Névrite lombaire : types, causes, symptômes, signes, traitement conservateur, physiothérapie, chirurgie

La névrite lombaire est une inflammation des nerfs lombaires ramifiés de la moelle épinière à la division lombaire. Le nerf lombaire est un nerf périphérique. Il y a 5 nerfs lombaires identifiés comme L1, L2, L3, L4 et L5. L signifie segment lombaire. Le nerf lombaire véhicule les impulsions sensorielles et motrices (messages). La fibre nerveuse périphérique se situe à l’extérieur du système nerveux central et de la moelle épinière. La névrite lombaire est une maladie causée par une inflammation des fibres nerveuses périphériques lombaires. La névrite lombaire est une maladie inflammatoire segmentaire des fibres nerveuses lombaires.

Les impulsions sensorielles des tissus et organes périphériques sont transmises à la moelle épinière.

Les impulsions motrices sont transmises aux muscles à partir de la moelle épinière.

• Les fibres nerveuses sensorielles lombaires transportent les informations sensorielles des tissus périphériques (peau, tissus sous-cutanés et muscles) et des viscères (organes tubulaires comme l’estomac, l’intestin, les reins, etc.) jusqu’à la moelle épinière.
• Les fibres nerveuses motrices lombaires transmettent les informations de la moelle épinière aux muscles squelettiques et lisses. Les muscles squelettiques sont les muscles des membres inférieurs et du dos.
• Les informations sensorielles affectées par la névrite lombaire sont le toucher, la température, la pression et la position du membre inférieur.

• Nerf sensoriel lombaire – Affecte une seule fibre sensorielle et entraîne des symptômes sensoriels anormaux tels que douleur, picotements et engourdissements répartis sur les membres inférieurs et le bas du dos.
• Nerf moteur lombaire – Affecte un seul nerf moteur et entraîne des symptômes de déficit moteur tels que la faiblesse et l’atrophie des muscles des membres inférieurs et du bas du dos.

• Inflammation des nerfs sensoriels lombaires – Affecte plusieurs fibres nerveuses sensorielles lombaires du niveau L1 à L5. Le déficit sensoriel est souvent largement répandu dans les membres inférieurs.
• Inflammation du nerf moteur lombaire – Affecte les fibres motrices d’un ou plusieurs segments et entraîne des déficits moteurs étendus entraînant une faiblesse et une atrophie des muscles affectés.

Inflammation des nerfs sensoriels et moteurs lombaires – Affecte les nerfs sensoriels et moteurs sur un ou plusieurs segments lombaires. Les maladies inflammatoires sont décrites comme des névrites mixtes ou des névrites sensorielles et motrices.

• Sténose spinale
• Abcès épidural
• Hématome épidural

Prostaglandine – Sécrétée par un renflement discal ou une hernie discale.

• Tumeur rétropéritonéale
• Abcès rétropéritonéal
• Abcès du psoas
• Hématome rétropéritonéal

un. Lacération nerveuse – Causée par un accident et une blessure, par exemple un accident de voiture, un accident de travail, une blessure pénétrante

b. Déchirure nerveuse – Causée par une blessure pénétrante à la suite d’une chute domestique, d’un accident de voiture ou de travail.

c. Tumeur ou cancer appuyant sur le nerf – Le cancer rétropéritonéal bénin ou malin ou la métastase osseuse exerce une pression sur le nerf à mesure que la masse tumorale se développe. Le cancer malin se développe plus rapidement que le cancer bénin. Les symptômes deviennent rapides et s’aggravent lorsqu’il s’agit d’un cancer malin.

d. Tissu cicatriciel – Le tissu cicatriciel est un épais faisceau de tissu fibreux. Le nerf lombaire périphérique peut être pincé dans le tissu cicatriciel, entraînant une douleur intense, un engourdissement ou une faiblesse musculaire.

e. Régime alimentaire et carence en vitamines – Une carence en vitamines provoque une névrite périphérique et entraîne une neuropathie. Suite à une carence en vitamine provoque une névrite périphérique

• Vitamines B
• Béribéri (carence en thiamine) et
• Pellagre (carence en niacine).

F. Névrite induite par l’alcool

Provoque une carence en B12 et entraîne une névrite.

g. Infections et toxines causant une névrite lombaire –

• Toxines diphtériques
• Le VIH entraîne le SIDA
• Hépatite

• Mener
• Mercure
• Essence
• Le disulfure de carbone
• Protoxyde d’azote
• Méthanearsonate monosodique

je. Maladie endocrinienne – La maladie endocrinienne provoque une névrite et entraîne plus tard une neuropathie secondaire à des modifications dégénératives du nerf.

• Diabète
• Hypothyroïdie

J. Effets secondaires des résultats des médicaments dans la névrite lombaire-

• Médicaments en vente libre
• Traitements à base de plantes ou alternatifs
• Chlorhydrate de cytarabine
• Cytosar-U
• Amlodipine et Bénazépril
• Lotrel

• Douleur chronique – La douleur est souvent observée le long d’un seul nerf ou de plusieurs nerfs.
• Douleur neuropathique – Le patient peut se plaindre d’allodynie ou d’hyperalgésie.
• Douleur brûlante – La douleur brûlante ne répond souvent pas aux analgésiques.
• Douleur la nuit – Observée dans la polynévrite. La douleur réveille le patient et le patient est incapable de dormir.

La douleur peut être associée à des picotements et suggère des signes précoces de lésions nerveuses.

• L’engourdissement suggère que le nerf est endommagé de façon permanente ou gravement endommagé.
• L’engourdissement est réversible s’il est traité rapidement.

Surtout observé dans la polynévrite lombaire. Le patient est incapable de reconnaître une température élevée ou basse lorsqu’un objet froid ou chaud est en contact avec la peau impliquée dans la polynévrite.

• Le patient est incapable de reconnaître les sensations de haute ou de basse pression.
• Incapable de différencier un simple toucher sur la peau affectée.

• Le patient est souvent incapable de lever la jambe contre la gravité lorsqu’un groupe de muscles est affecté.
• La faiblesse est remarquée lorsque les muscles individuels sont testés.
• La force musculaire est examinée comme le tonus musculaire et la puissance. La force musculaire est réduite dans la névrite lombaire.

• Le tonus musculaire est réduit.
• L’examen d’un muscle individuel indique que la masse musculaire est plus petite que la jambe normale lorsque le nerf moteur est enflammé.

La coordination implique plusieurs muscles et articulations. Rarement dans la mono-névrite, la coordination est anormale. La coordination est anormale dans la polynévrite.

Les réflexes impliquent plusieurs nerfs et sont anormaux dans la polynévrite.

• Nombre de globules blancs (WBC) – Augmentation lorsque la névrite est causée par une infection comme la diphtérie
• Électromyogramme (EMG) – évaluez la fonction et la conduction nerveuses anormales.
• Radiographie – Évaluer la cause de la névrite comme la sténose spinale, les ostéophytes et la sténose foraminale
• IRM – Évaluez le disque renflé, la hernie discale, la croissance du cancer et les maladies vasculaires comme l’anévrisme provoquant une pression sur le nerf.
• Tests de conduction nerveuse – Évaluer les anomalies des nerfs sensoriels ou moteurs.
• Biopsie nerveuse – La biopsie nerveuse consiste à exclure la cause de la douleur telle que la neuropathie.

Vitamine B12 ou combinaison de B1, B2 B6 et B12 prescrite pendant 4 à 6 semaines ou plus.

Les légumes comme les carottes, les betteraves, les agrumes, les pommes et les ananas fournissent des vitamines et des minéraux.

• Zanthoxylum massue-hercule (Arbre des maux de dents)
• Matricaria recutita (camomille allemande, Harpagophytum procumbens (griffe du diable) prescrits comme médicaments anti-inflammatoires.
• Arctium lappa (Bardane) – prescrit comme analgésique.

Le repos est conseillé jusqu’à ce que l’inflammation soit traitée de manière adéquate.

La physiothérapie aide à améliorer la tolérance à la douleur

• Prévient la faiblesse musculaire, qui suit souvent un style de vie inactif à cause de la douleur.
• Prévenir l’atrophie et la faiblesse des muscles des jambes et des cuisses.
• Le patient est encouragé à bouger l’articulation du genou, l’articulation de la hanche et les orteils.

• La douleur chronique, l’engourdissement et la faiblesse limitent les mouvements articulaires, qui sont suivis d’une raideur articulaire.
• La physiothérapie aide à maintenir un mouvement articulaire normal.

• Prescrit comme anti-inflammatoire pour traiter les névrites.
• Prescrit comme analgésique (soulagement de la douleur) à la place des opioïdes.
• Exemple – Motrin, Naproxen et Celebrex.

• Prescrit pour les douleurs nociceptives aiguës.
• La douleur est traitée avec des opioïdes à courte durée d’action.
• Les opioïdes utilisés comme analgésiques sont Vicodine, Norco ou Loratab.

Prescrit pour-

• Spasme musculaire
• Douleur musculaire
• Avant la thérapie physique
• Exemple – Baclofène, Skelaxin, Relaxin et Flexeril.

Prescrit pour

• Douleur brûlante neuropathique causée par une névrite.
• Exemple – Neurontin et Lyrica.

Prescrit pour-

• Douleur brûlante neuropathique causée par une névrite.
• Exemples : Elavil, Savella et Cymbalta.

• Pincez le nerf piégé dans le tissu cicatriciel – traité avec une injection de cortisone sur le tissu cicatriciel. La cortisone adoucit le tissu cicatriciel et libère la pression, ce qui soulage la douleur. L’injection peut devoir être répétée toutes les 2 à 6 semaines pendant 6 à 12 mois.
• Le nerf lacéré ou déchiré provoque des douleurs fantômes et neuropathiques. La douleur est traitée avec des anesthésiques locaux et des corticoïdes.

• L’injection trans-épidurale est réalisée pour la névrite lombaire causée par une sténose foraminale.
• L’injection épidurale trans-foraminale fonctionne comme un bloc nerveux sélectif ainsi que comme injection épidurale unilatérale ou bilatérale.
• L’injection est répétée 3 fois au cours des 6 premières semaines, puis tous les 3 à 6 mois si nécessaire.

• L’injection péridurale est réalisée en insérant une aiguille dans l’espace péridural en utilisant une approche médiane.
• Les médicaments se propagent bilatéralement et dans de multiples segments.
• L’injection est répétée comme une péridurale transforaminale 3 fois au cours des 6 premières semaines, puis tous les 3 à 6 mois si nécessaire.

• La neuromodulation est indiquée lorsque tous les autres traitements, y compris la chirurgie, n’ont pas réussi à soulager la douleur.
• La neuromodulation est également un traitement de choix si la chirurgie n’est pas un choix de traitement et que tous les autres traitements n’ont pas réussi à soulager la douleur.
• La thérapie de neuromodulatuon implique le placement d’essai et permanent d’un stimulateur et d’un générateur de moelle épinière.

• L’ablation du tissu cicatriciel est une intervention chirurgicale rare, car le tissu cicatriciel se redéveloppe souvent et la récurrence des symptômes est courante.
• Le nerf piégé dans le tissu cicatriciel après une fracture ou une luxation est souvent traité par chirurgie.
• Le patient doit consulter un chirurgien expérimenté pour évaluer et diagnostiquer la cause de la névrite.

• Le repositionnement du nerf est souvent tenté pour libérer le nerf de l’irritation.
• Le repositionnement du nerf majeur soulage la douleur causée par une irritation ou une proéminence osseuse consécutive à une fracture ou une luxation.

• Le nerf lombaire est irrité ou pincé dans le tissu rétropéritonéal. La cause peut être un abcès du psoas ou un abcès rétropéritonéal et une tumeur rétropéritonéale.
• La cause est éliminée par chirurgie.

• Disque renflé
• Hernie discale ou hernie nucleus pulposus.

• Disque renflé
• Hernie discale
• Sténose spinale
• Sténose foraminale
• Ostéophyte dans le canal rachidien ou Foramina

• Sténose spinale
• Sténose foraminale
• Ostéophyte dans le canal rachidien ou Foramina
• Échec de la discectomie.