Lymphome hodgkinien et éruption cutanée : quel est le lien ?

Le lymphome est un cancer du système lymphatique, qui se divise en deux grands types : le lymphome hodgkinien (LH) et le lymphome non hodgkinien (LNH). Les éruptions cutanées liées au LH ne sont pas très courantes mais peuvent survenir comme symptôme de la maladie ou comme effet secondaire de certains traitements. Les éruptions cutanées sont plus susceptibles de survenir dans le LNH, qui comprend plus de 50 sous-types, dont certains touchent la peau.

Cet article passera en revue les symptômes des éruptions cutanées associées au lymphome et la manière dont le lymphome est diagnostiqué et traité. 

Symptômes courants du lymphome hodgkinien

Une éruption cutanée n’est pas souvent un symptôme du lymphome hodgkinien. Cependant, des démangeaisons sans éruption cutanée peuvent être un symptôme courant. Dans certains cas, les démangeaisons peuvent être intenses.

Les symptômes courants du LH comprennent :

• Ganglions lymphatiques hypertrophiés, généralement dans le cou ou les aisselles
• Fatigue
• Perte de poids involontaire
• Fièvre 
• Sueurs nocturnes
• Démangeaison

Développer une éruption cutanée après un diagnostic de LH
Si vous avez reçu un diagnostic de lymphome hodgkinien et développez une éruption cutanée, signalez-le à votre professionnel de la santé. Notez quand l’éruption cutanée a commencé et à quoi elle ressemble. Comme une éruption cutanée n’est pas typique du LH, elle peut avoir une cause différente, comme une infection, un effet secondaire d’un médicament, une réaction allergique ou une sensibilité cutanée à un irritant.

Symptômes courants du lymphome non hodgkinien

Les symptômes du LNH peuvent être similaires à ceux du LH. Cependant, les éruptions cutanées et les démangeaisons sont plus fréquentes dans le LNH, en particulier dans les sous-types de lymphomes qui touchent directement la peau. Les symptômes du LNH peuvent varier, mais les symptômes courants comprennent :

• Ganglions lymphatiques enflés
• Perte de poids involontaire
• Fièvres
• Sueurs nocturnes abondantes
• Douleur abdominale
• Essoufflement

Les types d’atteinte cutanée observées dans les lymphomes cutanés peuvent inclure :

• Peau qui démange
• Petites lésions ressemblant à des boutons, pouvant être rouges ou violettes
• Lésions plates et squameuses, pouvant être rouges ou violettes
• Plaques, qui sont des lésions plus épaisses et peuvent être surélevées ou abaissées
• Bosses ou tumeurs surélevées sur la peau
• Ulcères (plaies ouvertes)

Étant donné que ces symptômes d’éruption cutanée peuvent être dus à de nombreuses autres affections, il est important qu’un professionnel de la santé les évalue.

Pourquoi des éruptions cutanées ou des démangeaisons surviennent-elles en cas de lymphome ?

Des démangeaisons et des éruptions cutanées peuvent survenir chez les personnes atteintes d’un lymphome pour diverses raisons.

Dans certains cas, les démangeaisons peuvent résulter de la libération de certains produits chimiques, appelés cytokines, produits soit par les cellules du lymphome, soit par les cellules immunitaires interagissant avec les cellules du lymphome.Les cytokines favorisent la réaction inflammatoire, qui peut provoquer des démangeaisons.

De plus, certains types de lymphomes, comme les lymphomes cutanés, touchent directement la peau et peuvent provoquer des démangeaisons ou des modifications cutanées en tant que symptôme.

Les médicaments ou autres thérapies utilisés pour traiter le lymphome peuvent provoquer une éruption cutanée dans le cadre de leurs effets secondaires. Certains des traitements pouvant provoquer une éruption cutanée comprennent :

• Chimiothérapie
• Thérapie ciblée
• Radiothérapie
• Immunothérapie

Étapes pour diagnostiquer le lymphome

Le diagnostic du lymphome, y compris les cas où une éruption cutanée est présente, comporte plusieurs étapes pour déterminer un diagnostic officiel.

La première étape est souvent une visite chez un professionnel de la santé pour évaluer les symptômes. Au cours de cette visite, le médecin évaluera tout signe ou symptôme ainsi que les antécédents médicaux de la personne.Si une éruption cutanée est présente, elle sera évaluée dans le cadre de cet examen.

Suite à l’examen physique, des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être ordonnés. Un test nécessaire est une biopsie, au cours de laquelle un petit échantillon de tissu de la zone touchée est collecté et examiné en laboratoire pour détecter la présence de cellules de lymphome. 

En plus d’une biopsie, d’autres tests peuvent être demandés pour confirmer un diagnostic de lymphome et évaluer toute l’étendue de la maladie. Ces tests peuvent inclure :

• Des tests sanguins pour évaluer les anomalies du nombre de cellules sanguines ou les marqueurs d’inflammation
• Tests d’imagerie tels que la tomodensitométrie (TDM) ou la tomographie par émission de positrons (TEP) pour visualiser les ganglions lymphatiques et d’autres organes
• Biopsie de la moelle osseuse pour évaluer la présence d’un lymphome dans la moelle osseuse

Une fois le diagnostic de lymphome déterminé, des tests supplémentaires peuvent être effectués pour déterminer le sous-type spécifique de lymphome et son stade, ce qui aide à orienter les décisions de traitement. 

Traitements pour gérer les éruptions cutanées liées au lymphome

Le traitement des éruptions cutanées liées à un lymphome dépend du type spécifique de lymphome, du stade du lymphome et si l’éruption cutanée est due au lymphome, est un effet secondaire du traitement ou découle d’une autre cause. 

Un traitement peut être un médicament topique, tel qu’une crème ou une pommade corticostéroïde, qui peut réduire l’inflammation et les démangeaisons causées par l’éruption cutanée.Ces médicaments sont appliqués directement sur les zones cutanées affectées. Si les éruptions cutanées sont étendues, des corticostéroïdes oraux peuvent être nécessaires pour traiter l’éruption cutanée. 

Pour le LNH cutané, la photothérapie (luminothérapie) peut être utilisée comme traitement. Cela implique d’exposer la peau à la lumière ultraviolette (UV), ce qui peut aider à réduire la taille de l’éruption cutanée et à contrôler les symptômes.

D’autres LNH cutanés provoquant une éruption cutanée peuvent nécessiter un traitement systémique, tel qu’une chimiothérapie ou une immunothérapie. Ces traitements sont souvent administrés par voie intraveineuse pour attaquer les cellules cancéreuses dans tout le corps.

Dans certains cas, la radiothérapie peut être utilisée pour traiter les modifications cutanées causées par un lymphome. Cela consiste à diriger des faisceaux de rayonnement à haute énergie vers les zones affectées de la peau pour détruire les cellules cancéreuses. 

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Lors d’un traitement pour un lymphome hodgkinien ou un LNH, il est important d’être conscient de tout changement ou de tout nouveau symptôme qui se développe. Durant le traitement, certains cas peuvent nécessiter un avis médical. Certains de ces cas incluent : 

• Développement de nouveaux symptômes
• Aggravation d’une éruption cutanée, dans laquelle elle devient plus grave, se propage à de nouvelles zones ou ne s’améliore pas avec le traitement
• Symptômes persistants ne s’améliorant pas avec le traitement
• Signes d’infection, notamment rougeur, chaleur, gonflement ou drainage de l’éruption cutanée

Résumé

Bien que le lymphome soit un cancer des ganglions lymphatiques, la maladie elle-même ou les effets secondaires des traitements peuvent provoquer des éruptions cutanées ou des démangeaisons sur la peau. Le traitement des symptômes peut consister en des médicaments systémiques ou topiques ou d’autres thérapies telles que la photothérapie.

Il est important pour une personne dont les symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas de consulter son médecin pour obtenir de l’aide dans son traitement.