Nez bouché – Congestion nasale

Qu’est-ce que la congestion nasale iatrops?

La congestion nasale , communément appelé bloqué ou nez bouché , fait référence à l’ obstruction des voies nasales causées par un gonflement de la couche muqueuse nasale. Outre la congestion nasale, il existe d’autres causes de nez bouché.

Causes de la congestion nasale

Une cause de nez bouché peut être suspectée à partir des symptômes, de leur durée, des circonstances précédant le blocage et de l’effet des essais de traitement. Lorsque la cause n’est pas évidente, un médecin doit être consulté. Les principales causes sont:

1. Les infections
2. Les allergies 
3. Rhinite non allergique: émotions, fumée de cigarette, médicaments, gaz irritants, hormones, grossesse, toxicomanie, plats épicés…
4. Empoisonnement

1. Infections

Dans les infections, le nez bouché est généralement accompagné d’ un écoulement jaunâtre / verdâtre .

• Dans le rhume , le nez peut être bloqué et couler pendant environ une semaine . Il n’y a généralement pas de fièvre.
• La grippe (y compris la grippe aviaire et porcine) se manifeste par de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires, de la  toux et un nez bouché durant de quelques jours à moins de quelques semaines dans la plupart des cas.
• Les infections du système respiratoire inférieur, comme le rhume thoracique (bronchite aiguë) et la pneumonie, peuvent également provoquer un écoulement nasal et une toux.
• Les infections infantiles , comme la rougeole ou la rubéole, se manifestent par des  éruptions cutanées , des maux de tête, des douleurs musculaires, de la fièvre et un écoulement nasal durant environ 2 semaines .
• La sinusite chronique se manifeste généralement par un nez bouché et des douleurs aux joues et à l’avant qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent durer de quelques semaines à plusieurs mois . Le traitement dépend de la cause (infection virale, bactérienne ou fongique, allergie, polypes nasaux, etc.).
• Dans la mononucléose infectieuse , qui affecte principalement les enfants et les jeunes adultes, de la fièvre, de la fatigue, des maux de gorge, une  hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou, les aisselles et l’aine apparaissent généralement. Un nez bouché, une éruption cutanée et une douleur au foie et à la rate peuvent également être présents. Les symptômes peuvent durer de 1 à 2 mois . Une hospitalisation et un traitement de soutien sont parfois nécessaires.
• La mucormycose  est une infection fongique affectant les individus à faible immunité (diabète chronique, malnutrition, sida, chimiothérapie, etc.), causée par l’inhalation despores de moisissures , couramment présentes dans l’air. Outre la congestion nasale, les sinus, les os du visage, les yeux, le cerveau ou les poumons peuvent être affectés. De la fièvre et de la toux peuvent apparaître. Le traitement repose sur l’amphotéricine B., un médicament antifongique intraveineux.

2. Allergies (rhinite allergique)

Dans la rhinite allergique, le nez bouché s’accompagne de démangeaisons nasales et d’ écoulement aqueux .

• Allergie aux pollens (rhume des foins), aux acariens , aux moisissures et à d’autres particules inhalées généralement présentes avec un  nez qui coule et des démangeaisons, des éternuements, de la toux, des yeux humides et des démangeaisons . Les symptômes apparaissent par épisodes et peuvent durer aussi longtemps que le déclencheur existe (dans le rhume des foins à tout moment du début du printemps à la fin de l’automne ).
• Les allergies alimentaires n’entraînent  qu’occasionnellement un nez bouché, mais plutôt des  picotements ou des lèvres gonflées, des démangeaisons de la gorge, des démangeaisons cutanées et de la diarrhée , apparaissant quelques minutes à plusieurs heures après un repas et durant de quelques minutes à quelques heures .
• L’allergie aux médicaments peut présenter des symptômes comme les allergies alimentaires ou déclencher une réaction sévère avec congestion nasale, difficulté à respirer ou évanouissement. Les symptômes durent tant que le médicament est pris . Les médicaments peuvent également provoquer un nez bouché par d’autres mécanismes.
• Les allergies aux colorants capillaires  peuvent se manifester par un gonflement sévère du visage, du cuir chevelu ou du cou, des rougeurs, des démangeaisons et, rarement, une congestion nasale. Les symptômes peuvent durer de quelques heures à plusieurs jours.

3. Rhinite non infectieuse et non allergique

Le nez bouché avec écoulement aqueux, sans démangeaisons nasales apparaissant toute l’ année est caractéristique de la rhinite non allergique.

• La rhinite vasomotrice  ( vasomotrice = liée aux nerfs qui contrôlent la taille des vaisseaux; rhinite = inflammation du nez) est une maladie avec congestion nasale sans démangeaison nasale, ressemblant à la rhinite allergique (voir ci-dessus) où aucun allergène ne peut être identifié par des tests cutanés . Les symptômes peuvent être déclenchés par certaines odeurs (parfums, fumée de cigarette), des lumières vives, des émotions, des changements de température ou de pression barométrique, etc. Le diagnostic est à l’exclusion des allergies courantes. Le traitement repose sur des corticostéroïdes topiques, des antihistaminiques et des médicaments anticholinergiques.
• Les maladies systémiques telles que les maladies rénales sévères, le diabète, la granulomatose de Wegener ou la sarcoïdose peuvent provoquer un nez bouché.
• La rhinite gustative se présente avec un nez qui coule après l’ingestion d’aliments chauds ou épicés ou d’alcool . Cela n’est généralement pas dû à une allergie alimentaire et des symptômes allergiques typiques tels que des picotements aux lèvres, des démangeaisons de la gorge ou de la peau ne sont pas présents.
• L’acide gastrique dans le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut irriter la muqueuse nasale et provoquer son gonflement. Cela se produit généralement chez les petits enfants , surtout après un gros repas ou le matin.
• La rhinite hormonale peut apparaître au 2ème mois de grossesse – elle disparaît généralement peu de temps après l’accouchement. L’hypothyroïdie peut également se présenter avec un nez qui coule.
• Médicaments  pouvant provoquer une congestion nasale comme effet secondaire: anti-rhumatismaux non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine et l’ibuprofène, certains antihypertenseurs, sédatifs, antidépresseurs, contraceptifs oraux, médicaments utilisés dans la dysfonction érectile pour n’en citer que quelques-uns.
• Le sevrage de la morphine, de l’héroïne ou d’autres drogues  peut entraîner un écoulement nasal aqueux, des pupilles dilatées, une respiration rapide, un fort désir de drogue, de l’anxiété, des tremblements, des bouffées de chaleur, de la diarrhée  .
• L’inhalation chronique de  cocaïne peut entraîner un « nez de cocaïne »: frottements fréquents du nez, écoulement nasal aqueux, perte de l’odorat, saignements nasaux et déformations du nez.
• La surutilisation des sprays décongestionnants nasaux peut, paradoxalement, entraîner une congestion nasale sévère (rhinite médicamenteuse).
• Inhalation de certains gaz environnementaux ou professionnels comme l’ammoniac (NH4), le chlore (Cl2), le formol (solution aqueuse de formaldéhyde – CH2O), le sulfure d’hydrogène (H2S), le dioxyde d’azote (NO2), l’ozone (O3), le phosgène (COCl2) et le dioxyde de soufre (SO2) peut provoquer une congestion nasale.
• Rinite non allergique avec syndrome d’éosynophilie (NARES) . Les éosinophiles sont présents dans le sang comme dans les allergies, mais les tests d’allergie cutanée sont négatifs. La cause est inconnue.

4. Empoisonnement

• Certaines plantes toxiques peuvent provoquer une congestion nasale.

Causes rares de nez bouché

• Dans la rhinite atrophique  (rhinite sèche, rhinite sèche, ozène), maladie rare affectant principalement les personnes âgées, la destruction de la muqueuse nasale (supposément due à une infection bactérienne) provoque une congestion nasale, un écoulement purulent, des croûtes, des écoulements post-nasaux, des démangeaisons de la gorge et une odeur nauséabonde .
• Mastocytose
• Hémochromatose
• Syndrome de fuite capillaire systémique
• Syndrome de Charlin – névralgie de la branche nasale du nerf trijumeau présentant un écoulement nasal d’ un côté , une douleur dans le coin interne de l’œil et des démangeaisons oculaires.