Mésentérite sclérosante : définition, types et traitement

Qu’est-ce que la mésentérite sclérosante ?

La mésentérite sclérosante est une maladie rare qui affecte votre mésentère, le tissu qui attache certaines parties de vos intestins à la paroi arrière de votre abdomen. « Mésentérite » signifie inflammation du mésentère et « sclérosante » signifie cicatrice. La mésentérite sclérosante provoque une inflammation chronique du mésentère. Au fil du temps, l’inflammation chronique provoque des cicatrices ou « fibroses » des tissus, les faisant durcir.

Votre mésentère fait partie de votre péritoine viscéral, le tissu qui entoure vos organes abdominaux et aide à les maintenir en place. Il est composé d’une double couche de péritoine replié avec une couche de tissu adipeux entre les deux. L’inflammation dans la mésentérite sclérosante affecte la couche adipeuse (tissu adipeux). Cela provoque son épaississement et son durcissement, généralement en un ou plusieurs endroits, qui peuvent ressembler à des masses sur les images radiologiques.

La mésentérite sclérosante est-elle une maladie chronique ?

Il faut une inflammation constante sur une longue période pour provoquer la sclérose. Cela se produit par étapes : d’abord, la graisse commence à se décomposer, puis différents types de cellules commencent à s’infiltrer dans les tissus et enfin, du tissu cicatriciel se développe. Ainsi, par définition, la mésentérite sclérosante est une maladie chronique et évolutive. Mais cela étant dit, cela ne continue pas toujours à progresser et disparaît souvent tout seul.

La mésentérite sclérosante est-elle la même chose que la panniculite mésentérique ?

La plupart des prestataires de soins de santé les traitent comme la même maladie. Ils sont tous deux décrits comme une inflammation « idiopathique » du mésentère, ce qui signifie que l’inflammation semble se produire spontanément. Cependant, certains ont suggéré que le terme « mésentérite sclérosante » devrait être utilisé pour décrire un stade plus avancé de la maladie, ou une forme plus grave, lorsqu’elle dure plus longtemps ou que les symptômes sont plus graves.

« Panniculite mésentérique » signifie littéralement inflammation du tissu adipeux du mésentère. Étant donné que le nom ne fait pas référence à la sclérose, certains soutiennent que la panniculite mésentérique devrait être utilisée pour décrire un stade précoce de l’inflammation, avant l’apparition de cicatrices. Ils soutiennent que lorsque la sclérose s’installe, cela signifie que la maladie a beaucoup progressé et qu’elle peut être plus compliquée ou plus difficile à traiter.

Qui est concernée par la mésentérite sclérosante ?

La mésentérite sclérosante est rare et ne touche qu’environ 0,6 % de la population. Seulement environ 200 cas ont été signalés, nous n’en sommes donc qu’aux premiers stades de notre connaissance. Elle touche le plus souvent les personnes après 50 ans. De nombreuses personnes touchées ont des antécédents familiaux de maladies auto-immunes. La recherche suggère également que jusqu’à 60 % des cas pourraient être liés à un cancer antérieur ou actuel, en particulier un lymphome.

La mésentérite sclérosante est-elle un cancer ?

Ce n’est pas un cancer en soi, même s’il est souvent associé au cancer. Le cancer est une cause possible d’inflammation chronique. Les maladies infectieuses sont une autre cause possible. La recherche suggère que les personnes qui ont souffert d’une inflammation due à l’une de ces causes sont plus susceptibles de développer une mésentérite sclérosante. C’est comme si leur mésentère « captait » l’inflammation et continuait à la maintenir en vie.

Le tissu cicatriciel ne se multiplie pas comme le cancer, mais il peut sembler « se propager » et ressembler à un cancer selon les études radiologiques. La mésentérite sclérosante est souvent caractérisée par une « masse » solide et focale de tissu cicatriciel dans votre mésentère, ressemblant à une tumeur. Les deux conditions peuvent également présenter des symptômes similaires. Cela peut prendre un certain temps et des tests pour que les prestataires de soins les distinguent définitivement.

Quels sont les symptômes de la mésentérite sclérosante ?

De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme et ignorent qu’elles sont atteintes de cette maladie. Les symptômes les plus courants signalés par les gens sont les douleurs abdominales et les ballonnements. Une inflammation sévère peut déclencher de la diarrhée ou de la fièvre. Vous pourrez peut-être sentir une masse palpable lorsque vous touchez votre abdomen. Dans de rares cas, une masse peut obstruer votre intestin grêle, provoquant des symptômes supplémentaires de nausées, de vomissements et de perte de poids.

Quelles sont les causes de la mésentérite sclérosante ?

La cause exacte est inconnue, mais les médecins soupçonnent qu’il s’agit d’un type de maladie auto-immune. Cela signifie que l’inflammation est une réponse immunitaire inappropriée ou excessive. Votre système immunitaire utilise l’inflammation pour combattre les envahisseurs et guérir les tissus blessés. Lorsque votre système immunitaire s’active de cette manière sans aucune menace apparente, on parle de réponse auto-immune.

Il existe de nombreux types de maladies auto-immunes qui provoquent une inflammation chronique dans différentes parties du corps. Nous ne savons pas pourquoi ils surviennent, mais ils semblent être en partie génétiques et éventuellement déclenchés par un stress physique, tel qu’une maladie ou une blessure. Les personnes atteintes de mésentérite sclérosante ont souvent des antécédents familiaux de maladie auto-immune et, parfois, elles souffrent elles-mêmes d’autres maladies auto-immunes.

Comment diagnostique-t-on la mésentérite sclérosante ?

Imagerie

Votre médecin prendra des images radiologiques de votre mésentère pour rechercher les signes caractéristiques de la mésentérite sclérosante. Ils peuvent voir les premiers signes lors d’une échographie abdominale, qui est rapide et facile à réaliser. Lorsqu’ils soupçonnent une SM, ils procèdent à un test d’imagerie plus sensible, comme un scanner (tomodensitométrie) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique). Ils rechercheront une masse focale présentant des signes de dégradation des tissus et de fibrose autour.

Si ces tests ne permettent pas de distinguer la mésentérite sclérosante du cancer, une TEP peut aider à confirmer le diagnostic. PET signifie tomographie par émission de positons. Il s’agit d’un type d’imagerie de médecine nucléaire qui consiste à injecter un traceur radioactif sûr dans votre corps. Un scanner ou une IRM peut détecter le rayonnement tout en produisant des images. Les cellules cancéreuses absorbent davantage de traceur radioactif que les autres cellules.

Biopsie

Si tout le reste échoue, votre prestataire devra peut-être prélever un échantillon de tissu de votre mésentère pour une biopsie. Un pathologiste analysera l’échantillon de tissu pour poser le diagnostic final. Habituellement, ils peuvent prélever un échantillon de tissu (biopsie) à l’aide d’une aiguille insérée dans votre abdomen. Certaines personnes peuvent avoir besoin de subir une intervention chirurgicale mini-invasive pour examiner leur mésentère et prélever un échantillon (laparoscopie).

Quel est le traitement de la mésentérite sclérosante ?

De nombreuses personnes n’auront jamais besoin de traitement. La mésentérite sclérosante a tendance à être spontanément résolutive et disparaît souvent d’elle-même. Cela peut ne jamais provoquer de symptômes ou provoquer seulement un léger inconfort que vous pouvez gérer avec des médicaments en vente libre (OTC). Cependant, si vous présentez des symptômes persistants, votre médecin vous proposera divers médicaments sur ordonnance pour les traiter. Ceux-ci peuvent inclure :

• Corticostéroïdes pour contrôler l’inflammation, comme la prednisone.
• Immunosuppresseurs pour réduire la réponse auto-immune, comme l’azathioprine.
• Thérapie hormonale, comme le tamoxifène.

Quel est le pronostic de la mésentérite sclérosante ?

Pour la plupart des gens, le pronostic (les perspectives) est bon, mais il peut varier d’une personne à l’autre. La plupart des gens présentent des symptômes légers à modérés, voire inexistants, mais ils se manifestent parfois par un état plus agressif. Cela peut durer quelques jours ou jusqu’à 10 ans. Elle disparaît souvent d’elle-même ou avec des médicaments, mais parfois non. Il faudra peut-être faire quelques essais et erreurs pour trouver le traitement qui vous convient le mieux.

Un régime alimentaire peut-il améliorer mes symptômes ou faire disparaître la mésentérite sclérosante ?

Un régime anti-inflammatoire peut aider à réduire l’inflammation chronique de votre corps, en particulier de votre système digestif. Cela ne suffit pas à faire disparaître la mésentérite sclérosante, mais cela pourrait faire une différence dans vos symptômes. Un régime anti-inflammatoire met l’accent sur les aliments entiers présents dans la nature plutôt que sur les aliments transformés trouvés dans un emballage. Il met également l’accent sur les graisses saines et insaturées, telles que les oméga-3.