Maladie du remplisseur de silo (inhalation de gaz de silo)

Qu’est-ce que la maladie de Silo Filler?

La maladie du remplisseur de silo est une condition causée par l’inhalation de niveaux toxiques d’oxydes d’azote gazeux. Il s’agit principalement d’une maladie professionnelle liée au travail dans des silos agricoles où sont stockées les récoltes. Il ne faut pas le confondre avec le poumon de l’agriculteur , une autre maladie professionnelle observée chez les ouvriers agricoles mais résultant de l’inhalation de moisissures (champignons) contaminant les substances organiques. La maladie du remplisseur de silo et le poumon du fermier ne sont pas des infections. La toxicité provient de l’inhalation de dioxyde d’azote qui n’est pas la même chose que l’oxyde nitreux («gaz hilarant»).

 

Quelle est la fréquence de la maladie de Silo Filler?

La maladie du remplissage des silos est une maladie professionnelle relativement rare chez les travailleurs agricoles. On estime qu’il ne touche qu’environ 5 des 100 000 travailleurs des silos aux États-Unis. Cependant, il est possible que l’incidence soit plus élevée et que les patients ne consultent probablement pas un médecin pour une exposition légère. En outre, une meilleure connaissance de la maladie a peut-être contribué à une incidence plus faible. La maladie du remplisseur de silo est potentiellement mortelle et la suffocation peut survenir en quelques minutes en cas d’exposition à des concentrations très élevées de dioxyde d’azote et de dioxyde de carbone.

Que se passe-t-il dans la maladie de Silo Filler?

Le dioxyde d’azote (NO2) se trouve à des concentrations plus élevées que la normale dans les silos agricoles et est la toxine prédominante dans la maladie du remplissage des silos. Le gaz provoque une irritation importante de la muqueuse tapissant les yeux, le nez et les voies respiratoires. Même une exposition aiguë chez les travailleurs non agricoles peut provoquer une irritation des muqueuses et des symptômes respiratoires aigus. Elle aggrave également les maladies pulmonaires préexistantes comme l’asthme et a été impliquée dans le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN / mort subite). Les effets du dioxyde d’azote sont aggravés chez les travailleurs des silos en raison d’une exposition répétée. De plus, les niveaux élevés de dioxyde de carbone dans les silos entraînent souvent une inhalation plus profonde et donc une dose d’exposition plus élevée de dioxyde d’azote.

Le dioxyde d’azote endommage en particulier les voies respiratoires inférieures et le tissu pulmonaire. Il se décompose en oxyde nitreux et nitrique dans les voies respiratoires et les poumons, endommageant les cellules ciliées qui tapissent les voies respiratoires et les cellules épithéliales (pneumocytes) qui maintiennent les sacs aériens (alvéoles) des poumons. Les pneumocytes de type I sont principalement affectés par la maladie du remplissage des silos. Cela entraîne une inflammation des parois bronchiques et bronchioles (bronchite et bronchiolite) et des alvéoles (pneumopathie) ainsi qu’une accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire). Il est important de noter que ni la bronchite ni la pneumopathie dans la maladie du remplisseur de silo ne surviennent en raison d’une infection. Cependant, les patients atteints de la maladie du remplissage des silos courent un plus grand risque de développer une bronchite infectieuse, une bronchiolite et une pneumonie.

Outre les effets directs du dioxyde d’azote en tant qu’irritant, il entraîne également la formation de radicaux libres qui peuvent causer d’autres dommages cellulaires. De plus, le dioxyde d’azote altère l’activité immunitaire. Il augmente donc le risque d’infections. En se liant à l’hémoglobine, le dioxyde d’azote peut affecter la concentration d’oxygène dans le sang. Cela conduit à une hypoxie, ce qui signifie que les tissus du corps reçoivent moins d’oxygène qu’il n’en a besoin. Il se produit en changeant l’hémoglobine normale (oxyhémoglobine) en méthémoglobine, un type d’hémoglobine qui ne transporte pas d’oxygène. Les personnes atteintes de la maladie du remplisseur de silo peuvent donc avoir une méthémoglobinémie , une condition où la méthémoglobine augmente au-dessus des plages normales.

Signes et symptômes

 Les symptômes présents et leur intensité dépendent de plusieurs facteurs tels que la durée et le degré d’exposition. Les symptômes aigus peuvent apparaître dans les 24 heures suivant l’exposition, tandis que les symptômes différés peuvent apparaître des jours voire des semaines plus tard. La suffocation est possible en quelques minutes d’exposition à des concentrations très élevées de dioxyde d’azote et de dioxyde de carbone et peut être mortelle. La plupart des symptômes de la maladie du remplisseur de silo ne sont pas spécifiques, ce qui signifie qu’elle n’est pas seulement observée dans cette maladie, mais dans de nombreuses autres affections respiratoires.

Premiers symptômes

Les symptômes aigus de la maladie du remplissage des silos sont similaires à ceux des infections respiratoires, mais sans fièvre. Ces symptômes peuvent inclure:

  • Tousser
  • Oppression thoracique (généralement pas de douleur)
  • Difficulté à respirer
  • Étouffement
  • Respiration sifflante (parfois)
  • Transpiration (pas de fièvre)
  • Étourdissements et étourdissements
  • Évanouissement
  • Mal de gorge (rare)
  • Yeux rouges et larmoyants avec brûlure (peu fréquent)
  • Nausée (rare)

Symptômes tardifs

Les symptômes différés ne surviennent pas chez chaque personne. Parfois, les symptômes aigus disparaissent et aucun symptôme différé ne peut apparaître. Cependant, lorsque des symptômes tardifs apparaissent, ils persistent souvent pendant de longues périodes. Tous les premiers symptômes ci-dessus peuvent apparaître ou persister ainsi que des symptômes supplémentaires tels que:

  • Maux de tête
  • Fièvre et parfois frissons
  • Cyanose (teinte bleuâtre de la peau)
  • Des palpitations
  • Crachats tachés de sang (hémoptysie)
  • Respiration rapide
  • Difficulté à dormir
  • Douleurs musculaires

Causes de la maladie de Silo Filler

La maladie du remplisseur de silo est le résultat d’une exposition au dioxyde d’azote. C’est une forme de lésion chimique des voies respiratoires terminales et du tissu pulmonaire. C’est un type de pneumopathie chimique qui peut survenir chez toute personne exposée à des niveaux toxiques de dioxyde d’azote, mais qui est plus fréquent chez les travailleurs des silos pour plusieurs raisons. Le matériel végétal fraîchement coupé et les cultures récoltées comme le maïs et l’avoine peuvent générer de l’oxyde d’azote (NO). En présence d’oxygène, celui-ci est converti en dioxyde d’azote (NO2).

Silo à gaz

Le dioxyde d’azote est plus lourd que l’air et coule donc. En 1 à 2 jours, les niveaux de dioxyde d’azote au fond du silo atteignent leur maximum. Le dioxyde de carbone qui est également plus lourd que l’air peut également s’accumuler au fond du silo. Ces gaz sont communément appelés gaz de silo. Un travailleur qui sera exposé à cet air de silo risque d’inhaler ces gaz si le silo n’est pas correctement ventilé ou si un appareil respiratoire n’est pas utilisé. Les niveaux de dioxyde d’azote s’accumulent à des niveaux toxiques à mesure qu’il s’accumule dans un silo fermé. Le gaz peut y rester des semaines dans des silos bien scellés.

 

Lire La Suite  Dysphagie (difficulté à avaler), types, symptômes, diagnostic

Dans la plupart des cas, l’exposition au gaz de silo est de courte durée et les effets sont légers. Les symptômes ont tendance à disparaître spontanément. Cependant, une personne qui est exposée à ces conditions pendant une période prolongée court un risque beaucoup plus grand. Bien qu’il s’agisse d’un risque professionnel, la maladie du remplisseur de silo est totalement évitable. Dans les cas graves, une détresse respiratoire peut survenir. Les affections pulmonaires chroniques telles que la bronchiolite constrictive (bronchiolite oblitérante) peuvent ne pas être entièrement dues aux effets du dioxyde d’azote, mais également à des infections répétées des voies respiratoires qui sont plus susceptibles de survenir chez les patients atteints de la maladie du remplisseur de silo.

Diagnostic de la maladie de Silo Filler

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Les symptômes de la maladie du remplisseur de silo ne sont pas spécifiques mais la condition doit être suspectée parmi les travailleurs agricoles qui s’occupent des cultures. Elle est plus fréquente pendant la saison des récoltes (septembre et octobre notamment). Une investigation diagnostique plus poussée comprend:

  • Gaz du sang artériel
  • Méthémoglobine quantitative
  • Test lactate
  • Test de la fonction pulmonaire
  • Électrocardiographie (ECG)
  • Test d’oxymétrie de pouls

Les radiographies thoraciques peuvent révéler un certain degré d’inflammation pulmonaire.

Traitement de la maladie de Silo Filler

La maladie du remplisseur de silo est spontanément résolutive en cas d’exposition légère. Dans les cas plus graves, les patients doivent être hospitalisés.

  • L’oxygène doit être administré aux patients dont le taux d’oxygène dans le sang est bas. L’oxyde nitrique peut également être administré dans certains cas, mais doit être fait avec prudence.
  • Une ventilation mécanique est nécessaire en cas d’insuffisance respiratoire.
  • Le bleu de méthylène peut être prescrit pour la méthémoglobine.
  • Les antibiotiques sont nécessaires pour les infections.
  • Les corticostéroïdes peuvent aider à prévenir les cicatrices des bronchioles (bronchiolite oblitérante).

Références :

emedicine.medscape.com/article/302133-overview

www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/interstitial-lung-diseases/hypersensitivity-pneumonitis

  • Leave Comments