La meibomite décrit une affection inflammatoire qui affecte les glandes de Meibomius (productrices d’huile) dans les paupières supérieures et inférieures. Ces glandes sont orientées verticalement et s’ouvrent à la surface des paupières. Les glandes de Meibomius ont pour rôle de sécréter du meibum, une substance composée principalement d’huile et de certaines protéines, dans le film lacrymal.
Meibum sert de couche protectrice pour nos larmes, les empêchant de s’évaporer. Lorsque les glandes de Meibomius se bouchent et s’enflamment , il en résulte une meibomite; ceci est également appelé dysfonctionnement des glandes de Meibomius (MGD).
Dans le MGD, le manque d’huile dans le film lacrymal entraîne une évaporation accrue, provoquant une sécheresse oculaire . En fait, la meibomite est l’un des principaux facteurs contribuant au syndrome de l’œil sec. On estime que 86% des patients présentant des symptômes de sécheresse oculaire ont un MGD.
Symptômes
Les symptômes du dysfonctionnement des glandes de Meibomius sont très similaires à ceux des yeux secs. Ceux-ci incluent des brûlures, des picotements, des granulations, des irritations, une sensation de grattement et une sensation comme si quelque chose se trouvait dans les yeux. Contre-intuitivement, les yeux secs peuvent larmoyer excessivement comme réponse compensatoire. Avec la meibomite, les paupières peuvent sembler rouges, tendres et irritées . Les cils peuvent être emmêlés et tomber plus facilement.
La vision peut être affectée dans la meibomite, car une bonne vision nécessite un film lacrymal stable. Certaines personnes ressentent un flou constant, tandis que d’autres ressentent une brume intermittente qui s’éclaircit à chaque clignement, puis redevient progressivement floue.
causes
Bien que la recherche sur la méibomite soit en cours, une cause absolue de la maladie n’a pas été identifiée. Cependant, on pense que plusieurs facteurs augmentent le risque de le développer.
- Vieillissement. L’âge est un facteur de risque de MGD et de sécheresse oculaire. Les bords des paupières changent de texture, tout comme la composition des sécrétions huileuses. La baisse des niveaux d’hormones peut également jouer un rôle dans l’augmentation du MGD observée avec l’âge.
- Les hormones. Les glandes sébacées dans tout le corps, y compris les glandes de Meibomius, sont affectées par les niveaux d’hormones. Il existe des récepteurs hormonaux dans les glandes de Meibomius qui sont sensibles aux niveaux d’œstrogène et de testostérone. Il a été constaté que le déclin lié à l’âge des androgènes, tels que la testostérone, a un impact négatif sur la fonction des glandes de Meibomius.
- Les conditions médicales. Certaines conditions médicales peuvent rendre une personne plus sujette au développement de la meibomite. Par exemple, on estime que 75 à 86,2 % des patients atteints de rosacée ont un MGD. La meibomite est également plus fréquente chez les personnes atteintes du syndrome de Sjogren.
- Temps d’écran. L’utilisation d’appareils numériques peut également contribuer à la meibomite en diminuant la fréquence des clignements.
- Médicaments. Certains médicaments peuvent jouer un rôle dans le développement du MGD. Par exemple, l’isotrétinoïne, un médicament couramment utilisé dans l’acné, cible les glandes sébacées et a donc un impact sur les glandes de Meibomius. Cet effet peut être réversible. Les traitements topiques anti-âge utilisés autour des yeux contiennent souvent de l’acide rétinoïque, qui peut contribuer au MGD.
- Port de lentilles de contact. Le port de lentilles de contact contribue également au développement de MGD.
Traitements
Il existe plusieurs traitements connus pour être bénéfiques pour le traitement de la meibomite. Selon la gravité de votre état, votre médecin peut recommander ce qui suit :
- Compresses chaudes. L’utilisation d’un gant de toilette chaud avec un léger massage sur les paupières peut favoriser l’écoulement du meibum hors des glandes. La chaleur aide à faire fondre les huiles et le massage aide à les libérer dans le film lacrymal. Il existe également des packs de chaleur électriques et micro-ondables disponibles spécifiquement à cet effet.
- Larmes artificielles. Compléter le film lacrymal avec des larmes artificielles peut aider à soulager les symptômes de sécheresse associés au MGD. Il peut être plus avantageux d’utiliser un produit contenant des lipides, qui aide à compenser le déficit en meibum du film lacrymal.
- Médicaments oraux. Parfois, des médicaments de la famille des tétracyclines sont prescrits par voie orale pour aider à réduire l’inflammation et favoriser la sécrétion d’huile.
- Pulsation thermique. La pulsation thermique est un traitement spécifiquement conçu pour le traitement du MGD. Elle est pratiquée dans les cabinets d’optométristes et d’ophtalmologistes. Le traitement implique l’utilisation d’une machine pour fournir de la chaleur et de la pression aux paupières. Le but est d’évacuer les glandes d’huile stagnante, pour leur permettre de s’ouvrir et de circuler plus librement.
- Lumière pulsée intense. La lumière pulsée intense (IPL) est un autre traitement en cabinet proposé par les ophtalmologistes. Il utilise une lampe pour fournir une lumière de haute intensité aux paupières. L’IPL traite le MGD en réduisant l’inflammation et en éliminant les vaisseaux sanguins anormaux.
Résumé
La meibomite est une affection courante qui touche environ 35,8 % de la population dans le monde. Lorsque les glandes de Meibomius ne fonctionnent pas comme elles le devraient, les yeux sont secs et irrités. Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer un DGM, notamment le vieillissement, les hormones et les médicaments. De nombreux traitements sont disponibles, allant des compresses chaudes aux médicaments sur ordonnance en passant par les procédures en cabinet. Il est important de réaliser qu’aucun de ces traitements n’est capable d’éliminer définitivement la meibomite ; cependant, ils peuvent offrir une aide substantielle dans la gestion de la maladie et de ses symptômes.
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