Aperçu
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Qu’est-ce que la néphroscopie ?
La néphroscopie est une procédure permettant d’examiner l’intérieur de votre rein et de traiter certaines affections des voies urinaires supérieures.
La néphroscopie est réalisée à l’aide d’un petit instrument appelé néphroscope. La fine partie tubulaire du néphroscope est insérée dans votre peau par une très petite incision. Le néphroscope comporte des canaux qui fournissent une source de lumière, un télescope et un système d’irrigation (système d’eau pour rincer le site opératoire). Le néphroscope utilise des ultrasons ou une sonde laser pour briser la cible (par exemple, des calculs rénaux). Une fois brisés, les morceaux sont aspirés par l’un des canaux de la lunette ou retirés à travers la lunette à l’aide de pinces.
La néphroscopie est une procédure non invasive qui réduit le besoin de chirurgie ouverte traditionnelle.
Quand utilise-t-on la néphroscopie ?
La néphroscopie est particulièrement utile pour éliminer les petits calculs rénaux. Dans cette procédure (appelée néphrolithotomie percutanée ou PCNL), une petite coupure est pratiquée dans la peau. Un néphroscope est utilisé pour éliminer les calculs mesurant un tiers de pouce (1 cm) ou plus.
La néphroscopie est également utilisée pour :
- Retirez les fragments de calculs rénaux.
- Retirez les petites tumeurs.
- Retirez les corps étrangers, tels qu’un stent précédemment placé.
- Retirez les kystes rénaux (poches remplies de liquide sur ou dans votre rein).
- Traitez l’obstruction de la jonction urétéro-pelvienne (UPJ) (un blocage dans une zone de votre rein appelée bassinet rénal)
- Vérifiez si une procédure PCNL précédente a réussi et qu’il ne reste aucun calcul ou fragment rénal.
Où est pratiquée la néphroscopie ?
Seule, en tant qu’acte de diagnostic ou de suivi, la néphroscopie peut être réalisée en ambulatoire. Si cela est effectué avec PCNL, cela se fait dans un hôpital. Si vous subissez une PCNL, vous recevrez une anesthésie générale et vous récupérerez à l’hôpital pendant une journée.
Détails du test
Comment se préparer à la néphroscopie ?
Votre urine peut être testée et vous devrez peut-être prendre un antibiotique si votre urine est infectée.
Si vous prenez de l’aspirine, vous devez arrêter de la prendre au moins une semaine avant votre intervention. Les autres médicaments antiplaquettaires et la warfarine (Coumadin®) doivent également être arrêtés. Votre urologue vous dira quand arrêter de prendre ces médicaments anticoagulants.
Vous ne devriez rien manger ni boire pendant 8 heures avant votre intervention.
Comment se déroule la néphroscopie ?
Votre urologue examinera les analyses récentes (par exemple, tomodensitométrie ou urogramme) de vos reins et de vos voies urinaires pour préparer l’intervention. Vous recevrez une anesthésie générale et serez placé sur la table d’opération, allongé face contre terre sur le ventre.
Un petit cathéter est placé à travers votre urètre jusqu’à votre rein. Le colorant est ensuite injecté dans le cathéter et des radiographies sont prises pour montrer les détails de l’intérieur de votre rein. Une aiguille est insérée à travers la peau de votre dos dans votre rein à l’endroit déterminé lors de la planification préopératoire. La zone est dilatée et une gaine (tube) est insérée à travers une incision de la taille d’une pièce de dix cents. La gaine permet au néphroscope – et aux autres instruments chirurgicaux insérés via le néphroscope – d’accéder directement à l’intérieur de votre rein. La cible de la procédure (par exemple, calcul rénal ou blocage) est brisée et/ou éliminée via le néphroscope.
Un stent urétral est également placé dans votre rein. Un stent est un tube en plastique souple et creux de 10 à 12 pouces positionné sur toute la longueur de votre uretère. Votre uretère est le canal qui permet à l’urine de passer de votre rein à votre vessie. Le stent maintient votre uretère ouvert, ce qui aide votre corps à drainer l’urine et encourage votre rein à guérir. Ce stent est généralement retiré dans la semaine suivant l’intervention au cabinet de votre médecin.
Que se passe-t-il après la procédure ?
Vous serez emmené dans une salle de réveil et surveillé pendant votre réveil après l’anesthésie. Vous serez surveillé pour une hémorragie interne. L’antibiothérapie sera poursuivie.
Résultats et suivi
Quand vais-je rentrer à la maison ?
Selon la raison pour laquelle vous avez subi une néphroscopie, vous rentrerez probablement chez vous le lendemain de l’intervention. Votre médecin discutera de la durée habituelle du séjour en fonction de votre état.
Que dois-je surveiller ?
- Appelez votre médecin si vous ressentez de la fièvre, des frissons ou si vous ressentez une douleur qui n’est pas contrôlée par vos médicaments sur ordonnance.
- Rendez-vous aux urgences si vous constatez des saignements importants ou des caillots sanguins dans vos urines.
- Évitez de soulever des objets lourds et de faire des exercices intenses pendant deux à quatre semaines, sauf indication contraire de votre médecin.
Détails supplémentaires
Quels sont les risques et les bénéfices de la néphroscopie ?
La néphroscopie est une procédure très sûre qui réduit le recours à la chirurgie traditionnelle, qui implique un temps de récupération plus long et un risque d’infection plus élevé.
Les risques incluent des saignements graves pour lesquels vous auriez besoin d’une transfusion ; une accumulation de liquide dans vos poumons, qui serait drainée par une aiguille ou un tube ; la septicémie, une infection grave ; infection des voies urinaires et lésion de l’uretère ou du rein.
