Lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-BIA)

Qu’est-ce que le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-BIA) ?

Le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires est également appelé BIA-ALCL. Il s’agit d’une forme rare de lymphome qui survient chez certaines personnes ayant reçu des implants mammaires. Il s’agit d’un type de cancer du système immunitaire et non d’un cancer du sein.

Ce type de lymphome survient dans le liquide et le tissu cicatriciel (capsule fibreuse) autour de l’implant. Dans les cas plus avancés, elle peut se propager aux ganglions lymphatiques proches de votre sein et à d’autres parties de votre corps. Il peut également pénétrer dans la paroi thoracique, sous la poitrine.

BIA-ALCL se développe généralement lentement. Habituellement, les prestataires de soins de santé le traitent chirurgicalement en retirant l’implant mammaire et la capsule environnante. Dans de rares cas, cela peut être mortel.

Quelle est la fréquence du LAGC-AIM ?

La Food and Drug Administration (FDA) suit les cas mondiaux de BIA-ALCL. Au 5 janvier 2020, 733 cas connus et 36 décès avaient été signalés. Cela se traduit par un risque très faible pour les millions de personnes qui ont reçu des implants mammaires.

Quels types d’implants sont associés au BIA-ALCL ?

BIA-ALCL affecte un très petit nombre de personnes qui ont reçu des implants mammaires texturés (rugueux). Dans le passé, la texture rugueuse de ces implants était choisie pour aider les implants mammaires à rester en place.

Les implants mammaires lisses ne sont pas aussi souvent associés au BIA-ALCL. Cependant, des recherches sont toujours en cours pour le confirmer.

Le type de matériau à l’intérieur d’un implant mammaire (silicone ou solution saline) ne semble pas jouer un rôle dans cette maladie. Les implants sont généralement en silicone ou en solution saline. Les implants lisses et texturés peuvent être fabriqués dans l’un ou l’autre matériau. BIA-ALCL est survenu chez des personnes portant des implants en silicone et en solution saline.

Les implants texturés ont-ils été rappelés ?

La FDA rapporte également qu’environ 85 % des cas de BIA-ALCL concernent des personnes ayant reçu des implants texturés BIOCELL® d’Allergan. Pour cette raison, Allergan a cessé de fournir ces implants et a demandé aux chirurgiens et aux hôpitaux de restituer les stocks restants.

Les expanseurs de tissus texturés BIOCELL ont également été inclus dans le « rappel ». Les expanseurs tissulaires sont des dispositifs en forme de ballon que les prestataires de soins implantent après une mastectomie. Ils gonflent lentement au fil du temps et aident à étirer la peau et les tissus de votre sein avant que vous receviez un implant mammaire permanent. Il n’est pas clair si les expanseurs tissulaires augmentent le risque de BIA-ALCL.

Que dois-je faire si j’ai rappelé des implants ?

Si vous portez des implants mammaires BIOCELL d’Allergan, la FDA ne recommande pas de les retirer. Ils vous conseillent de :

• Soyez conscient des symptômes du BIA-ALCL et surveillez vos seins pour déceler tout changement.
• Parlez à votre professionnel de la santé si vous développez des symptômes de BIA-ALCL.
• Conservez un enregistrement de vos implants, y compris le fabricant de l’appareil, le nom du modèle et l’identifiant de l’appareil (tel qu’un numéro de série ou de lot). Si vous ne disposez pas de ces informations, parlez-en à votre chirurgien ou à l’établissement où vous avez subi votre intervention chirurgicale.

Alternativement, vous pouvez toujours choisir de faire retirer ou échanger vos implants mammaires.

Quels sont les symptômes du LAGC-AIM ?

Les symptômes les plus courants incluent des changements dans la taille ou la forme de vos seins. Habituellement, un sein paraîtra plus gros que l’autre ou aura une forme différente.

Les symptômes peuvent apparaître dès un an après la réception de l’implant ou plusieurs années plus tard. En moyenne, les symptômes apparaissent huit ans après la chirurgie implantaire.

Les symptômes du BIA-ALCL comprennent :

• Agrandissement ou gonflement de votre sein.
• Durcissement de votre sein.
• Des bosses dans la poitrine ou sous les aisselles.
• Douleur dans la poitrine ou l’aisselle.
• Rougeur ou éruption cutanée sur ou autour de votre sein (rarement).

Si vous ressentez des symptômes qui vous inquiètent, n’oubliez pas que les problèmes non cancéreux sont une cause beaucoup plus probable. Ceux-ci peuvent inclure :

• Contracture capsulaire.
• Rupture d’implant.
• Infection.
• Traumatisme récent.

Quelles sont les causes du BIA-ALCL ?

Les prestataires de soins de santé ne savent pas pourquoi les personnes portant des implants mammaires texturés développent parfois un LAGC-AIM. Une cause possible est une infection chronique autour de l’implant qui stimule votre système immunitaire. Au fil du temps, cela peut conduire au cancer de vos cellules immunitaires.

Les scientifiques pensent qu’il pourrait également y avoir une composante génétique au BIA-ALCL. Cela signifie que certaines personnes peuvent être plus sensibles à ce type de cancer.

Comment diagnostique-t-on le BIA-ALCL ?

Votre professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux et vous posera des questions sur vos symptômes. Ils effectueront également un examen physique.

Si votre fournisseur soupçonne que vous souffrez de BIA-ALCL, il peut planifier des tests de diagnostic. Ceux-ci peuvent inclure :

• Tests d’imagerie médicale :Une échographie est généralement la première demande de test effectuée par les prestataires pour rechercher une accumulation de liquide ou des bosses dans votre sein. L’échographie peut également montrer un gonflement des ganglions lymphatiques. Si les résultats de l’échographie ne sont pas clairs, votre médecin peut vous recommander une IRM, qui fournit plus de détails sur votre sein et vos ganglions lymphatiques.
• Biopsie:Si les tests d’imagerie révèlent une masse ou un excès de liquide, votre médecin effectuera une biopsie à l’aiguille. Ce test implique soit une aiguille fine, soit une aiguille creuse plus grosse, selon le type de tissu collecté. Pendant la procédure, votre prestataire prélève une petite quantité de liquide ou de tissu de votre sein. Ils envoient l’échantillon à un laboratoire pour test. La perforation de l’implant est un risque de cette procédure.
• Tests en laboratoire :Le liquide ou le tissu obtenu à partir de la biopsie contient des informations importantes pour le diagnostic. Les tests comprendront un examen microscopique pour rechercher des cellules cancéreuses et des tests de biomarqueurs. Les biomarqueurs sont des molécules associées à des maladies. Ils aident les prestataires de soins de santé à diagnostiquer le BIA-ALCL et à exclure d’autres types de cancers et d’affections.

Comment traite-t-on le BIA-ALCL ?

Si votre médecin pose un diagnostic de BIA-ALCL, il vous dirigera vers un cancérologue (oncologue). Vous verrez votre oncologue pour une évaluation plus approfondie et une planification du traitement. Une partie de cette évaluation peut inclure une TEP pour déterminer si le cancer s’est propagé.

Le traitement principal est le retrait des implants mammaires. Votre chirurgien plasticien peut retirer l’implant, la capsule fibreuse environnante et toutes les masses.

La chirurgie peut être le seul traitement dont vous avez besoin. Ceci est plus probable si vous êtes à un stade précoce de la maladie et que le chirurgien est en mesure de retirer la capsule entière.

Le risque de récidive du cancer est plus élevé en cas de retrait incomplet de la capsule. Si cela se produit ou si le cancer s’est propagé, vous pourriez avoir besoin d’autres types de traitement. Lors de la planification de votre traitement, votre professionnel de la santé prendra en compte votre :

• Santé globale.
• Exposition antérieure à la chimiothérapie et/ou à la radiothérapie.
• Objectifs du traitement.

Votre traitement peut inclure :

• Radiothérapie:Ce traitement utilise un faisceau d’énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Habituellement, vous recevez une radiothérapie plusieurs jours par semaine pendant plusieurs semaines.
• Chimiothérapie:Cela implique une variété de médicaments pour traiter le cancer. Le traitement standard est la chimiothérapie à base d’anthracyclines. Mais la prise en charge du BIA-ALCL évolue. Les chercheurs ont découvert que l’ajout d’un médicament plus récent appelé brentuximab vedotin à la chimiothérapie standard améliore les résultats.

À quel type de suivi dois-je m’attendre après l’intervention chirurgicale ?

Si vous ne recevez pas de radiothérapie ou de chimiothérapie, on vous demandera peut-être de consulter votre médecin régulièrement, peut-être tous les trois à six mois pendant quelques années. Vos visites peuvent inclure des tomodensitogrammes TEP/CT tous les six à 12 mois pour vérifier les signes de récidive.

Les soins de suivi après radiothérapie ou chimiothérapie dépendront de vos progrès. Votre professionnel de la santé vous surveillera de près pour vous fournir des soins de suivi appropriés.

Quelles sont les perspectives pour le LAGC-AIM ?

Le pronostic du BIA-ALCL est meilleur avec :

• Détection précoce.
• Ablation chirurgicale complète de la capsule.
• Des soins de suivi cohérents.

Pour la majorité des personnes atteintes de BIA-ALCL, le cancer reste confiné à la capsule fibreuse. Cela conduit à de meilleures perspectives. Chez 3 à 5 % des patients, le cancer s’étend au-delà de la capsule.

Une étude portant sur 87 personnes ayant reçu un diagnostic de BIA-ALCL a révélé que 91 % d’entre elles étaient en vie cinq ans après le traitement.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Vous ne pouvez pas prévenir cette maladie, mais une détection précoce peut améliorer vos résultats. Des auto-examens mensuels des seins et des examens annuels peuvent vous aider à identifier les bosses ou d’autres problèmes avant qu’ils ne se propagent. Informez votre professionnel de la santé si vous remarquez un gonflement, des bosses, des douleurs mammaires ou des changements dans l’apparence des seins.

Même si les mammographies de routine sont importantes pour détecter le cancer du sein, elles ne permettent pas de détecter ce type de lymphome.

Si vous envisagez une chirurgie mammaire esthétique ou reconstructive, informez votre chirurgien si vous avez des problèmes de sécurité. Votre chirurgien vous aidera à prendre une décision éclairée quant au type de chirurgie ou d’implants qui vous convient. Vous souhaiterez peut-être également consulter les directives de la FDA avant de vous faire poser des implants mammaires.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous avez des implants mammaires, parlez immédiatement à votre professionnel de la santé si vous remarquez des changements dans vos seins.