Mélanome : causes, facteurs de risque, signes, symptômes, investigations, stades, traitement, prévention

La cause exacte derrière tous les mélanomes n’est pas connue; cependant, l’exposition aux rayons ultraviolets (UV) ou aux lits et lampes de bronzage vous expose à un risque élevé de développer un mélanome. Le traitement comprend la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie biologique et la thérapie ciblée.

La cause exacte n’est pas claire, mais les scientifiques pensent que lorsque quelque chose ne va pas avec les mélanocytes, qui sont les cellules qui produisent la mélanine donnant sa couleur à la peau, cela entraîne un cancer. Les cellules normales de la peau se développent toujours de manière ordonnée et contrôlée et les cellules les plus anciennes sont poussées vers la surface de la peau lorsque de nouvelles cellules se forment. Les vieilles cellules meurent et disparaissent progressivement. Dans le mélanome, il existe une certaine altération de l’ADN des cellules, ce qui entraîne une croissance et une division incontrôlables de nouvelles cellules entraînant la formation d’une masse ou d’une tumeur de cellules cancéreuses.

• Exposition aux rayons UV (ultraviolets) du soleil.
• Exposition aux rayons UV (ultraviolets) des lits et des lampes de bronzage.
• Facteurs génétiques.
• Facteurs environnementaux.

• Les personnes à la peau claire ont moins de mélanine dans leur peau, ce qui signifie qu’elles sont moins protégées contre les rayons UV. Ainsi, les personnes aux yeux clairs, aux cheveux blonds ou roux et qui ont facilement des taches de rousseur ou des coups de soleil courent un risque accru de développer un mélanome par rapport aux personnes au teint plus foncé.
• Les personnes ayant une exposition excessive aux rayons UV courent un risque accru de développer un cancer de la peau, y compris un mélanome.
• Avoir des antécédents de coups de soleil augmente le risque de mélanome.
• Les personnes qui vivent près de l’équateur ou à une altitude plus élevée courent un risque accru de développer un mélanome.
• Les personnes qui ont beaucoup de grains de beauté (plus de 50) courent un risque accru d’avoir un mélanome. Si le grain de beauté ne ressemble pas à un grain de beauté ordinaire et a une apparence inhabituelle, comme les naevus dysplasiques, qui sont plus gros que les grains de beauté normaux avec une combinaison de couleurs et des bords irréguliers, ils sont plus susceptibles d’avoir un mélanome.
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque accru de développer un cancer de la peau.
• Avoir des antécédents familiaux de mélanome augmente le risque d’en développer un.

Les mélanomes se développent généralement dans les régions du corps les plus exposées au soleil, comme le visage, les bras, le dos et les jambes. Cependant, les mélanomes peuvent survenir n’importe où dans le corps. Les personnes au teint plus foncé peuvent avoir des mélanomes cachés dans les paumes, la plante des pieds et le lit des ongles. Les mélanomes ne doivent pas toujours apparaître comme une taupe. Il peut également se produire dans une peau d’apparence normale.

• Changements dans une vieille taupe existante.
• La formation de nouveaux pigments, grains de beauté ou toute croissance atypique sur la peau.

Grains de beauté normaux : Les grains de beauté normaux ont généralement une couleur uniforme comme le noir, le brun ou le bronzage et ont une bordure bien définie. Les taupes normales sont de forme ronde ou ovale et mesurent généralement moins de 6 mm (environ 1/4 de pouce) de diamètre.

Identifier les caractéristiques des grains de beauté cancéreux ou inhabituels est très important. Pour cela, souvenez-vous toujours des lettres ABCDE, qui signifient :

• A est synonyme de forme asymétrique , c’est-à-dire que les grains de beauté ayant des formes irrégulières, comme deux moitiés différentes, ne doivent pas être ignorés.
• B est l’abréviation de Bordure irrégulière , c’est-à-dire que des grains de beauté aux bords irréguliers, festonnés ou entaillés indiquent un mélanome.
• C représente les changements de couleur : Toute excroissance cutanée avec une répartition inégale de la couleur ou ayant des couleurs différentes ne doit pas être ignorée.
• D signifie Diamètre , c’est-à-dire qu’il ne faut pas ignorer toute nouvelle excroissance cutanée ou tout grain de beauté d’un diamètre supérieur à 6 mm (1/4 de pouce).
• E est synonyme d’évolution : recherchez tout type de changement au fil du temps, par exemple si le grain de beauté a grossi ou s’il y a des changements dans sa forme ou sa couleur. Il peut également y avoir de nouveaux signes et symptômes dans les grains de beauté tels que des saignements ou des démangeaisons.

• Présence d’écailles sur les grains de beauté.
• Démangeaisons.
• Le pigment peut se propager au-delà du grain de beauté dans la peau qui l’entoure.
• Tout saignement ou suintement.

Ce sont les mélanomes qui se développent dans les zones du corps peu ou pas exposées au soleil, par exemple le cuir chevelu, les paumes, entre les orteils, la plante des pieds ou les organes génitaux. Les personnes à la peau plus foncée sont plus susceptibles d’avoir des mélanomes cachés.

• Le mélanome sous-unguéal se produit sous un ongle et est très rare. Les personnes à la peau plus foncée ou les noirs y sont plus vulnérables. Un mélanome sous-unguéal a souvent une décoloration noire ou brune et est généralement confondu avec une ecchymose.
• Le mélanome muqueux est un mélanome qui se développe dans la membrane muqueuse tapissant la bouche, le nez, l’œsophage, les voies urinaires, l’anus et le vagin.
• Le mélanome oculaire ou mélanome oculaire se développe dans l’uvée, qui est la couche présente sous la sclère. Le mélanome oculaire peut provoquer des changements dans la vision et pour cette raison peut être détecté lors d’un examen de la vue.

Vous pouvez effectuer un auto-examen de temps en temps afin de vous familiariser avec les taches de rousseur, les grains de beauté et les autres marques sur votre peau, qui sont normales et tout changement au fil du temps. Vous pouvez le faire en vous tenant devant un miroir pleine longueur et en utilisant en même temps un miroir à main pour examiner les zones difficiles à voir. Assurez-vous de vérifier tous les côtés de vos bras et de vos jambes (devant, côtés, dos), votre cuir chevelu, vos ongles, la plante des pieds, la région de l’aine et la peau entre les orteils.

• Biopsie à l’emporte-pièce où un morceau de peau rond entourant une croissance suspecte ou un grain de beauté est retiré.
• Biopsie excisionnelle où la totalité de la croissance ou de la taupe est retirée avec une petite marge de la peau normale.
• Biopsie incisionnelle où seule la partie irrégulière d’une croissance ou d’un grain de beauté est retirée pour être testée.

Le mélanome de stade I est assez petit et peut généralement être traité avec succès. Plus le stade est élevé, plus les chances de succès du traitement et de récupération complète sont faibles. Au stade IV, le cancer métastase au-delà de la peau vers d’autres régions ou organes du corps, comme le foie ou les poumons.

• Épaisseur : L’épaisseur d’un mélanome est déterminée en l’examinant au microscope et en la mesurant avec un micromètre. Plus l’épaisseur d’un mélanome est grande, plus le cancer est avancé.
• Étendue du mélanome : Une biopsie du ganglion sentinelle est effectuée pour déterminer si le mélanome a métastasé aux ganglions lymphatiques adjacents.

La chirurgie est pratiquée pour enlever les mélanomes à un stade précoce où le mélanome est enlevé avec une marge de peau d’apparence normale et une couche de tissu sous-jacent. Si le mélanome est très fin, il peut être complètement retiré pendant la biopsie et ne nécessite aucun traitement supplémentaire.

• La chirurgie est pratiquée pour enlever les ganglions lymphatiques qui ont été touchés par le mélanome.
• La chimiothérapie utilise des médicaments ou des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses. Il peut être administré sous forme de pilule ou par voie intraveineuse ou les deux.
• La radiothérapie implique l’utilisation de faisceaux d’énergie de grande puissance (par exemple, des rayons X) qui sont dirigés vers des points spécifiques du corps pour détruire les cellules cancéreuses. Il peut également être utilisé pour soulager les symptômes du mélanome. Un effet secondaire courant de la radiothérapie est la fatigue; cependant, vos niveaux d’énergie reviennent souvent après la fin du traitement.
• La thérapie biologique aide en stimulant le système immunitaire, aidant ainsi le corps à combattre le cancer. Le traitement biologique comprend l’interleukine-2 et l’interféron. Les effets secondaires ressemblent aux symptômes de la grippe, comme la fièvre, les frissons, les maux de tête, la fatigue et les douleurs musculaires. L’ipilimumab (Yervoy) est couramment utilisé pour traiter le mélanome avancé qui s’est métastasé à partir de son emplacement d’origine.
• La thérapie ciblée consiste à utiliser des médicaments qui ciblent des anomalies spécifiques des cellules cancéreuses. Vemurafenib (Zelboraf) est utilisé pour traiter le mélanome avancé qui ne répond pas à la chirurgie.

• Essayez toujours d’éviter le soleil lorsque les rayons du soleil sont les plus forts (généralement entre 10h00 et 16h00)
• Portez toujours un écran solaire à large spectre avec un FPS minimum de 15, tout au long de l’année, sur toutes les zones exposées, même les lèvres, le bout des oreilles, la nuque et les mains. Renouvelez l’application de crème solaire toutes les 2 heures si vous êtes à l’extérieur ou si vous transpirez.
• Portez toujours des vêtements de protection qui couvrent votre visage, vos bras, vos jambes, comme un chapeau à larges bords, des lunettes de soleil, etc.
• Évitez les cabines/lits de bronzage, car ils libèrent des rayons UV, ce qui augmente le risque de développer un cancer de la peau.
• Examinez-vous, votre peau, de temps en temps afin de vous familiariser avec elle et de pouvoir remarquer tout changement cutané qui pourrait survenir. Vous pouvez le faire en vous tenant devant un miroir pleine longueur et en même temps en utilisant un miroir à main pour examiner les régions difficiles à voir. Assurez-vous de vérifier tous les côtés de vos bras et de vos jambes (devant, côtés, dos), votre cuir chevelu, vos ongles, la plante des pieds, la région de l’aine et la peau entre les orteils.