Points clés à retenir
- Un groupe clé du CDC a recommandé que les personnes de 65 ans et plus et les adultes souffrant d’un problème de santé admissible et souhaitant se faire vacciner contre la COVID discutent des avantages et des risques de la vaccination avec un professionnel de la santé.
- Le coût du vaccin contre la COVID devrait être couvert par les assureurs pour les personnes éligibles.
- La commission a rejeté une proposition exigeant une prescription pour le vaccin.
Les conseillers des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont voté à l’unanimité le 19 septembre pour recommander que les personnes souhaitant se faire vacciner contre le COVID-19 consultent un prestataire de soins de santé, un processus appelé « prise de décision clinique partagée ».
Le comité consultatif a rejeté une proposition initiale visant à exiger une prescription pour les vaccins contre la COVID. Cependant, la réunion semble avoir ajouté encore plus de confusion quant à savoir qui pourrait se faire vacciner et comment.
Qui est éligible pour un vaccin contre la COVID ?
En août, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé les vaccins COVID mis à jour de cette année uniquement pour les personnes âgées de 65 ans ou plus ou celles souffrant d’un problème de santé admissible.
Lors de sa réunion de septembre, le panel du CDC, appelé Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP), n’a pas voté pour restreindre davantage l’éligibilité. Le panel avait envisagé d’exiger des ordonnances pour accéder aux vaccins contre la COVID, mais a finalement décidé de ne pas le faire.
Le comité a recommandé à l’unanimité que toutes les personnes âgées de plus de 6 mois discutent des risques et des avantages du vaccin avec leurs prestataires de soins de santé avant de décider de se faire vacciner.Au cours de la discussion, les prestataires de soins de santé devraient souligner que la vaccination est « la plus favorable » pour les personnes les plus à risque de développer une maladie grave, a déclaré le panel.
Dans le cadre d’une prise de décision clinique partagée, certains prestataires pourraient attendre que leur patient demande le vaccin, plutôt que de le proposer comme ils le feraient pour une vaccination de routine.Cela peut rendre plus difficile l’accès au vaccin pour les personnes ayant moins accès aux soins de santé et ayant moins de connaissances en matière de santé.
Les pharmaciens administrent la majorité des vaccins contre la COVID, et on ne sait toujours pas s’ils seront censés souligner ces risques aux patients.
“C’est alarmant de constater que pour une stratégie de prévention primaire, nous ajoutons en réalité des problèmes d’accès et des obstacles au lieu de les diminuer. Je pense que c’est un élément vraiment important pour améliorer la confiance du public dans les vaccins”, a déclaré Amy Middleman, pédiatre qui a parlé en tant que liaison pour la Society for Adolescent Health and Medicine.
Les recommandations ne sont pas définitives jusqu’à ce que le directeur par intérim du CDC, Jim O’Neill, les approuve.
Qu’est-ce qu’un problème de santé admissible à la vaccination contre la COVID-19 ?
Il existe des dizaines de problèmes de santé qui rendent une personne éligible au vaccin COVID de cette année, selon le CDC.Ceux-ci incluent :
- Asthme
- Diabète de type 1 et 2
- Maladies cardiaques
- Obésité
Combien cela coûtera-t-il?
Les compagnies d’assurance maladie se tournent vers les recommandations de l’ACIP pour déterminer les vaccins à couvrir.
Le comité a essentiellement approuvé les vaccins pour les personnes éligibles en vertu de la nouvelle autorisation de la FDA. Le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) a déclaré dans un communiqué que le vaccin serait couvert par les plans de santé gouvernementaux, notamment Medicaid, Medicare et le programme d’assurance maladie pour enfants.
Avant la réunion, un important groupe professionnel de compagnies d’assurance maladie a déclaré que les prestataires continueraient à couvrir le coût des vaccins COVID pour les patients jusqu’à la fin de l’année, quelle que soit la décision de l’ACIP.
Préoccupations concernant l’intégrité du panel sur les vaccins
Le vaccin 2024-2025 a réduit les visites médicales liées au COVID, selon les données partagées par le CDC lors de la réunion. Les risques d’hospitalisations et de décès liés au COVID restent les plus élevés chez les personnes âgées et les jeunes bébés.
L’un des principaux objectifs des panélistes était d’identifier les risques liés au vaccin contre la COVID afin d’éclairer les discussions entre les patients et les prestataires.
Le panéliste Restef Levi, professeur de gestion des opérations au MIT, a décrit six risques et incertitudes en matière de sécurité à ajouter aux fiches d’information sur les vaccins COVID. Le CDC fournit déjà une fiche d’information sur le vaccin,mais Levi a clarifié ce contenu serait ajouté. Le panel a approuvé le vote.
Plusieurs cliniciens ont exprimé leurs inquiétudes quant à la manière dont le panel a présenté et discuté les données. L’ACIP s’appuie depuis longtemps sur un cadre appelé « preuves aux recommandations », qui présente des données sur les risques, les avantages, les coûts économiques et les considérations d’équité en santé pour des interventions telles que les vaccins. Le panel, trié sur le volet par le secrétaire à la Santé, Robert F. Kennedy Jr., a rejeté ce cadre et ignoré les discussions sur la race, les disparités économiques et l’accessibilité aux soins de santé.
“Il est troublant de constater l’érosion de l’intégrité du comité”, a déclaré Sandra Fryhofer, qui s’est entretenue avec l’ACIP au nom de l’American Medical Association. “Nous sommes préoccupés par la manière dont les recommandations vaccinales sont élaborées par ce nouveau groupe. Les données sont utilisées de manière sélective pour justifier des conclusions spécifiques.“.
