Myokymie (mouvements musculaires ondulés)

Définition de la myokymie

La myokymie est définie comme un mouvement involontaire (incontrôlé), continu et lent des muscles. En fonction des muscles touchés et de la teneur en graisse sous la peau, elle peut être visible à la surface de la peau sous forme de mouvements d’ondulation continus. Ceci est parfois décrit comme un mouvement semblable à un ver et certains patients peuvent croire qu’il existe des organismes vivants dans le corps. La myokymie peut être observée pendant le sommeil et lorsque les muscles sont au repos.

 

Types de myokymie

La myokomie peut être de quatre types qui décrit largement sa distribution:

  • myokomie des paupières – affectant les muscles qui contrôlent la paupière.
  • myokymie faciale – affectant les muscles du visage.
  • myokymie segmentaire ou focale – affectant les muscles d’une partie du corps.
  • myokymie généralisée – affectant n’importe quelle partie du corps simultanément ou consécutivement.

Incidence de la myokymie

La myokymie est une affection clinique rare. Elle peut être observée chez des patients souffrant de différentes conditions médicales et neurologiques et parfois même chez des personnes en bonne santé. La plupart de ces maladies ne mettent pas la vie en danger. Chez les personnes en bonne santé, la myokymie est parfois observée après un exercice souvent inoffensif.

Physiopathologie de la myokymie

La myokomie affecte de nombreux muscles du corps. Dans cette condition, les muscles concernés tremblent mais il n’y a aucun mouvement dans les articulations voisines. Les nerfs crâniens ou spinaux proviennent respectivement du cerveau et de la moelle épinière. Ces nerfs vont à différents muscles et régulent leurs fonctions et leurs mouvements. Lorsque les nerfs sont stimulés, les muscles se contractent. Au repos, les muscles se détendent. La myokymie est observée dans la plupart des muscles régulés par les nerfs spinaux et crâniens. Chez les individus normaux également, il peut parfois être vu brièvement, généralement après l’exercice.

Le mécanisme exact de la myokymie n’est pas complètement connu. Les nerfs du cerveau et de la moelle épinière innervent simultanément de nombreux muscles. Les nerfs sont recouverts d’une couche protectrice autour d’eux, appelée myéline. Si la myéline est endommagée, il peut y avoir un problème dans la transmission des signaux par les nerfs. Cela peut entraîner des mouvements involontaires et incontrôlés des muscles. De même, les dommages aux nerfs peuvent également entraîner des mouvements musculaires incontrôlés. La raison pour laquelle cela peut se produire n’est pas claire.

Symptômes de myokymie

Les symptômes courants des trois types de myokomie peuvent inclure les suivants:

  • Secousses
  • Douleurs musculaires
  • Spasmes / crampes
  • Raideur musculaire et articulaire
  • Faiblesse musculaire

Les nerfs associés aux mouvements sont appelés nerfs moteurs, tandis que les nerfs sensoriels sont porteurs de sensations. Chez les patients atteints de myokomie, rarement un nerf sensoriel est impliqué. Par conséquent, la plupart des symptômes sont simplement liés au mouvement et n’impliquent pas de plaintes liées aux sensations. Les symptômes spécifiques peuvent être regroupés en fonction des différents types de myokymie.

Myokymie des paupières

Dans la myokymie des paupières, les muscles de la paupière inférieure se contractent et se contractent. D’autres symptômes sont des tremblements de la vision d’un œil, une sensation de tremblement ou une vision inclinée ou verticale. La myokymie des paupières peut survenir à tout moment et disparaître soudainement.

Myokymie faciale

Dans la myokomie faciale, les muscles de surface du visage sont impliqués. Les symptômes de la myokomie faciale sont des mouvements fins, lents et semblables à des vers des muscles affectés et une faiblesse faciale. Les activités volontaires des muscles ne modifient pas les mouvements associés à la myokomie faciale.

Myokymie focale (segmentaire)

La myokymie focale ou segmentaire, comme son nom l’indique, n’affecte que certains segments. On le voit principalement dans les mains et les pieds.

Myokymie généralisée

Également connue sous le nom de syndrome d’Isaac, la myokymie généralisée présente des symptômes tels que des mouvements involontaires incontrôlés, des muscles raidis et une diminution des actions réflexes des tendons. Une faiblesse musculaire, une émaciation et une transpiration excessive sont également observées. La myokomie généralisée n’affecte pas les muscles cardiaques et les autres muscles lisses (qui sont sous contrôle involontaire). Il ne produit pas non plus de symptômes sensoriels.

Causes de myokymie

La myokymie transitoire observée dans les muscles de la main ou du mollet est parfois causée par un exercice intense. Cela peut survenir chez toute personne et n’est pas préoccupant. La myokomie récurrente ou persistante peut être due à différentes causes selon le type.

  • La myokymie des paupières résulte de la compression d’un nerf crânien appelé nerf trochléaire. Ce nerf contrôle l’action des muscles oculaires (muscles obliques supérieurs) et, par conséquent, la pression exercée sur lui provoque des contractions oculaires. Le stress et la fatigue peuvent également précipiter la myokymie des paupières.
  • La myokymie faciale est le plus courant des trois sous-types. Une inflammation entraînant une perte de myéline (démyélinisation), des tumeurs dans les zones du tronc cérébral, des lésions dans des zones cérébrales comme le pons et la moelle épinière et des conditions médicales comme le syndrome de Guillain-Barré peuvent entraîner une myokomie faciale. La myokymie faciale est parfois observée chez certains patients ayant des antécédents de radiothérapie.
  • La myokymie focale / segmentaire est associée à des antécédents de radiothérapie. Certaines neuropathies (nerfs endommagés entraînant de la douleur et d’autres symptômes) peuvent également provoquer une myokomie focale.
  • La myokomie généralisée ou le syndrome d’Isaac survient pour des raisons encore inconnues. Il peut être de deux sous-types: congénital (présent dès la naissance) ou acquis. Bien qu’il puisse y avoir des antécédents de certains des facteurs de risque énumérés ci-dessous, la raison pour laquelle il persiste chez certaines personnes est encore inexpliquée.

Facteurs de risque de myokymie

La myokymie est associée à certains facteurs de risque.

  • Alcoolisme
  • Toxines industrielles
  • Poisons naturels comme le venin de serpent
  • Thérapies comme la thérapie par l’or
  • Consommation excessive de caféine
  • Diverses conditions médicales, telles que la myasthénie grave
  • Biochimie modifiée comme l’urémie et la thyrotoxicose
  • Maladies auto-immunes qui affectent le système nerveux

Diagnostic de myokymie

Bien que les symptômes de la myokymie soient assez caractéristiques, d’autres tests sont nécessaires pour exclure d’autres conditions qui peuvent se présenter de manière similaire. Les tests suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer la myokomie:

Tests en laboratoire

Des échantillons d’urine et de sang sont testés pour la formule sanguine complète (CBC), les fonctions thyroïdiennes et les niveaux de créatine kinase, d’alcool et d’autres toxines. Le liquide céphalo-rachidien (LCR) entourant le cerveau et la moelle épinière peut être vérifié pour des infections ou des inflammations.

Études d’imagerie

Une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour détecter des dommages ou la présence de tumeurs dans différentes régions.

Étude de la vitesse de conduction nerveuse (NCV)

Ce test mesure la vitesse des signaux électriques à travers un nerf. En cas de nerfs endommagés, la vitesse des signaux est lente. Le test NCV peut détecter les neuropathies et la démyélinisation.

Électromyographie (EMG)

Ce test est perforé avec l’étude NCV. Un électromyogramme mesure la santé des muscles et des nerfs qui contrôlent les muscles. L’EMG confirme la présence d’activités myokymiques dans les muscles.

Traitement de la myokymie

La myokymie transitoire qui se développe après l’exercice se résout d’elle-même en quelques semaines ou quelques mois. Le traitement vise à traiter la cause sous-jacente. Cette stratégie fonctionne pour les patients qui développent une myokomie due à des conditions telles que la thyrotoxicose, l’empoisonnement et l’alcoolisme.

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La myokymie faciale ou la myokymie focale ne sont pas particulièrement gênantes. De même, la myokymie des paupières est une affection inoffensive et disparaît d’elle-même chez la majorité des patients.

Médicament

  • Thérapie immunomodulatrice: La thérapie immunomodulatrice aide les patients atteints de myokymie résultant de neuropathies.
  • Médicaments: les médicaments appelés phénytoïne et carbamazépine sont efficaces dans le traitement des patients atteints de myokymie généralisée ou du syndrome d’Isaac. La carbamazépine soulage la douleur et les crampes des muscles impliqués.
  • Agents antiépileptiques: ces médicaments arrêtent les crises et arrêtent les crises.

Chirurgie

La chirurgie est effectuée pour la myokymie des paupières affectant les muscles obliques supérieurs et les muscles obliques inférieurs. Les options chirurgicales comprennent la coupe des tendons (ténectomie) et des muscles (myectomie).

Références :

http://emedicine.medscape.com/article/1141267-overview

http://www.merckmanuals.com/home/brain_spinal_cord_and_nerve_disorders/peripheral_nerve_disorders/neuromuscular_junction_disorders.html

 

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