parties du corps. La cause est inconnue. Les chercheurs soupçonnent qu’il s’agit d’une hérédité génétique, mais ce n’est pas encore bien compris.
• Ostéochondromes multiplessurviennent dans environ 15 % des cas. Ces croissances multiples sont généralement le résultat d’une maladie génétiquement héréditaire. Mais ils peuvent aussi survenir de manière aléatoire (environ 30 % du temps). La maladie héréditaire est appelée ostéochondromes multiples héréditaires ou exostoses multiples héréditaires (une exostose est une excroissance externe de l’os). Les ostéochondromes multiples sont également non cancéreux, mais ils présentent un plus grand risque de complications, généralement en interférant avec la croissance normale de vos os.

L’ostéochondrome est-il grave ?

En général, non. Un ostéochondrome solitaire ne nécessite généralement aucun traitement, à moins que la croissance ne commence à exercer une pression sur les tissus, nerfs, vaisseaux sanguins ou autres os voisins. Dans ces cas-là, il faudra peut-être le supprimer. Il existe environ 1 % de chances que l’ostéochondrome devienne cancéreux avec le temps. Pour cette raison, votre médecin voudra peut-être le garder sous observation.

Les cas plus graves d’ostéochondromatose multiple peuvent provoquer une croissance osseuse anormale chez les enfants. Cela peut uniquement affecter leur apparence, mais peut parfois gêner les mouvements ou provoquer une gêne. Ces cas seront surveillés de plus près pour détecter les complications. Avoir plusieurs ostéochondromes augmente également légèrement le risque de devenir cancéreux – à environ 5 %.

Quelle est la différence entre l’ostéochondrome, le chondrosarcome et l’ostéosarcome ?

Si l’ostéochondrome devenait cancéreux, il serait alors considéré comme un chondrosarcome. Un sarcome est une tumeur cancéreuse qui se développe dans le tissu conjonctif, notamment les os et le cartilage. « Chondro » signifie cartilage. Lorsque le cancer se développe à partir d’un ostéochondrome, il se développe à partir de la coiffe cartilagineuse. Ceci est différent de l’ostéosarcome, qui est un cancer des os.

Où se produit l’ostéochondrome dans votre corps ?

Les ostéochondromes apparaissent généralement aux extrémités des os longs, souvent au niveau des articulations, comme le genou, la hanche et l’épaule. Environ 40 % sont à genoux. Ils peuvent affecter n’importe quel os présentant une croissance cartilagineuse. Plusieurs ostéochondromes peuvent apparaître simultanément à de nombreux endroits différents du corps.

Quelles sont les causes de l’ostéochondrome ?

La majorité des cas sont des ostéochondromes uniques, sans cause connue. Cela ne résulte pas d’une blessure. Il s’agit d’une irrégularité de la croissance osseuse.

Lorsqu’il existe plusieurs ostéochondromes, il s’agit généralement d’une maladie héréditaire causée par une mutation génétique. Mais cela peut aussi se produire de manière aléatoire (environ un tiers du temps) pour des raisons inconnues.

A quoi ressemble un ostéochondrome ?

Les ostéochondromes se développent à partir de la ligne osseuse et mesurent entre 1 et 10 cm. Ils peuvent avoir une tige visible et un chapeau bulbeux, comme un champignon ou un chou-fleur. Les ostéochondromes à tige visible sont dits pédonculés. Les plus plats avec une base plus large sont appelés sessiles. Les ostéochondromes pédonculés sont plus fréquents dans les cas solitaires, et les ostéochondromes sessiles sont plus fréquents dans les exostoses multiples héréditaires.

À quoi ressemble un ostéochondrome ?

Si vous souffrez d’une ostéochondrome, vous ne ressentirez peut-être rien du tout. Mais vous pourriez trouver une petite bosse dure sous la peau, près d’un os.

Quels sont les symptômes de l’ostéochondrome ?

La plupart des cas ne provoquent pas de symptômes. Ils ne sont souvent pas diagnostiqués jusqu’à ce qu’ils apparaissent lors d’un test d’imagerie effectué pour une raison indépendante. Cependant, vous remarquerez peut-être :

• Une petite bosse dure sur l’un de vos os.
• Douleur lors d’un mouvement particulier si la tumeur frotte contre un tendon.
• Engourdissement ou picotement à un endroit particulier si la tumeur exerce une pression sur l’un de vos nerfs.
• Problèmes de circulation dans un membre si la tumeur inhibe un vaisseau sanguin.

Dans les cas plus graves, plusieurs ostéochondromes peuvent affecter la croissance osseuse normale chez les enfants. Les enfants atteints de cette maladie pourraient :

• Soyez inhabituellement court.
• Avoir un membre tordu.
• Ayez un bras ou une jambe plus long que l’autre.
• Vous avez une articulation de la hanche déplacée (dysplasie de la hanche).

Comment savoir si l’ostéochondrome devenait cancéreux ?

Il est très rare que l’ostéochondrome devienne cancéreux (malin). Mais votre professionnel de la santé le surveillera au cas où. Ils voudront peut-être faire des tests s’ils ont remarqué :

• La tumeur provoque une douleur inexpliquée.
• La tumeur a continué à croître après que le squelette ait cessé de croître.
• La coiffe de la tumeur a une épaisseur supérieure à 1,5 cm chez un patient adulte.

Comment diagnostique-t-on l’ostéochondrome ?

Votre médecin commencera par un historique médical et un examen physique. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et s’ils soupçonnent un ostéochondrome, ils vous prescriront un test d’imagerie. La plupart des ostéochondromes apparaîtront clairement sur une radiographie. Si plus de détails sont nécessaires, ils peuvent nécessiter une IRM ou une tomodensitométrie.

Comment traite-t-on l’ostéochondrome ?

La plupart des cas d’ostéochondrome solitaire ne nécessitent aucun traitement. Cependant, votre médecin voudra peut-être prendre des radiographies périodiques pour suivre sa croissance. Ils voudront également savoir si cela provoque de la douleur ou d’autres symptômes. Si tel est le cas, ils peuvent recommander une intervention chirurgicale pour l’enlever.

Les enfants atteints de plusieurs ostéochondromes seront surveillés plus régulièrement pour suivre les tumeurs anciennes et nouvelles et la manière dont les tumeurs affectent la croissance de leurs os. Votre professionnel de la santé peut recommander l’ablation des tumeurs qui interfèrent avec la croissance osseuse. Dans certains cas, ils peuvent recommander une intervention chirurgicale supplémentaire pour réaligner les os.

Faut-il retirer un ostéochondrome ?

La plupart n’ont pas besoin d’être supprimés. Cependant, votre médecin peut recommander l’ablation d’un ostéochondrome particulier si :

• Il provoque des douleurs ou des problèmes fonctionnels en exerçant une pression sur les tissus, les vaisseaux sanguins ou les nerfs voisins.
• Il inhibe la croissance osseuse normale.
• Cela semble malin.

Que dois-je attendre d’une chirurgie de l’ostéochondrome ?

L’intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie générale. Le chirurgien fera une petite incision sur la tumeur et la retirera au niveau de l’os. Il s’agit généralement d’une procédure simple. Certains cas où les vaisseaux sanguins ou les nerfs sont impliqués peuvent être plus compliqués. Votre médecin vous expliquera tous les facteurs de risque résultant de l’emplacement de la tumeur et vous devriez pouvoir rentrer chez vous le jour même de l’opération.

Combien de temps dure la récupération après une chirurgie de l’ostéochondrome ?

De nombreuses personnes peuvent reprendre leurs activités normales immédiatement. Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander une écharpe ou une béquille pour limiter les mouvements ou pour maintenir le poids de votre membre pendant quelques semaines. Vous et votre professionnel de la santé discuterez des différentes options de gestion de la douleur pendant les premiers jours suivant la chirurgie. Le pronostic de guérison complète est excellent.

Un ostéochondrome excisé peut-il réapparaître ?

Si un ostéochondrome a été complètement éliminé, il ne devrait pas repousser. Cependant, chez les très jeunes enfants atteints de multiples ostéochondromes, il existe 5 % de chances qu’une nouvelle tumeur se développe au même endroit. Les ostéochondromes ne continuent pas à se développer une fois que le squelette a cessé de croître.

Comment dois-je prendre soin de mon ostéochondrome ?

Assurez-vous que votre professionnel de la santé en soit informé et le vérifie de temps en temps. Faites-leur savoir si vous ressentez des symptômes.

L’ostéochondrome peut-il disparaître ?

Les ostéochondromes multiples héréditaires sont une maladie génétique qui ne disparaîtra pas. Cependant, on sait que certains ostéochondromes individuels régressent spontanément et se résorbent dans l’os. Les scientifiques ne savent pas pourquoi. Il est rare qu’un ostéochondrome disparaisse tout seul, mais ce n’est pas impossible.