La maladie cardiaque ne fait pas référence à une seule condition. Au lieu de cela, c’est un terme fourre-tout pour un large éventail de troubles cardiaques qui affectent le fonctionnement de votre cœur .
Ils comprennent:
Une pression artérielle élevée augmente le risque de nombreuses maladies cardiaques, notamment la maladie coronarienne (CAD), la fibrillation auriculaire (souvent simplement appelée fibrillation auriculaire) et l’insuffisance cardiaque. C’est aussi la principale cause d’AVC.
Le type de maladie cardiaque le plus courant, la coronaropathie, est diagnostiqué lorsque les artères de votre cœur se bouchent partiellement ou complètement en raison de l’accumulation de plaque ou d’un caillot sanguin. Le résultat final de l’un ou l’autre blocage ? Une crise cardiaque.
Le plus souvent, le résultat d’une coronaropathie, une crise cardiaque ou un «infarctus du myocarde» (pour utiliser le langage médical), survient lorsque votre cœur ne reçoit pas le sang riche en oxygène dont il a besoin pour survivre. Un tel événement peut rapidement causer des dommages permanents à votre cœur. Certaines crises cardiaques sont mortelles.
Le sang pompé par votre cœur alimente votre corps en oxygène. L’insuffisance cardiaque survient lorsque votre cœur ne peut plus répondre aux besoins de votre corps. Cela se produit si le cœur s’affaiblit, se raidit et/ou s’agrandit à cause d’une coronaropathie, d’une blessure ou d’une trop grande tension, le laissant incapable de fonctionner efficacement. En conséquence, le liquide peut refluer dans les poumons, ce qui rend la respiration plus difficile.
Une arythmie est un rythme cardiaque irrégulier. Il existe de nombreux types d’arythmies différents, et ils peuvent faire battre votre cœur trop vite, trop lentement ou de manière erratique. De nombreuses arythmies sont inoffensives, mais certaines peuvent être mortelles car elles interfèrent avec la capacité de votre cœur à pomper le sang vers le reste de votre corps.
La fibrillation auriculaire entre dans cette catégorie. L’arythmie la plus courante, la fibrillation auriculaire, peut provoquer la formation de caillots dans les cavités supérieures de votre cœur. Un caillot peut se détacher et se déplacer de votre cœur vers votre cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.
Lorsque l’apport d’oxygène à votre cerveau est coupé, c’est un accident vasculaire cérébral. Bien qu’il ne s’agisse techniquement pas d’une forme de maladie cardiaque, l’AVC peut être le résultat d’une RAP ou de certaines arythmies. Elle survient lorsqu’une artère est bloquée ou éclate.
Comment traite-t-on les maladies cardiaques ? Parce qu’il existe différentes catégories de maladies cardiaques, répartissons les traitements par affection cardiaque spécifique. Il peut y avoir de nombreux chevauchements entre les plans de traitement – les médicaments courants (comme les bêta-bloquants, par exemple) peuvent être utilisés pour traiter une gamme de maladies cardiaques. Il en va de même pour certaines chirurgies et dispositifs implantables.
Quel que soit le type de trouble cardiaque dont vous souffrez, il est important d’alléger la pression sur votre ticker en apportant quelques changements clés à votre style de vie afin que vous puissiez vivre plus longtemps. Nous couvrirons la partie essentielle et non négociable de tout plan de traitement réussi – un mode de vie sain – après avoir détaillé les médicaments et les procédures. Continue de lire!
Quels traitements sont disponibles pour l’hypertension artérielle ? Gérer sa tension artérielle signifie la faire descendre en dessous de 120/80. Cela allégera le fardeau de votre cœur et réduira votre risque de complications potentiellement mortelles comme les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance cardiaque. La gestion du mode de vie, détaillée plus loin dans cet article, joue un rôle important, mais vous pouvez également avoir besoin de médicaments. Les différents types utilisés comprennent :
Bêta-bloquants . Ces médicaments bloquent l’hormone épinéphrine, ce qui ralentit le cœur et lui permet de battre moins fort. Bloqueurs des canaux calciques . Ces médicaments empêchent le calcium d’entrer dans les cellules de votre cœur et de vos artères, ce qui permet au sang de circuler plus facilement. Diurétiques . Ces médicaments aident à débarrasser votre corps de l’excès de liquide et de sel, ce qui soulage la tension artérielle. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) . Ces médicaments bloquent une substance chimique appelée angiotensine et l’empêchent de rétrécir vos artères. Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) . Ces médicaments, comme les inhibiteurs de l’ECA, bloquent l’angiotensine. Quels traitements sont disponibles pour la maladie coronarienne ? Le traitement CAD a plusieurs objectifs : réduire la charge de travail du cœur, améliorer le flux sanguin et ralentir ou inverser l’accumulation de plaque sur les parois de vos artères. Une gamme de médicaments et de procédures médicales peut aider. Ils comprennent:
Médicaments pour la maladie coronarienne De nombreux médicaments existent pour aider à réduire les symptômes de la coronaropathie (comme les douleurs thoraciques), ainsi que pour ralentir ou prévenir la progression de la maladie et réduire vos risques de crise cardiaque. Il existe différents types qui fonctionnent de différentes manières.
Bêta-bloquants . Ceux-ci sont assez efficaces pour ralentir votre rythme cardiaque et réduire la force des contractions de votre cœur, ce qui donne à votre cœur plus de temps pour se détendre entre les battements. Bloqueurs des canaux calciques . Parfois appelés antagonistes des canaux calciques, ils sont utilisés pour traiter la coronaropathie en relaxant les vaisseaux sanguins pour améliorer la circulation sanguine. Les mêmes médicaments prescrits pour l’HBP sont couramment utilisés pour traiter la coronaropathie. Antiplaquettaires. Ces médicaments (comme l’aspirine) aident à prévenir les caillots sanguins dangereux, qui peuvent se développer autour des accumulations de plaque si courantes dans la coronaropathie. Nitrates. Ce traitement, qui comprend de la nitroglycérine, agit pour dilater ou élargir vos artères qui ont été rétrécies par CAD, ce qui stimule le flux sanguin vers votre cœur et soulage les douleurs thoraciques. Les nitrates élargissent également vos veines, soulageant la pression exercée sur votre cœur. Ils sont disponibles sous forme de pilules, de patchs ou de sprays. Statines. Ces médicaments contrôlent votre taux de cholestérol, ce qui peut limiter l’accumulation de plaque. Les statines peuvent également aider à éliminer les accumulations de plaque existantes. Si vous ne tolérez pas les statines, votre médecin peut vous prescrire d’autres types de médicaments anti-cholestérol. Inhibiteurs PCSK9 . Ces médicaments réduisent le LDL, ou mauvais cholestérol. Ils peuvent être pris seuls ou avec une statine. Ranolazine. Ce médicament, fréquemment prescrit sous le nom de marque Ranexa, aide à soulager les douleurs thoraciques (angine de poitrine) qui n’ont pas répondu aux autres traitements. Il améliore la circulation sanguine, ce qui permet au cœur de fonctionner plus efficacement. Chirurgie de la maladie coronarienne Les blocages dans vos artères dus à la coronaropathie peuvent nécessiter une procédure pour les réduire ou les supprimer afin de ramener votre flux sanguin à la normale. Vous serez sous sédation pour ces procédures, qui comprennent :
Chirurgie de pontage coronarien. Dans cette procédure, un chirurgien prélève une artère ou une veine d’une autre partie de votre corps (une jambe, un avant-bras ou votre poitrine sont tous des endroits probables) et l’utilise pour connecter votre aorte à un point proche du blocage de votre artère. Cela redirige le flux sanguin afin qu’il contourne le blocage. Angioplastie et stenting. Un cardiologue enfile un mince tube appelé cathéter dans un vaisseau sanguin, souvent situé dans l’aine, jusqu’au blocage de votre artère. Une fois là, un petit ballon est gonflé, et cela aplatit la plaque sur la paroi de votre artère. Ensuite, un stent est placé à l’endroit. Cela maintient l’artère ouverte et permet au sang de circuler plus librement, empêchant l’effondrement de l’artère. Quels traitements sont disponibles pour la crise cardiaque ? La première priorité du traitement des crises cardiaques est d’améliorer le flux sanguin vers votre cœur – stat ! Un traitement précoce aide à prévenir les dommages permanents à votre ticker et augmente vos chances de survie. Votre traitement sera déterminé en partie par le type de crise cardiaque que vous avez. Si une artère n’est pas complètement bloquée et qu’un peu de sang coule encore dans votre cœur, les médicaments seuls peuvent suffire. Un blocage total nécessitera des interventions chirurgicales plus importantes.
Médicaments pour la crise cardiaque Les types de médicaments suivants feront partie de l’arsenal de votre médecin :
Antiplaquettaires . Ces médicaments aident à prévenir les caillots sanguins dangereux qui peuvent déclencher des crises cardiaques. Anticoagulants. Aussi appelés anticoagulants, ces médicaments ralentissent la formation de caillots; cependant, ils augmentent les risques de saignements importants si vous êtes blessé. Nitroglycérine. Ce médicament soulage la charge de travail de votre cœur en stimulant le flux sanguin. Il réduit également les douleurs thoraciques. Bêta-bloquants . Ces médicaments ralentissent votre rythme cardiaque et réduisent la force des contractions de votre cœur, ce qui donne à votre cœur plus de temps pour se détendre entre les battements. Casse-caillots (thrombolytiques). Ces médicaments intraveineux brisent le caillot qui limite le flux sanguin et provoque votre crise cardiaque. Le traitement dure généralement environ une heure et doit être administré sous la surveillance d’un professionnel de la santé. Anti-douleurs. Vous pouvez recevoir un médicament comme la morphine pour atténuer vos douleurs thoraciques (angine de poitrine). Inhibiteurs de l’ECA. Ce type de médicament abaisse votre tension artérielle et réduit le stress sur votre cœur. Statines . Ces médicaments contrôlent votre taux de cholestérol et aident à limiter l’accumulation de plaque. Ils peuvent également aider à éliminer les accumulations de plaque existantes. Non-statines. Ces médicaments sont utilisés si les statines ne fonctionnent pas pour vous. Oxygénothérapie. Si votre taux d’oxygène dans le sang tombe en dessous de 90 % pendant votre crise cardiaque, vous recevrez probablement de l’oxygène supplémentaire via un masque placé sur votre visage. Les niveaux d’oxygène normaux varient de 95% à 100%. Chirurgies pour la crise cardiaque Selon l’étendue du blocage à l’origine de votre crise cardiaque, vous pourriez avoir besoin d’un stent ou d’une intervention chirurgicale pour rétablir la circulation sanguine. Vous serez sous sédation pour ces procédures, qui comprennent :
Angioplastie coronaire et stenting. Cette procédure suit juste après un cathétérisme cardiaque. Une fois que le cathéter atteint le blocage, le cardiologue gonfle un petit ballon à son extrémité, ce qui ouvre le vaisseau sanguin et permet au flux sanguin de reprendre. En même temps, un tube en treillis métallique appelé stent est placé sur le site pour maintenir votre artère ouverte et la circulation sanguine. Chirurgie de pontage coronarien. Habituellement une procédure planifiée, cette chirurgie peut être effectuée pendant une crise cardiaque, ou peu de temps après. Cela dépendra de l’emplacement et du nombre de blocages que vous avez dans vos artères. Pendant la chirurgie de pontage, le chirurgien prend une partie d’un vaisseau sanguin sain d’ailleurs dans votre corps, comme votre jambe inférieure, et l’attache à des points de chaque côté du blocage. Cela permet au flux sanguin de contourner l’obstruction. Quels traitements sont disponibles pour l’insuffisance cardiaque ? La cause de votre insuffisance cardiaque sera traitée en premier. Si le coupable est une infection, par exemple, le traitement de cette infection peut guérir votre insuffisance cardiaque. Habituellement, cependant, vous devrez vivre avec cette condition, qui, en toute honnêteté, s’aggravera probablement avec le temps. En plus de traiter d’autres problèmes de santé que vous avez (comme le diabète, les arythmies et les maladies rénales chroniques ), vous et votre médecin pouvez faire beaucoup pour réduire vos symptômes, améliorer votre qualité de vie, ralentir la maladie et vivre plus longtemps. . Les médicaments, les procédures et les changements de style de vie peuvent aider.
Médicaments pour l’insuffisance cardiaque Votre médecin peut vous prescrire l’un des éléments suivants :
Diurétiques. Aussi appelées pilules d’eau, elles aident à débarrasser votre corps de l’excès de liquide pour réduire l’enflure et la pression artérielle. Inhibiteurs de l’ECA . Ceux-ci réduisent la rétention d’eau et abaissent la tension artérielle. Bêta-bloquants . Ces médicaments abaissent la tension artérielle et réduisent le stress sur le cœur. Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine. Ces médicaments fonctionnent de la même manière que les inhibiteurs de l’ECA, mais ne provoquent pas de toux, un effet secondaire courant de ces médicaments. Inhibiteurs de la néprilysine des récepteurs de l’angiotensine . Il s’agit d’une classe récente de médicaments. Il facilite le pompage du cœur, améliore la circulation sanguine et peut réduire la tension artérielle. Digoxine (digitale). Ce médicament renforce les contractions de votre cœur et lui permet de pomper plus de sang. Hydralazine et nitrates. Les nitrates élargissent vos artères et l’hydralazine dilate les vaisseaux sanguins. Ces médicaments peuvent être administrés ensemble pour améliorer les résultats en cas d’insuffisance cardiaque. SGLT2i (inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose 2). SGLT2i a été initialement développé pour abaisser les niveaux de glucose chez les personnes atteintes de diabète. La recherche montre qu’il peut également réduire les événements d’insuffisance cardiaque (IC) de 27% à 39% chez les patients à haut risque atteints de diabète sucré de type 2, selon une étude publiée dans la revue Circulation . À l’exception des diurétiques, il a été démontré que ces médicaments fonctionnent principalement pour les personnes dont le cœur est plus faible plutôt que pour celles dont les muscles cardiaques se sont raidis.
Vous avez peut-être également entendu parler de la trimétazidine (TMZ), qui est un modulateur métabolique appartenant à la classe des inhibiteurs de la 3-cétoacyl coenzyme A thiolase (3-KAT) . Ce médicament a été utilisé dans certaines parties du monde pour traiter l’angine de poitrine (douleur thoracique provoquée lorsque le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène) due à une insuffisance cardiaque , ainsi que les symptômes de la maladie coronarienne (CAD) pour augmenter le flux sanguin et d’oxygène. au cœur et le faire fonctionner plus efficacement. Cependant, la trimétazidine n’est actuellement pas disponible, ni approuvée par la FDA, aux États-Unis.
Dispositifs implantables et chirurgies pour l’insuffisance cardiaque Parfois, pour corriger et renforcer le rythme cardiaque et la capacité de pomper efficacement le sang, une intervention invasive est nécessaire. Ces procédures comprennent :
Stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est un petit appareil qui contrôle votre rythme cardiaque. Votre médecin insère l’appareil sous la peau de votre poitrine, puis le relie à votre cœur avec de minuscules fils. Il stabilise votre rythme cardiaque lorsqu’il bat trop lentement. Défibrillateur automatique implantable (DAI). Petit et alimenté par batterie, cet appareil est également implanté sous la peau et connecté à votre chaleur avec de minuscules fils. Si votre cœur s’arrête, un ICD le secouera avec de l’électricité pour le faire battre à nouveau. Dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD). Ce dispositif mécanique implanté est une pompe qui aide le ventricule gauche affaibli de votre cœur, l’une des deux cavités inférieures du cœur, lui permettant de pomper le sang plus efficacement. Les LVAD sont souvent implantés pour maintenir le fonctionnement de votre cœur pendant que vous attendez une transplantation cardiaque. Transplantation cardiaque. Pour les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque grave, cette intervention chirurgicale majeure consiste à retirer un cœur malade et à le remplacer par un cœur sain provenant d’un donneur d’organes. Quels traitements sont disponibles pour les arythmies, y compris la fibrillation auriculaire ? De nombreuses options de traitement existent pour les arythmies. La meilleure approche dépendra de vos symptômes spécifiques. Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, par exemple, le traitement est une priorité absolue pour réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral, qui peut être débilitant, voire mortel. Parfois, si un rythme voyou ne peut pas être corrigé avec des médicaments, ou si vous ne tolérez pas bien les médicaments, des interventions chirurgicales sont utilisées pour rétablir un rythme cardiaque normal.
Médicaments pour les arythmies Les médicaments couramment utilisés pour rétablir votre rythme cardiaque normal comprennent :
Bêta-bloquants, inhibiteurs calciques et digitaliques. Ces médicaments ralentissent votre rythme cardiaque si votre arythmie le fait battre trop vite. Anticoagulants et antiplaquettaires. Ces médicaments préviennent la formation de caillots et réduisent le risque d’AVC. Antiarythmiques. Cette classe de médicaments corrige votre rythme cardiaque afin qu’il bat normalement. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital lorsque vous commencerez à en prendre afin que votre médecin puisse déterminer s’il est à la fois sûr et efficace pour vous. Il existe de nombreuses options et les effets secondaires sont très variés (et vécus différemment selon les personnes), donc si l’une ne fonctionne pas pour vous, vous pouvez réussir avec une autre. Médicaments de contrôle du débit. Ces médicaments ralentissent un rythme cardiaque trop rapide. Chirurgies et procédures pour les arythmies Certaines personnes choisissent une intervention chirurgicale pour traiter les arythmies, ce qui peut, dans certains cas, les guérir complètement de la maladie. Par exemple, il a été démontré qu’une seule ablation cardiaque guérit définitivement la fibrillation auriculaire chez 75 % à 80 % des personnes qui en sont aux premiers stades de la fibrillation auriculaire. Pour ceux qui doivent subir une deuxième intervention, ce taux monte à 90 %, selon des recherches récentes.
Ablation par cathéter. Pendant que vous êtes sous anesthésie générale, un médecin enfile un mince tube appelé cathéter dans votre cœur via un vaisseau sanguin, souvent situé dans l’aine. Là, le cathéter applique de la chaleur ou un froid extrême pour créer de minuscules cicatrices sur de petites zones de votre cœur. Ces cicatrices bloquent le chemin du signal électrique défectueux qui cause votre arythmie. Fréquemment pratiquée pour traiter la tachycardie supraventriculaire, elle traite également la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire. Ablation du nœud AV. Un cathéter détruit la partie du cœur à travers laquelle l’électricité passe des cavités supérieures aux cavités inférieures de votre cœur. Cela corrige votre rythme cardiaque, mais vous aurez besoin d’un stimulateur cardiaque artificiel implanté en permanence pour activer les cavités inférieures de votre cœur, ou ventricules. Cardioversion électrique. Pendant que vous êtes sous sédation, votre médecin choquera votre cœur avec une secousse électrique. Cela arrête brièvement l’activité électrique de votre cœur afin de mettre fin à un épisode de fibrillation auriculaire. Vous pourriez avoir besoin d’un anticoagulant dans les semaines précédant et suivant l’intervention. Cela réduit votre risque de déloger un caillot de sang qui est déjà dans votre cœur, ce qui empêchera un accident vasculaire cérébral. Dispositifs implantables. Les arythmies ne peuvent pas toujours être gérées avec des médicaments et/ou une ablation ou une cardioversion, vous pouvez donc avoir besoin d’une solution différente : un appareil qui aide à contrôler la signalisation électrique de votre cœur, comme un stimulateur cardiaque. Ce petit appareil est implanté sous l’une de vos clavicules et ses fils s’attachent à votre cœur. Ces fils envoient des signaux qui indiquent à votre cœur d’accélérer le rythme lorsqu’il bat trop lentement en raison d’une bradycardie, un type d’arythmie qui ralentit votre rythme cardiaque. Cardioverter-défibrillateur . Légèrement plus gros qu’un stimulateur cardiaque mais implanté de la même manière, cet appareil surveille votre cœur 24h/24 et 7j/7. S’il détecte une arythmie potentiellement mortelle, telle qu’une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire, il choque le cœur afin de rétablir un rythme cardiaque normal. Quels traitements sont disponibles pour les AVC ? Le traitement dépendra du type d’AVC que vous avez. Pour un accident vasculaire cérébral ischémique, dans lequel le flux sanguin vers le cerveau est bloqué, la priorité sera de rétablir ce flux. Le traitement d’un accident vasculaire cérébral hémorragique, qui survient lorsqu’une artère éclate, nécessite de contrôler le saignement et de soulager la pression sur le cerveau causée par le saignement.
Traitements de l’AVC ischémique Le déblocage doit être fait rapidement. Un médicament intraveineux appelé tPA (abréviation d’activateur tissulaire du plasminogène) est l’outil le plus efficace pour briser les caillots sanguins qui bloquent le flux sanguin. Mais le tPA doit être utilisé dans les 4,5 heures suivant le début de vos symptômes. Si plus de temps s’est écoulé, le risque de saignement dans votre cerveau augmente trop et le tPA devient dangereux à utiliser. Une fois ces 4,5 heures terminées, les médicaments qui brisent les caillots (appelés thrombolytiques, qui incluent le tPA) doivent être administrés via un cathéter enfilé dans vos vaisseaux sanguins de votre aine jusqu’au blocage dans votre cerveau.
Si votre bloc s’est produit dans l’une des plus grosses artères de votre cerveau, vous pourriez bénéficier d’une thrombectomie dans les 24 heures suivant l’apparition de vos symptômes. Votre médecin enfile un cathéter de votre aine à votre cerveau via vos vaisseaux sanguins et enlève chirurgicalement le caillot.
Les médicaments antiplaquettaires, comme l’aspirine, aident à prévenir la formation de caillots. Les anticoagulants sont une autre option pour prévenir les caillots.
Traitements de l’AVC hémorragique Le but ici est d’arrêter le saignement et de soulager la pression sur le cerveau. Vous pouvez recevoir des médicaments qui aident à la formation de caillots, ainsi que des médicaments qui aident à réduire votre tension artérielle et la pression dans votre cerveau. Selon la taille et la gravité de l’AVC, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer le sang qui s’est échappé du vaisseau sanguin éclaté et pour réparer le vaisseau sanguin. Une intervention chirurgicale peut également être effectuée pour soulager la pression.
Quels changements de mode de vie dois-je apporter pour les maladies cardiaques ? Quel que soit votre diagnostic ou les médicaments et procédures que vous subissez, une grande partie du plan de prescription de votre médecin se concentrera sur l’amélioration de votre mode de vie . Ajuster votre mode de vie peut être un travail difficile, mais les récompenses en valent la peine. Vous vous sentirez probablement mieux et aurez plus d’énergie pour les êtres chers dans votre vie et pour toutes les choses que vous aimez faire. De plus, vaincre une mauvaise habitude de vie vous aide souvent à surmonter d’autres choses qui doivent changer. Par exemple, mieux manger et faire de l’exercice régulièrement vous aideront à perdre du poids et probablement à faire baisser votre tension artérielle.
Arrêter de fumer Ayez une alimentation saine pour le cœur Faire de l’exercice régulièrement Perdre du poids Privilégiez un sommeil de qualité (et traitez l’apnée du sommeil si vous en souffrez) Limitez les boissons alcoolisées Apprenez à vraiment vous détendre Le plat à emporter le plus important ? Si votre cœur a besoin d’aide, vous avez le pouvoir de soulager et de gérer les symptômes grâce à des médicaments, des procédures et des choix de vie sains. Alors, profitez de tout ce qui précède pour améliorer votre qualité de vie et même la prolonger.
