Mes symptômes sont-ils liés à la BPCO, à l’insuffisance cardiaque ou aux deux ?

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’insuffisance cardiaque congestive (ICC) sont deux affections qui peuvent provoquer une dyspnée (essoufflement), une intolérance à l’exercice et de la fatigue. Ils progressent également tous deux avec le temps et ont tendance à affecter les fumeurs de plus de 60 ans. S’il existe des moyens de différencier les deux pour déterminer si vous souffrez de BPCO ou d’ICC, ils peuvent également coexister, une situation à ne pas négliger, car elle aggrave le bien-être général et complique le traitement.

Comparer les symptômes

L’essoufflement et la fatigue sont les effets les plus importants de l’ICC et de la BPCO. Dans les deux cas, l’essoufflement survient généralement lors d’un effort physique aux premiers stades de la maladie, et peut survenir au repos à un stade avancé de la maladie.

De nombreux autres effets, même ceux qui surviennent dans les deux affections, surviennent à différents stades de la maladie ou ont des caractéristiques différentes dans l’ICC et dans la BPCO.Par exemple, la BPCO se caractérise par une toux et une respiration sifflante persistantes, tandis que l’ICC est plus susceptible d’être associée à des douleurs thoraciques et à un gonflement des jambes.

L’orthopnée est une dyspnée qui s’aggrave en position couchée. Il s’agit d’une caractéristique courante de l’ICC et elle survient à des stades très avancés de la BPCO.

Exacerbations

Les deux affections peuvent impliquer des exacerbations, qui sont des épisodes caractérisés par une aggravation des symptômes.

• En général, les exacerbations de la BPCO s’aggravent rapidement, avec un essoufflement sévère et une sensation d’étouffement. Les exacerbations de la BPCO peuvent être déclenchées par des infections, de la fumée et des émanations.
• En règle générale, les exacerbations de l’ICC progressent plus lentement et peuvent être déclenchées par des changements de régime alimentaire (comme une consommation excessive de sel).

Dans les deux cas, des exacerbations peuvent survenir lorsque vous ne prenez pas vos médicaments comme indiqué. Ce qui est plus préoccupant, c’est que les exacerbations d’ICC et de BPCO peuvent survenir sans déclencheur évident. Les deux types d’exacerbations peuvent mettre la vie en danger et nécessiter des soins médicaux.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic d’ICC ou de BPCO, vous ne remarquerez peut-être pas les premiers signes de l’autre maladie en raison des similitudes des symptômes. Si vous constatez des changements dans vos symptômes, assurez-vous d’en informer votre médecin, car vous pourriez développer une autre maladie en plus de celle pour laquelle vous avez déjà reçu un diagnostic.

Causes

Parfois, la BPCO et l’ICC surviennent ensemble. Ils peuvent également se développer de manière indépendante en raison de facteurs de risque qui se chevauchent, tels que le tabagisme, la sédentarité et l’obésité.

Malgré cela, les dommages physiques spécifiques qui conduisent à chaque maladie sont différents. Les lésions pulmonaires provoquent la BPCO et les lésions cardiaques provoquent l’ICC. Les dommages surviennent lentement et progressivement dans les deux cas et sont irréversibles.

Comment se développe la BPCO

Une inflammation et des blessures pulmonaires graves provoquent la BPCO. Cela se produit en raison du tabagisme, de la fumée secondaire, de l’exposition à des toxines en suspension dans l’air et/ou d’infections pulmonaires récurrentes. Au fil du temps, des lésions pulmonaires répétées entraînent des voies respiratoires épaissies et étroites qui rendent la respiration difficile.

Les poumons endommagés et les voies respiratoires épaissies produisent également une pression sur les vaisseaux sanguins des poumons, entraînant une hypertension pulmonaire.

Lorsque les poumons sont gravement endommagés par la BPCO, la pression dans les artères des poumons devient très élevée, provoquant une augmentation de la pression du côté droit du cœur lorsqu’il envoie le sang vers les poumons. Cela conduit finalement au cœur pulmonaire, un type d’insuffisance cardiaque droite causée par une maladie pulmonaire.

Comment le CHF se développe

En règle générale, l’ICC est due à une maladie cardiaque. Un muscle cardiaque affaibli, une valvulopathie cardiaque ou une hypertension chronique (pression artérielle élevée) sont les causes fréquentes de l’ICC.

La cause la plus fréquente de faiblesse du muscle cardiaque est les lésions dues à un infarctus du myocarde (IM ou crise cardiaque). Un IM est un événement potentiellement mortel qui survient lorsqu’une artère qui alimente en sang un ou plusieurs muscles cardiaques est bloquée. Les lésions du muscle cardiaque qui en résultent et la diminution de la capacité de pompage du cœur sont décrites comme une insuffisance cardiaque.

L’hypertension artérielle, l’augmentation des graisses et du cholestérol et le tabagisme entraînent des dommages et un blocage des artères qui irriguent les muscles cardiaques.

Diagnostic

Le diagnostic de BPCO et d’ICC repose tous deux sur les antécédents cliniques, l’examen physique et des tests de diagnostic spécifiques. Les résultats de l’examen physique et des tests diffèrent aux premiers stades de ces affections, mais commencent à montrer certaines similitudes aux stades ultérieurs.

La fatigue est toujours présente dans les deux conditions. Avec CHF, votre dyspnée peut être constante et stable. La dyspnée est plus susceptible de fluctuer avec la BPCO.Ces légères différences seront notées par votre professionnel de la santé.

Examen physique

Lorsque vous consulterez votre médecin, il prendra vos signes vitaux (température, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire et tension artérielle), écoutera votre cœur et vos poumons et examinera vos extrémités.

Tests de fonction pulmonaire

Les tests de la fonction pulmonaire (PFT) nécessitent votre coopération lorsque vous suivez les instructions d’inspiration et d’expiration dans un embout buccal. Les tests qui mesurent votre fonction pulmonaire montreront des changements caractéristiques de la BPCO et peuvent également montrer une altération de la fonction pulmonaire en CHF. Il existe cependant quelques différences essentielles.

Dans le cas de la BPCO, la fonction pulmonaire peut s’améliorer ou non après un traitement par bronchodilatateur. Bien qu’il puisse y avoir une certaine amélioration des mesures de la fonction pulmonaire après un traitement bronchodilatateur en CHF, ces améliorations sont mineures.

Imagerie

Des tests comme la radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent montrer des signes d’ICC ou de BPCO.

Souvent, le cœur semble hypertrophié lorsqu’une personne souffre d’ICC. En cas d’exacerbation de l’ICC, du liquide s’accumule dans ou autour des poumons, ce qui peut être observé sur les études d’imagerie thoracique.

Les tests d’imagerie peuvent montrer des modifications pulmonaires compatibles avec la BPCO, notamment un épaississement, une inflammation et des bulles (espaces remplis d’air dans les poumons qui compriment les tissus sains).

Échocardiogramme

Un échocardiogramme (écho) est une échographie qui examine le cœur pendant qu’il pompe. Grâce à un écho, votre médecin peut observer la structure de votre cœur, le flux sanguin dans les artères coronaires (cœur) et la fonction de pompage du muscle cardiaque lui-même.

Si la fonction cardiaque est réduite (souvent décrite comme une faible fraction d’éjection), cela pourrait suggérer une ICC.Une écho ne fait pas partie du diagnostic de BPCO.

Traitement

La stratégie la plus importante lorsqu’il s’agit de gérer l’ICC et/ou la BPCO est d’arrêter de fumer. De plus, ces deux affections nécessitent un traitement d’entretien ainsi qu’un traitement en cas d’exacerbations.

Les médicaments anti-inflammatoires et les bronchodilatateurs (tels que les bêta-agonistes) sont utilisés pour gérer la BPCO.

Les médicaments qui favorisent l’activité du muscle cardiaque (tels que les bêtabloquants), les diurétiques qui libèrent l’excès de liquide et les prescriptions pour contrôler la tension artérielle sont utilisés dans la gestion à long terme de l’ICC. 

Exacerbations

Les exacerbations et les cas avancés de BPCO et d’ICC peuvent nécessiter une oxygénothérapie. Parfois, les exacerbations de la BPCO peuvent également être associées à des infections pulmonaires nécessitant un traitement antibiotique.

Et une exacerbation grave de la BPCO peut altérer la respiration à un point tel qu’une ventilation mécanique devient nécessaire ; ce besoin d’assistance respiratoire n’est pas aussi fréquent dans les exacerbations d’ICC.

Traitement modifié pour la BPCO et l’ICC combinées

Certains médicaments utilisés pour la BPCO peuvent exacerber l’ICC. Dans la BPCO, les bêta-agonistes dilatent les voies respiratoires, mais ils peuvent également altérer la fonction cardiaque. En fait, les bêta-bloquants, quiopposerl’action des bêta-agonistes, sont généralement utilisés en CHF.

Les experts suggèrent l’utilisation de bêtabloquants cardiosélectifs pour le traitement de l’ICC chez les personnes souffrant également de BPCO, car ces médicaments ciblent spécifiquement le cœur sans interférer avec la fonction pulmonaire.

Stratégies de style de vie

En plus de l’arrêt du tabac, d’autres stratégies liées au mode de vie peuvent aider à prévenir la progression de la BPCO et de l’ICC. L’exercice régulier améliore votre fonction cardiaque et pulmonaire.

Si vous souhaitez des orientations et des lignes directrices, vous pouvez demander à votre médecin une consultation de physiothérapie lorsque vous commencez un programme d’exercices. La rééducation cardiaque et/ou la rééducation pulmonaire peuvent être bénéfiques à mesure que vous travaillez à gagner en endurance et en force.

Si vous êtes en surpoids, la perte de poids réduira la pression excessive exercée sur votre cœur et vos poumons. L’exercice est également susceptible de contribuer à la perte de poids.

Le stress contribue à l’hypertension, qui aggrave l’ICC. Le stress déclenche également des exacerbations de la BPCO, et les exacerbations récurrentes aggravent la BPCO. Ainsi, la gestion du stress joue un rôle dans la réduction de la progression de ces deux affections.