Points clés à retenir
- La cicatrisation des plaies se déroule en quatre étapes : homéostasie, inflammation, prolifération et remodelage.
- Au stade de l’inflammation, l’inflammation, l’enflure, la chaleur et la douleur sont normaux.
- Des facteurs comme l’âge, le diabète, le tabagisme et le stress peuvent ralentir la cicatrisation des plaies.
La cicatrisation des plaies comprend quatre étapes : l’homéostasie, l’inflammation, la prolifération et le remodelage.
La peau est le plus grand organe du corps et constitue une barrière contre les germes, les blessures, les produits chimiques et la lumière ultraviolette (UV). Lorsque la peau est blessée, cela crée une plaie. Votre corps commence immédiatement à travailler pour démarrer le processus de guérison avec la première étape, l’homéostasie, afin de garantir que votre corps maintient sa stabilité. Il faut généralement environ quatre à six semaines pour que la plupart des blessures guérissent.
Illustration de Tara Anand pour Swip Health
Étapes (ou phases) de la cicatrisation des plaies
1. Homéostasie
L’homéostasie est la première étape de la cicatrisation des plaies. Lorsque la peau est blessée, la première étape du corps consiste à atteindre l’homéostasie (un état d’équilibre et de stabilité) en arrêtant le saignement.
Le corps y parvient en resserrant les vaisseaux sanguins (vasoconstriction), en déplaçant les plaquettes vers le site de la blessure (agrégation plaquettaire) et en formant de la fibrine, une protéine qui aide le sang à coaguler. Après la formation de fibrine, un caillot (thrombus) se développe.Ce processus complexe peut prendre de quelques secondes à deux heures.
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Reproduit avec la permission de © DermNet dermnetnz.org 2023.
2. Inflammations
L’inflammation commence une fois le saignement contrôlé. Cela commence lorsque les globules blancs inflammatoires se déplacent vers la plaie. Ces cellules nettoient la plaie, éliminent les cellules et les bactéries endommagées et contribuent à créer une croûte recouvrant la zone blessée.
La deuxième étape de la guérison peut commencer dès le premier jour de la blessure et durer jusqu’à deux semaines. Au cours de cette étape, vous pouvez vous attendre à ressentir une inflammation, un gonflement, de la chaleur et de la douleur.
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3. Prolifération
Le corps commence à reconstruire la peau blessée lors de la prolifération, la troisième phase de guérison. La prolifération se produit après et chevauche l’inflammation. Au cours de cette phase, le corps fabrique de nouveaux tissus cutanés et répare les vaisseaux sanguins brisés pour aider les nouveaux tissus cutanés à recevoir les nutriments et l’oxygène appropriés.
Au cours de cette phase, le tissu cutané est rouge foncé, violet, brun foncé chez les personnes à peau foncée et rose ou rouge chez celles à peau claire. Il ne doit pas saigner facilement et sa texture peut également être inégale. Les cellules épithéliales (peau) créent une nouvelle surface sur la plaie. Ce processus est plus rapide lorsque la plaie reste propre et humide.
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4. Remodelage
Le remodelage est la dernière phase du processus de cicatrisation. La plaie se referme complètement et les cellules utilisées pour la réparation ne sont plus nécessaires ; le corps élimine ces cellules par apoptose (mort cellulaire).
Cette phase commence généralement environ trois semaines après la blessure et se poursuit pendant un an ou plus. La peau peut paraître cicatrisée et n’est pas aussi résistante qu’une peau non blessée.
Comment savoir quand une plaie ne guérit pas
Une plaie qui ne guérit pas correctement aura un aspect différent d’une plaie saine. Le tissu peut être plus foncé et il peut y avoir des signes d’infection, tels qu’un écoulement, une odeur nauséabonde ou une inflammation prolongée.
Facteurs qui prolongent la guérison
Divers facteurs, à la fois systémiques (survenant dans tout le corps) et localisés (au site de la plaie), peuvent avoir un impact sur le temps de cicatrisation.
Systémique
Les facteurs systémiques comprennent :
- Âge
- Certains médicaments
- Diabète
- Consommation excessive d’alcool
- Conditions de guérison génétique
- Problèmes de santé affectant le statut immunitaire
- Obésité
- Mauvaise alimentation
- Fumeur
- Stresser
Localisé
Les facteurs localisés sont :
- Objets étrangers dans la plaie
- Infection
- Mauvaise oxygénation du site de la plaie
Suivi à chaque phase de guérison
Chaque phase de cicatrisation nécessite une méthode de traitement différente. Prendre soin d’une plaie à chaque phase comprend les éléments suivants :
- Homéostasie: Appliquez une pression avec une gaze propre pour arrêter le saignement.
- Inflammation: Nettoyez délicatement la plaie avec de l’eau et du savon, mais ne la frottez pas. Ensuite, appliquez un pansement propre.
- Prolifération: Gardez la plaie humide et hydratée en la recouvrant d’un pansement propre.
- Rénovation: Une fois la plaie cicatrisée, vous n’avez pas besoin de faire grand-chose ; un massage doux peut aider à garder le tissu cicatriciel souple.
À quoi ressemblent les blessures lorsqu’elles guérissent
L’apparence des blessures varie à mesure qu’elles guérissent. Au début, ils peuvent être rouge vif et paraître crus. Une fois le saignement arrêté, des croûtes se forment et la plaie peut paraître rouge foncé à presque noire. La zone entourant la peau peut être rouge, rose, violet foncé, brune ou noire et enflée. Il peut y avoir un liquide clair suintant de la plaie.
Une fois le nouveau tissu cutané formé, la plaie se referme et finit par former une cicatrice. Cela peut s’estomper lentement, mais cela peut prendre jusqu’à deux ans. Les cicatrices de blessures plus importantes peuvent ne jamais disparaître complètement.
Types de plaies cutanées
Il existe de nombreux types de plaies cutanées. Ils diffèrent en fonction de la cause et de la gravité de la blessure et comprennent :
- Abrasions ou rayures: Plaies superficielles qui ne traversent pas toutes les couches de la peau
- Bleus: Saignement sous la peau dû à des vaisseaux sanguins endommagés
- Coupures, lacérations, entailles ou déchirures: Blessures qui traversent la peau jusqu’aux tissus adipeux
Traitement pour une cicatrisation lente des plaies
Si vous avez une plaie qui tarde à guérir, contactez un professionnel de la santé pour une évaluation. Souvent, la plaie n’a pas été traitée de manière appropriée ou il existe des facteurs sous-jacents à l’origine d’une guérison lente.
Le prestataire devra peut-être débrider la plaie, ce qui implique d’éliminer les tissus morts et les bactéries. Après cela, ils appliquent un pansement pour absorber le drainage et réduire le risque d’infection.
Si un traitement supplémentaire est nécessaire pour des plaies chroniques ou qui progressent, des soins spécialisés des plaies impliquant une oxygénothérapie hyperbare, une fermeture de plaie assistée par aspiration ou des substituts cutanés peuvent être utilisés.
Quand consulter un fournisseur de soins de santé
La plupart du temps, vous pouvez traiter une plaie cutanée à la maison. Cependant, il est temps de consulter un médecin lorsque la plaie est volumineuse, n’arrête pas de saigner ou est infectée. Vous trouverez ci-dessous une liste des moments où consulter un prestataire pour une plaie cutanée :
- Signes d’infection, notamment écoulement jaune ou vert, rougeur ou douleur intense
- Saignement qui ne s’arrête pas après 10 minutes de pression directe appliquée sur la plaie
- Fièvre
- Plaies qui s’ouvrent après la fermeture ou si des points de suture ou des agrafes sortent trop tôt
