Lymphome hodgkinien : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que le lymphome hodgkinien ?

Le lymphome hodgkinien, autrefois connu sous le nom de maladie de Hodgkin, est un groupe de cancers du sang qui se développent dans votre système lymphatique. C’est l’un des deux principaux types de lymphome. L’autre type est le lymphome non hodgkinien. Ces cancers affectent d’importants globules blancs de votre système immunitaire appelés lymphocytes.

Les lymphomes hodgkiniens se forment lorsque les gènes contenus dans les lymphocytes B (cellules B) mutent ou changent à un moment donné de la vie. Les lymphomes hodgkiniens commencent généralement dans les ganglions lymphatiques du cou ou de la cavité thoracique. Ils peuvent également se développer en groupes de ganglions lymphatiques sous les bras ou dans l’aine, le ventre (abdomen) ou le bassin.

Chaque année, de plus en plus de personnes vivent plus longtemps après avoir reçu un traitement contre le lymphome hodgkinien. Le traitement peut souvent guérir le lymphome hodgkinien, en éliminant tous les signes et symptômes. Cela dit, cette condition revient parfois (se reproduit). Les chercheurs en médecine étudient de nouveaux traitements lorsque cela se produit.

Types de lymphome hodgkinien

Il existe quatre sous-types classiques de lymphome hodgkinien :

• Sclérose nodulaire Lymphome hodgkinien. Il s’agit du sous-type classique de lymphome hodgkinien le plus courant. Elle touche souvent les jeunes adultes, en particulier les femmes. Elle affecte généralement les ganglions lymphatiques situés dans la partie centrale de votre poitrine.
• Lymphome Hodgkinien à Cellularité Mixte. Ce sous-type affecte généralement les personnes dans la soixantaine. Il se développe parfois dans votre ventre (abdomen).
• Lymphome hodgkinien classique riche en lymphocytes. Ce sous-type de lymphome hodgkinien touche environ 6 % des personnes atteintes d’un lymphome hodgkinien. C’est plus fréquent chez les hommes.
• Lymphome hodgkinien dépourvu de lymphocytes. Ce sous-type n’affecte qu’environ 1 % des personnes atteintes d’un lymphome hodgkinien. Elle est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans et chez les personnes atteintes du VIH/SIDA.

Quelle est la fréquence du lymphome hodgkinien ?

Le lymphome hodgkinien est rare et touche environ 3 personnes sur 100 000 chaque année. Cependant, les lymphomes hodgkiniens sont les cancers les plus fréquents chez les adolescents de 15 à 19 ans et les jeunes adultes.

Le lymphome hodgkinien est beaucoup moins fréquent que le lymphome non hodgkinien.

Quels sont les symptômes du lymphome hodgkinien ?

Le premier signe le plus courant du lymphome hodgkinien est un gonflement indolore des ganglions lymphatiques dans le cou, les aisselles ou l’aine. Les autres symptômes incluent :

• Fatigue persistante. C’est une sensation de fatigue beaucoup plus grande que d’habitude pendant au moins plusieurs jours.
• Fièvre inexpliquée. Une forte fièvre qui persiste pendant deux heures ou plus après le traitement à domicile ou qui dure plus de deux jours peut être le signe d’un problème grave.
• Sueurs nocturnes abondantes. Il s’agit d’une transpiration si intense qu’elle détrempe vos draps et vos vêtements.
• Perte de poids inexpliquée. C’est perdre du poids sans essayer. Perdre 10 % ou plus de votre poids total en six mois est le signe d’une perte de poids inexpliquée.
• Démangeaisons cutanées (prurit). Certaines personnes atteintes d’un lymphome hodgkinien ont la peau très irritée après avoir bu de l’alcool ou pris un bain.
• Douleur ou gonflement du ventre (abdominal). Toutes les douleurs au ventre ne sont pas le signe d’une maladie grave. Contactez un professionnel de la santé si vous ressentez une douleur intense qui ne disparaît pas.
• Douleur thoracique. Cela peut être un symptôme d’un lymphome hodgkinien dans vos tissus pulmonaires ou dans les ganglions lymphatiques à l’intérieur de votre poitrine.
• Essoufflement. Cela pourrait être le signe d’un lymphome hodgkinien dans vos poumons ou d’une masse importante dans votre poitrine.

Les prestataires de soins de santé qualifient la fièvre, la perte de poids involontaire et les sueurs nocturnes abondantes associées au lymphome de « symptômes B ». La présence ou l’absence de ces symptômes aide votre médecin à déterminer votre pronostic (l’issue probable de votre maladie) et à planifier les traitements.

Quelles sont les causes du lymphome hodgkinien ?

Les lymphomes hodgkiniens se forment lorsque vos cellules B développent des modifications génétiques. Ces changements sont acquis. Cela signifie que vous les développez au cours de votre vie au lieu de naître avec eux.

Lorsque les cellules B mutent, elles créent des cellules cancéreuses plus grandes que la normale appelées cellules de Reed-Sternberg. Les cellules de Reed-Sternberg fabriquent des cytokines, des substances qui attirent les cellules normales vers les ganglions lymphatiques contenant les cellules anormales. Les cellules normales libèrent des substances qui font croître les cellules de Reed-Sternberg. Le résultat est un gonflement des ganglions lymphatiques.

Le cancer peut se propager à travers votre système lymphatique vers d’autres organes lymphatiques, comme le thymus et la rate. Il peut se propager aux tissus lymphatiques de tout votre corps. Dans de rares cas, elle peut impliquer d’autres organes comme les poumons, le foie et la moelle osseuse (qui fabrique les cellules sanguines).

Facteurs de risque

Les prestataires de soins de santé ont identifié des facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer un lymphome hodgkinien, notamment :

• Votre âge. Vous êtes plus susceptible de développer cette maladie si vous avez entre 20 et 39 ans ou si vous avez plus de 65 ans.
• Ton sexe. Les hommes sont plus susceptibles de développer un lymphome hodgkinien. L’exception est la sclérose nodulaire, un sous-type classique de lymphome hodgkinien plus fréquent chez les femmes.
• Vos antécédents médicaux familiaux. Vous avez un risque légèrement accru de développer la maladie si vous avez des frères et sœurs biologiques ou des parents atteints d’un lymphome hodgkinien.
• Avoir une greffe d’organe. Si vous avez subi une greffe d’organe, vous devez prendre des médicaments antirejet qui suppriment votre système immunitaire. Cela augmente votre risque de développer un lymphome.
• Avoir certains virus. Être infecté par le VIH, le virus lymphotrope T humain de type 1 ou le virus Epstein-Barr peut augmenter votre risque de développer un lymphome hodgkinien.

Comment diagnostique-t-on le lymphome hodgkinien ?

Un médecin effectuera un examen physique pour rechercher des signes de lymphome hodgkinien, comme des ganglions lymphatiques enflés. Ils vous poseront des questions sur tout changement que vous avez remarqué, comme une fièvre qui ne disparaît pas ou une perte de poids sans essayer. Plusieurs tests peuvent être nécessaires pour diagnostiquer le lymphome hodgkinien, notamment des analyses de sang, des tests d’imagerie ou des biopsies.

Prises de sang

Les analyses de sang donnent à votre prestataire une idée de votre état de santé général. Ils peuvent également détecter des signes de cancer. Les tests dont vous pourriez avoir besoin comprennent :

• Formule sanguine complète (CBC). Ce test montre si votre nombre de cellules sanguines est faible, ce qui peut être un signe de lymphome dans votre sang ou votre moelle osseuse.
• Étude de chimie du sang. Ce test mesure vos niveaux d’électrolytes ainsi que votre fonction hépatique et rénale. Il mesure les substances que vos organes et tissus libèrent dans votre circulation sanguine et qui peuvent être le signe de lésions tissulaires.
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). Ce test mesure l’inflammation. Des taux de sédimentation élevés peuvent être observés dans le lymphome hodgkinien.
• Test de lactate déshydrogénase (LDH). Ce test mesure une protéine que les cellules libèrent si elles sont endommagées. Parfois, un taux de LDH élevé se produit en cas de lymphome.
• Tests de virus. Ces tests peuvent détecter des infections présentes ou passées associées au lymphome hodgkinien, comme le VIH, l’hépatite B et l’hépatite C. Les résultats des tests peuvent aider votre médecin à planifier les traitements.

Tests d’imagerie

Les tests d’imagerie peuvent montrer des signes de cancer à l’intérieur de votre corps. Le type de test d’imagerie dont vous aurez besoin dépend de l’endroit où se situe le cancer et si vous êtes enceinte ou non. (Les tests d’imagerie utilisant les rayons X peuvent nuire au fœtus). Les tests comprennent :

• Radiographie pulmonaire
• Tomodensitométrie (TDM)
• Tomographie par émission de positons (TEP)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) (sans danger pendant la grossesse)
• Échographie (sans danger pendant la grossesse)

Biopsie

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent généralement le lymphome hodgkinien à l’aide d’une biopsie des ganglions lymphatiques. Pour cette procédure, un prestataire enlève tout ou partie d’un ganglion lymphatique. Un pathologiste examine les tissus au microscope à la recherche de signes de cellules de Reed-Sternberg. (La présence de cellules Reed-Sternberg permet aux prestataires de savoir que vous avezHodgkinau lieu denon hodgkinienlymphome.)

Parfois, les médecins diagnostiquent un lymphome hodgkinien après avoir analysé les résultats de biopsie de tissus prélevés dans une autre partie de votre corps, comme vos poumons, votre foie, votre rate ou votre moelle osseuse.

Quels sont les stades du lymphome hodgkinien ?

Une fois que votre médecin a diagnostiqué un lymphome hodgkinien, il utilise les résultats des tests pour évaluer votre état. La stadification du cancer aide les prestataires à déterminer l’état d’avancement du cancer, la rapidité avec laquelle il peut se propager et les traitements les plus efficaces. Voici les étapes du lymphome hodgkinien :

• Étape I. Il y a des cellules cancéreuses dans une zone des ganglions lymphatiques ou dans un organe lymphoïde (comme le thymus, la rate ou la moelle osseuse). Ou encore, il y a un lymphome dans une seule zone d’un seul organe en dehors de votre système lymphatique.
• Étape II. Il existe des cellules cancéreuses dans deux groupes ou plus de ganglions lymphatiques du même côté de votre diaphragme (cela peut également affecter d’autres ganglions lymphatiques proches de votre diaphragme).
• Stade III. Les zones ganglionnaires des deux côtés de votre diaphragme contiennent des cellules de lymphome, ou des cellules cancéreuses se trouvent dans les ganglions lymphatiques situés au-dessus de votre diaphragme et dans votre rate.
• Stade IV. Il existe un lymphome dans au moins un organe en dehors de votre système lymphatique, comme le foie, les poumons ou la moelle osseuse.

Les prestataires utilisent également des étiquettes telles que « favorable » et « défavorable » pour classer les lymphomes hodgkiniens selon leur probabilité de bien répondre au traitement et de rester en rémission (aucun signe ou symptôme de cancer).

Comment traite-t-on le lymphome hodgkinien ?

Les prestataires de soins de santé utilisent différentes approches thérapeutiques pour les lymphomes hodgkiniens en fonction du stade du cancer. Ces traitements tuent les cellules cancéreuses ou les empêchent de se diviser. Les options de traitement comprennent :

• Chimiothérapie. Ce traitement courant du lymphome hodgkinien utilise un ou plusieurs médicaments pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se multiplier. Les prestataires peuvent utiliser un type ou une combinaison de chimiothérapies.
• Radiothérapie. Cette thérapie utilise des faisceaux d’énergie de grande puissance pour tuer les cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques affectés ou dans les zones de propagation du cancer. Il est souvent utilisé en association avec la chimiothérapie dans le traitement du lymphome hodgkinien à un stade précoce.
• Immunothérapie. Ce traitement renforce le système immunitaire de votre corps, ce qui le rend plus efficace pour identifier et détruire les cellules cancéreuses. Les inhibiteurs de point de contrôle sont un traitement d’immunothérapie important pour le lymphome hodgkinien.
• Thérapie ciblée. La thérapie ciblée utilise des médicaments ou d’autres substances pour attaquer les cellules cancéreuses. Les exemples incluent les conjugués anticorps-médicament. Ce traitement utilise des anticorps créés en laboratoire et liés à un médicament de chimiothérapie. Ils trouvent et détruisent les cellules cancéreuses.
• Chimiothérapie avec greffe de cellules souches. Les prestataires utilisent généralement ce traitement lorsque le lymphome hodgkinien a rechuté (réapparaît après une rémission) ou ne répond pas au traitement. Dans ce cas, vous recevrez un traitement de chimiothérapie différent de celui initialement reçu. Si le cancer réagit, votre prestataire effectuera une greffe de cellules souches.

Effets secondaires du traitement

Chaque traitement a des effets secondaires différents. Par exemple, la chimiothérapie peut provoquer une perte de cheveux ou des nausées, tandis que les radiations peuvent provoquer des modifications cutanées semblables à des coups de soleil au niveau du site de traitement. Les effets secondaires de l’immunothérapie comprennent des éruptions cutanées, de la diarrhée, un essoufflement et une toux en raison d’une inflammation des poumons.

Demandez à votre médecin quels sont les effets secondaires potentiels avant le traitement. Ils vous aideront à peser les avantages potentiels du traitement par rapport à la possibilité d’effets secondaires.

Quelles sont les perspectives du lymphome hodgkinien ?

Les prestataires de soins de santé considèrent le lymphome hodgkinien comme un cancer traitable et hautement curable. Vos perspectives dépendront du stade et d’autres facteurs dont votre médecin pourra discuter avec vous. Cela dit, il arrive parfois que le traitement ne fonctionne pas ou que le cancer réapparaisse. Demandez à votre prestataire ce que ces classifications signifient pour votre pronostic.

Quel est le taux de survie du lymphome hodgkinien ?

Le taux de survie du lymphome hodgkinien continue de s’améliorer à mesure que les prestataires de soins développent de nouveaux traitements améliorés. Selon le National Cancer Institute des États-Unis, 88 % des personnes atteintes d’un lymphome hodgkinien diagnostiqué entre 2014 et 2020 étaient en vie cinq ans après le traitement.

Les taux de survie varient selon le stade du cancer. Selon les mêmes statistiques, entre 92 % et 95 % des personnes atteintes d’une maladie à un stade précoce étaient en vie cinq ans après le diagnostic. Entre 81 et 87 % des personnes diagnostiquées à un stade ultérieur étaient en vie après cinq ans.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Vous vous sentirez peut-être soulagé de savoir que le traitement élimine souvent les signes et symptômes du lymphome hodgkinien. Même ainsi, vous pouvez vous demander et vous inquiéter si la maladie reviendra. Voici quelques suggestions qui pourraient rendre la vie avec un lymphome hodgkinien plus gérable :

• Repos. Le cancer et les traitements contre le cancer peuvent entraîner une fatigue extrême. Prenez le temps de vous reposer lorsque votre esprit et votre corps en ont besoin.
• Mangez des repas équilibrés et nutritifs. Il n’y a pas de lien clair entre les aliments que vous consommez et les lymphomes hodgkiniens. Pourtant, bien manger aide à protéger votre système immunitaire et peut réduire votre risque d’attraper un virus. Parlez à une diététiste si vous souhaitez plus d’informations sur la façon de bien manger.
• Gérer le stress. Les lymphomes hodgkiniens peuvent réapparaître après le traitement. S’inquiéter de savoir si vous allez à nouveau tomber malade peut être stressant. Parlez à votre prestataire si vous dépensez de l’énergie émotionnelle en vous demandant si votre état va revenir. Ils constituent votre meilleure ressource pour obtenir des informations sur votre situation. Savoir à quoi vous pouvez vous attendre peut vous aider à réduire votre stress.
• Exercice. L’exercice régulier contribue à soutenir votre système immunitaire et peut vous aider à gérer le stress. Il peut également lutter contre la fatigue, un effet secondaire courant du traitement du cancer.

La chose importante à retenir est qu’un diagnostic de lymphome hodgkinien ne doit pas nécessairement vous empêcher de vivre une vie bien remplie. Vous devrez peut-être procéder à quelques ajustements pour faire face aux effets secondaires. Vous devrez peut-être planifier plus de visites chez un prestataire qu’une personne vivant sans diagnostic de cancer. Mais finalement, vous trouverez à la fois une routine et un rythme qui vous conviennent.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous recevez un traitement pour un lymphome hodgkinien, contactez votre médecin si vous remarquez des changements dans votre corps qui peuvent indiquer que votre état s’aggrave malgré le traitement. Si vous avez terminé le traitement, vous aurez des rendez-vous de suivi réguliers afin que votre prestataire puisse surveiller votre état de santé général et surveiller les récidives.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous ressentez des effets secondaires du traitement qui ne s’améliorent pas après la prise des médicaments prescrits, sont plus forts que prévu ou persistent pendant une longue période. Votre professionnel de la santé et votre équipe peuvent en discuter avec vous.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous vous poserez probablement de nombreuses questions au fur et à mesure du diagnostic et du traitement du lymphome hodgkinien. Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre professionnel de la santé :

• De quel type de lymphome hodgkinien ai-je ?
• A quel stade en est ma maladie ?
• Quels traitements recommandez-vous ?
• À quels effets secondaires du traitement dois-je m’attendre ?
• Pouvez-vous guérir mon état ?
• Quelle est la probabilité que le cancer réapparaisse ?

Quelle est la différence entre le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien ?

Le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien sont des cancers qui affectent vos lymphocytes. Mais plusieurs différences les distinguent les unes des autres.