Mélasma : traitement, causes et prévention

Qu’est-ce que le mélasma et à quoi ressemble-t-il ?

Le mélasma est une maladie cutanée courante. Traduit librement, le mot signifie « point noir ». Si vous souffrez de mélasma, vous présentez probablement des taches brun clair, brun foncé et/ou bleu-gris sur votre peau. Ils peuvent apparaître sous forme de plaques plates ou de taches de rousseur. Les zones fréquemment touchées comprennent le visage, notamment les joues, la lèvre supérieure et le front, ainsi que les avant-bras. Le mélasma est parfois appelé le « masque de grossesse » car il touche fréquemment les femmes enceintes. Le mélasma s’assombrit et s’éclaircit généralement avec le temps, s’aggravant souvent en été et s’améliorant en hiver.

Un autre nom moins courant pour le mélasma est le chloasma. Bien que ce trouble soit totalement inoffensif, il rend naturellement certaines personnes gênées.

Où le mélasma apparaît-il le plus souvent ?

Le mélasma apparaît le plus souvent sur les joues, le nez, le menton, au-dessus de la lèvre supérieure et sur le front. Cela affecte parfois les bras, le cou et le dos. En fait, le mélasma peut affecter n’importe quelle partie de votre peau exposée au soleil. C’est pourquoi la plupart des personnes atteintes de mélasma remarquent que leurs symptômes s’aggravent pendant les mois d’été.

Le mélasma est-il fréquent ?

Le mélasma est une maladie cutanée très courante, notamment chez les femmes enceintes. 15 à 50 % des femmes enceintes en sont atteintes. Entre 1,5 % et 33 % de la population peuvent contracter un mélasma, et cela survient plus souvent pendant les années de procréation d’une femme et rarement pendant la puberté. Cela commence généralement entre 20 et 40 ans.

Qui est à risque de mélasma ?

Les personnes à la peau plus claire sont moins susceptibles d’être affectées par le mélasma que celles à la peau marron plus foncée ou celles qui bronzent bien. Les femmes sont plus susceptibles de contracter le mélasma que les hommes : environ 10 % de ceux qui en contractent sont des hommes, dont 90 % sont des femmes. Les femmes enceintes souffrent de mélasma plus souvent que quiconque. Vous courez également un risque si vous prenez des contraceptifs oraux et des hormones.

Que se passe-t-il dans la peau ?

Votre peau est composée de trois couches. La couche externe est l’épiderme, la couche médiane est le derme et la couche la plus profonde est le sous-cutané. C’est un organe – le plus grand – et il représente environ un septième de votre poids corporel. Votre peau est votre barricade. Il protège vos os, vos muscles, vos organes et tout le reste du froid, des germes, du soleil, de l’humidité, des substances toxiques, des blessures et bien plus encore. Il aide également à réguler la température de votre corps, à prévenir l’hydratation et à ressentir des sensations comme la chaleur du poêle, la fourrure sur le ventre de votre chien et la pression de la main de quelqu’un d’autre qui tient la vôtre.

Votre épiderme contient des cellules appelées mélanocytes qui stockent et produisent une couleur foncée (pigment) appelée mélanine. En réponse à la lumière, à la chaleur, aux rayons ultraviolets ou à une stimulation hormonale, les mélanocytes produisent plus de mélanine, et c’est pourquoi votre peau s’assombrit.

Pourquoi les femmes contractent-elles le mélasma lorsqu’elles sont enceintes ?

Les femmes enceintes ont des niveaux accrus d’œstrogènes et de progestérone. On pense que ces hormones contribuent à votre mélasma. La couleur plus foncée s’estompe généralement après la grossesse.

Quels sont les types de mélasma ?

Il existe trois types de mélasma et ils dépendent de la profondeur du pigment. Une lampe de Wood qui émet de la lumière noire peut être utilisée pour déterminer la profondeur du pigment. Les trois types sont :

1. Épidermique:Le mélasma épidermique a une couleur brun foncé, une bordure bien définie, apparaît évident sous la lumière noire et répond parfois bien au traitement.
2. Dermique:Le mélasma cutané a une couleur brun clair ou bleuâtre, une bordure floue, n’apparaît pas différemment sous la lumière noire et ne répond pas bien au traitement.
3. Mélasma mixte :Le mélasma mixte, qui est le plus courant des trois, présente des taches bleuâtres et brunes, présente un motif mixte sous la lumière noire et montre une certaine réponse au traitement.

Le mélasma est-il cancéreux ?

Le mélasma n’est pas cancéreux, ni un signe de cancer, ni une affection cutanée qui « se transforme » en cancer. Cependant, il existe des cancers de la peau qui peuvent imiter le mélasma, il est donc souvent recommandé de consulter votre dermatologue pour confirmer le bon diagnostic.

Le mélasma est-il permanent ?

Le mélasma est une maladie typiquement chronique. Cela signifie qu’il dure longtemps (trois mois ou plus). Certaines personnes souffrent de mélasma pendant des années, voire toute leur vie. D’autres personnes peuvent souffrir de mélasma pendant une courte période, par exemple pendant la grossesse.

Le mélasma est-il douloureux ?

Le mélasma est inoffensif. Ce n’est en aucun cas douloureux, démangeant ou inconfortable.

Quelles sont les causes du mélasma ?

Il existe deux causes principales du mélasma : le rayonnement, qu’il s’agisse de la lumière ultraviolette, visible ou infrarouge (chaleur) ; et les hormones.

Les rayons ultraviolets et infrarouges du soleil contribuent grandement à aggraver le mélasma. Les autres causes possibles du mélasma comprennent :

• Médicaments antiépileptiques: Les médicaments qui vous empêchent d’avoir des convulsions peuvent être une cause du mélasma. Un exemple de médicament antiépileptique est le Clobazam (Onfi®).
• Thérapie contraceptive (contrôle des naissances): Un mélasma a été observé chez des personnes utilisant des pilules contraceptives orales contenant des œstrogènes et de la progestérone.
• Œstrogène/Diéthylstilbestrol: Le diéthylstilbestrol est une forme synthétique (fabriquée par l’homme) de l’hormone œstrogène. Il est souvent utilisé dans les traitements du cancer de la prostate. Encore une fois, il existe une tendance entre l’augmentation des œstrogènes et le mélasma.
• Génétique: Environ 33 à 50 % des personnes atteintes de mélasma ont signalé qu’un autre membre de la famille en était atteint. La majorité des vrais jumeaux souffrent tous deux de mélasma.
• Hypothyroïdie : une condition dans laquelle votre thyroïde est sous-active.
• Écrans LED :Le mélasma peut être causé par les lumières LED de votre téléviseur, ordinateur portable, téléphone portable et tablette.
• Grossesse: On ne sait pas pourquoi « le masque de grossesse » arrive aux femmes enceintes. Cependant, les experts émettent l’hypothèse que les niveaux accrus d’œstrogènes, de progestérone et d’hormones stimulant les mélanocytes au cours du troisième trimestre de la grossesse jouent un rôle.
• Hormones :Les hormones comme les œstrogènes et la progestérone peuvent jouer un rôle chez certaines personnes. Les femmes ménopausées reçoivent parfois de la progestérone et ont été observées développant un mélasma. Si vous n’êtes pas enceinte, vous avez probablement des niveaux élevés de récepteurs d’œstrogènes dans vos lésions de mélasma.
• Maquillage (cosmétiques): Certains produits cosmétiques peuvent provoquer ce qu’on appelle une réaction phototoxique.
• Médicaments phototoxiques (médicaments qui vous rendent sensible au soleil): Il s’agit notamment de certains antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), diurétiques, rétinoïdes, hypoglycémiants, antipsychotiques, thérapies ciblées et certains autres médicaments.
• Produits de soins de la peau: Un produit qui irrite votre peau en général aggravera probablement votre mélasma.
• Savons: On pense que certains savons parfumés provoquent, voire pire, du mélasma.
• Lits de bronzage: Les rayons UV produits par les lits de bronzage endommagent votre peau tout aussi gravement que les rayons UV du soleil, et parfois pire encore.

Quels sont les signes du mélasma ?

Le mélasma provoque des taches brun clair, brun foncé et/ou bleuâtres ou des taches ressemblant à des taches de rousseur sur votre peau. Parfois, les plaques peuvent devenir rouges ou enflammées. Le mélasma apparaît à six endroits ou une combinaison d’endroits sur votre peau :

1. Brachial :Le mélasma apparaît sur vos épaules et le haut de vos bras.
2. Centrofacial: Le mélasma apparaît sur le front, les joues, le nez et la lèvre supérieure.
3. Motif de joue latéral: Le mélasma apparaît sur les deux joues.
4. Malar: Le mélasma apparaît sur vos joues et votre nez.
5. Mandibulaire: Le mélasma apparaît sur la mâchoire.
6. Cou: Chez les personnes âgées de 50 ans ou plus, le mélasma peut apparaître de tous les côtés du cou.

Votre médecin décidera avec certitude si vous souffrez de mélasma ou d’un autre type de trouble cutané.

Certains aliments affectent-ils le mélasma ?

À l’heure actuelle, aucun aliment ni aucune boisson ne sont connus par les experts pour provoquer directement, guérir par magie ou aggraver le mélasma. Cependant, pour garder votre peau saine en général, essayez une alimentation saine composée d’aliments riches en vitamine D :

• Lait d’amande.
• Œufs.
• Viande.
• Lait.
• Champignons.
• Poisson gras.
• Du jus d’orange.
• Yaourt.

Si j’ai un mélasma, cela signifie-t-il que j’aurai une maladie thyroïdienne ?

Les personnes atteintes de mélasma sont plus susceptibles de souffrir d’une maladie thyroïdienne. Votre médecin peut tester votre thyroïde.

Votre dermatologue ou un autre professionnel de la santé examinera votre peau pour diagnostiquer le mélasma. Ils utiliseront une lampe de Wood (une lumière noire) pour voir les changements dans la couleur de votre peau. Vous pourriez faire vérifier votre thyroïde car il semble y avoir une association entre la maladie thyroïdienne et le mélasma.

Le mélasma peut parfois être confondu avec une autre affection cutanée. Pour faire la différence entre les affections cutanées, votre médecin peut effectuer une biopsie, au cours de laquelle un petit morceau de votre peau est prélevé et examiné. Une biopsie est une procédure rapide et sûre effectuée régulièrement lors d’une visite normale au cabinet de votre médecin. Les affections cutanées communément confondues avec le mélasma comprennent :

• Lichen plan actinique et lichen plan.
• Pigmentation induite par les médicaments.
• Hypomélanose en gouttes.
• Ochronose exogène induite par l’hydroquinone.
• Lentigo (taches de vieillesse).
• Naevus de Hori.
• Naevus d’Ota.
• Pigmentation post-inflammatoire.

Si vous souffrez de mélasma, les résultats de la biopsie révéleront généralement les éléments suivants :

• Mélanocytes pigmentés dendritiques (ramifiés).
• Mélanine dans les kératinocytes basaux et suprabasaux.
• Mélanine dans le derme des mélanophages.
• Élastose solaire et fragmentation des fibres élastiques.

La gravité de votre mélasma peut être mesurée à l’aide de l’indice de surface et de gravité du mélasma (MASI). Votre professionnel de la santé peut administrer le test.

Quelles questions mon médecin peut-il poser pour diagnostiquer le mélasma ?

• Quand avez-vous constaté la décoloration de votre peau ?
• Où se situent les décolorations sur votre corps ?
• Y a-t-il des antécédents de mélasma dans votre famille ?
• Êtes-vous enceinte?
• Quels savons utilisez-vous ?
• Quels produits cosmétiques/maquillage utilisez-vous ?
• Avez-vous d’autres troubles cutanés ?
• Êtes-vous intéressé par des prescriptions qui pourraient améliorer votre mélasma ?
• Êtes-vous intéressé par des procédures qui pourraient améliorer votre mélasma?

Le mélasma peut-il apparaître sur la peau ?

Le mélasma est généralement plat. Consultez votre professionnel de la santé si vous avez des inquiétudes concernant un autre type de trouble cutané.

Le mélasma peut-il apparaître du jour au lendemain ?

Non. Le mélasma apparaît lentement sur une période de plusieurs semaines ou mois.

Les taches de rousseur sont-elles du mélasma ?

Les taches de mélasma peuvent parfois être confondues avec des taches de rousseur, mais il ne s’agit pas de la même affection cutanée.

Les taches de vieillesse/taches solaires/taches hépatiques sont-elles du mélasma ?

Ils peuvent se ressembler ! Mais les taches de mélasma sont presque toujours plus grandes que ce que nous appelons les taches de vieillesse, les taches solaires ou les taches hépatiques. Demandez à votre médecin si vous êtes préoccupé par une autre condition.

Existe-t-il un remède contre le mélasma ?

Le mélasma est difficile à traiter. Pour déterminer un plan de traitement, votre médecin devra d’abord déterminer la cause possible du mélasma. Est-ce la lumière du soleil ? Votre contraception ? Génétique? Votre savon ? Trop de temps passé devant un écran ?

Selon la personne, le mélasma peut disparaître de lui-même, être permanent ou répondre au traitement en quelques mois. La plupart des cas de mélasma disparaîtront avec le temps et surtout avec une bonne protection contre le soleil et d’autres sources de lumière.

Malheureusement, il n’existe aucun traitement définitif qui fera automatiquement disparaître le mélasma. À l’heure actuelle, il n’existe aucun moyen d’éliminer le pigment cutané.

Si vous souffrez de mélasma, veillez à éviter :

• Traitements hormonaux, en particulier ceux qui impliquent des œstrogènes.
• Contrôle des naissances, en particulier les pilules contraceptives orales contenant des œstrogènes et de la progestérone.
• Lumière LED de votre téléviseur, ordinateur portable, téléphone portable et tablette.
• Un maquillage que vous trouvez irritant pour votre peau.
• Médicaments pouvant provoquer ou aggraver le mélasma.
• Savons parfumés.
• Produits de soins de la peau qui irritent votre peau.
• Lits de bronzage.
• L’épilation à la cire, qui peut aggraver le mélasma.

Dois-je consulter un dermatologue pour le mélasma ?

Oui. Un dermatologue sera en mesure d’effectuer des traitements que votre médecin habituel ne pourra peut-être pas effectuer.

Le mélasma peut-il disparaître tout seul ?

Oui, il est possible que votre mélasma disparaisse de lui-même en quelques mois. Cependant, il est peu probable que cela disparaisse pendant que vous êtes enceinte ou que vous prenez des contraceptifs hormonaux. Prenez des mesures préventives, comme éviter la lumière du soleil pour empêcher votre mélasma de s’aggraver ou, s’il disparaît, pour l’empêcher de revenir. Melasma peut revenir.

Comment traite-t-on le mélasma ? Quels médicaments aident ?

La première chose que vous devez faire pour traiter votre mélasma est de vous assurer qu’il ne s’aggrave pas. Pour ce faire, évitez le soleil, les lits de bronzage, les écrans LED, les savons irritants et les contraceptifs contenant des hormones. Si vous êtes exposé au soleil, veillez à porter une crème solaire à base d’oxydes de fer et un FPS de 30 à 50 appliquée toutes les deux heures, ainsi qu’un chapeau à larges bords. Ces étapes peuvent empêcher votre mélasma de s’aggraver.

La deuxième voie à suivre concerne les médicaments topiques. Un traitement topique utilisant des inhibiteurs de la tyrosinase prévient la formation de nouveaux pigments en arrêtant la formation de mélanine (la couleur foncée). Des exemples d’inhibiteurs de la tyrosinase et d’autres types d’agents utiles comprennent :

• Acide azélaïque: Cette crème, lotion ou gel s’applique deux fois par jour. Son utilisation est sans danger pour les femmes enceintes.
• Cystéamine: Une petite étude portant sur 50 personnes a révélé que la crème à la cystéamine était plus efficace qu’un placebo.
• Hydrocortisone (un corticostéroïde topique): L’hydrocortisone aide à atténuer la couleur provoquée par le mélasma. Cela peut également réduire le risque de dermatite pouvant être causée par d’autres agents.
• Hydroquinone: Ce médicament s’applique sous forme de crème ou de lotion. Il s’applique directement sur les patchs mélasma la nuit pendant deux à quatre mois.
• Méthimazole: Le méthimazole est une crème antithyroïdienne ou un comprimé oral. Il est connu pour aider le mélasma qui résiste à l’hydroquinone.
• Extrait de soja: L’extrait de soja réduirait le transfert de couleur des mélanocytes vers les cellules de la peau.
• Alpha-hydroxyacide topique: Les pigments épidermiques peuvent être décollés. Cette crème ou peeling chimique enlève la peau en surface.
• Acide tranexamique: Il s’agit d’une crème ou d’une injection, ou d’un médicament oral.
• Trétinoïne: Cette prescription est un rétinoïde topique. C’est efficace, mais peut provoquer une dermatite et ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

La combinaison d’hydroquinone, de trétinoïne et d’un stéroïde topique modéré a eu le meilleur effet sur le mélasma.

D’autres agents étudiés pour améliorer le mélasma comprennent :

• Acide absorbant (vitamine C).
• Arbutine.
• Désoxyarbutine.
• Glutathion.
• Acide kojique ou dipalmitate d’acide kojique.
• Extrait de réglisse.
• méquinol
• Resvératrol.
• Runicol.
• Sulfate de zinc.

Y a-t-il des complications/effets secondaires liés aux médicaments ?

La dermatite est un effet secondaire de l’hydroquinone et de la trétinoïne. La crème, la lotion ou le gel azélaïque peuvent piquer. Soyez toujours à l’affût de toute réaction allergique. Signalez tous les effets secondaires à votre professionnel de la santé. Il pourrait être approprié que vous utilisiez un autre médicament pour éviter les effets secondaires.

Les peelings chimiques et les lasers peuvent provoquer la mort des couches superficielles de la peau, provoquer une hyperpigmentation post-procédure et provoquer des cicatrices hypertrophiques. Ils peuvent être utilisés en toute sécurité avec des médicaments topiques, mais uniquement par des spécialistes expérimentés dans le traitement du mélasma.

Combien de temps faudra-t-il pour que les médicaments fassent effet ?

Cela dépend de la personne et du médicament utilisé. Le mélasma peut mettre du temps à réagir au traitement. Les agents énumérés ci-dessus éradiquent rarement la totalité du mélasma.

Existe-t-il des procédures qui peuvent aider au mélasma ?

Un traitement topique n’est pas votre seule option. Votre dermatologue peut effectuer certaines procédures pour améliorer votre mélasma.

• Peeling chimique : Dans cette procédure, votre dermatologue appliquera un produit chimique sur votre peau qui peut la faire peler. La peau qui se régénère doit être plus lisse et plus uniformément colorée.
• Procédures basées sur la lumière comme la lumière pulsée intense, les lasers fractionnés non ablatifs et les lasers Q-switched à faible fluence.

Que dois-je faire si je suis enceinte et que je souffre de mélasma ?

Votre mélasma disparaîtra probablement lorsque vous n’êtes plus enceinte. Si ce n’est pas le cas, recherchez les options de traitement auprès de votre professionnel de la santé. Pendant la grossesse, veillez à n’utiliser que des traitements topiques et oraux approuvés pour les femmes enceintes.

Quel spécialiste dois-je consulter pour m’aider dans le traitement du mélasma ?

Un dermatologue est spécialisé dans les affections cutanées. Ils peuvent vous aider dans la gestion et le traitement de votre mélasma.

Le maquillage masque-t-il le mélasma ?

Oui, mais utilisez des produits cosmétiques contenant de la crème solaire et faites attention à ceux qui pourraient aggraver votre mélasma en irritant votre peau.

Quelles vitamines puis-je prendre pour lutter contre le mélasma ?

La vitamine D aide à garder votre peau saine en général. Votre professionnel de la santé pourrait tester votre taux de vitamine D pour s’assurer que vous en consommez suffisamment à partir d’aliments riches en vitamine D comme la viande, les céréales, les poissons gras et les œufs. Vous pouvez également prendre un supplément de vitamine D. Commencez à 2 000 unités internationales (UI) par jour.

Le mélasma disparaîtra-t-il si j’arrête le contrôle des naissances ?

Si les hormones contenues dans votre contraception sont la cause de votre mélasma, alors oui, il peut disparaître. Il faut généralement environ trois mois ou plus pour que le mélasma disparaisse.

Le mélasma disparaîtra-t-il après l’accouchement ? Et après l’allaitement ?

Le mélasma disparaîtra probablement dans les trois mois suivant la fin de votre grossesse.

À quoi puis-je m’attendre si on me diagnostique un mélasma ?

Le mélasma est une affection cutanée inoffensive. Cela ne démange pas, ne fait pas mal et ne devient pas malin. Attendez-vous à ce que cela s’aggrave et/ou se reproduise si vous ne prenez pas de mesures comme éviter le soleil, les maquillages et les savons qui irritent votre peau.

Combien de temps vais-je avoir du mélasma ?

Si vous avez le pigment cutané, la disparition peut prendre plus de temps que si vous avez le pigment épidermique. Le mélasma est généralement une maladie chronique. Cela signifie qu’il dure longtemps (trois mois ou plus). Selon la personne, le mélasma peut disparaître de lui-même, être permanent ou répondre au traitement. Si vous prenez des mesures préventives et suivez les traitements recommandés par votre médecin, votre mélasma pourrait disparaître.

Le mélasma peut-il être prévenu ?

Malheureusement, vous ne pouvez pas éviter la génétique ou arrêter l’affection cutanée lorsque vous êtes enceinte. Mais vous pourrez peut-être éviter les facteurs énumérés ci-dessus qui aggravent le mélasma. À l’heure actuelle, aucun médicament ne peut prévenir complètement le mélasma. Cependant, un régime alimentaire respectueux de la peau, comprenant des quantités adéquates de vitamine D, est susceptible d’être utile.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Évitez l’exposition au soleil sans crème solaire. Réduisez le temps passé devant votre téléviseur à écran LED, votre tablette, votre téléphone portable et votre ordinateur. Choisissez une méthode de contraception qui n’inclut pas d’hormones. Utilisez les conseils de traitement et de prise en charge de votre dermatologue ou d’un autre professionnel de la santé. Et assurez-vous de recevoir le bon traitement en confirmant le diagnostic auprès de votre professionnel de la santé.

Qu’est-ce que ça fait de vivre avec le mélasma ?

Le mélasma est inoffensif physiquement, mais peut avoir un impact émotionnel. Certaines personnes peuvent se sentir gênées de permettre aux autres de voir l’état de leur peau. Heureusement, le mélasma disparaît généralement après environ trois mois.

Quand dois-je consulter mon médecin à propos du mélasma ?

Pour commencer le traitement, consultez votre médecin dès que possible lorsque vous voyez des signes de mélasma. Plus la situation s’aggrave, plus les traitements auront du mal à faire effet.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin au sujet du mélasma ?

• Ai-je un mélasma ou un autre type de trouble cutané ?
• Quels médicaments et/ou vitamines puis-je prendre pour aider à guérir mon mélasma ?
• Combien d’heures d’ensoleillement me recommandez-vous de recevoir ?
• Y a-t-il une crème solaire spécifique que vous recommandez ?
• Les savons que j’utilise en ce moment aggravent-ils mon mélasma (venez avec une liste si nécessaire) ?
• Quelle contraception dois-je utiliser ?
• L’un de mes médicaments actuels provoque-t-il ou aggrave-t-il mon mélasma ?