Points clés à retenir
- Les symptômes de l’asthme surviennent lors d’épisodes souvent déclenchés par des allergènes, de l’air froid ou de l’exercice.
- Les symptômes de la BPCO sont persistants et sont généralement aggravés par la pneumonie, la grippe ou les polluants.
- L’asthme est souvent diagnostiqué chez les enfants, tandis que la BPCO est diagnostiquée chez les adultes.
L’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont deux maladies respiratoires impliquant une inflammation chronique entraînant une obstruction des voies respiratoires. Bien qu’ils partagent des symptômes similaires, leurs causes et leurs traitements diffèrent. Dans certains cas, l’asthme et la BPCO peuvent se chevaucher dans ce que l’on appelle le syndrome de chevauchement asthme-MPOC, ou ACOS.
Symptômes
L’asthme et la BPCO peuvent présenter les symptômes suivants :
- oppression thoracique
- Toux chronique
- Essoufflement
- Une respiration sifflante
Cependant, la fréquence et les symptômes prédominants de l’asthme et de la BPCO sont différents. Avec la BPCO, vous êtes plus susceptible de ressentir une toux matinale, une augmentation des crachats et des symptômes persistants. Si vous souffrez d’asthme, vous êtes plus susceptible de ressentir des symptômes épisodiques pendant et/ou la nuit.
Une autre différence entre l’asthme et la BPCO réside dans les symptômes intermittents observés dans l’asthme par rapport aux symptômes chroniques et progressifs observés dans la BPCO. Les symptômes de l’asthme sont susceptibles de survenir après une exposition à des déclencheurs spécifiques, alors que les symptômes de la BPCO surviennent plus régulièrement.
7 différences entre la BPCO et l’asthme
Il existe également un certain nombre d’autres différences entre la BPCO et l’asthme.
Souvent diagnostiqué pendant l’enfance ou l’adolescence
Les symptômes sont plus susceptibles de survenir de manière épisodique et/ou nocturne
Couramment déclenché par les allergènes, l’air froid, l’exercice
Les personnes asthmatiques sont généralement non-fumeurs
Les affections comorbides comprennent l’eczéma et la rhinite allergique
Le traitement implique généralement des stéroïdes inhalés
Obstruction du flux d’air en grande partie réversible
Souvent diagnostiqué à l’âge adulte
Probablement provoquer une toux matinale, une augmentation des crachats et des symptômes persistants
Exacerbations généralement déclenchées par une pneumonie, une grippe ou des polluants
La plupart des personnes atteintes de BPCO ont fumé ou ont été fortement exposées à la fumée secondaire.
Les affections comorbides comprennent les maladies coronariennes ou l’ostéoporose
Le traitement implique généralement une rééducation pulmonaire
L’obstruction du flux d’air est permanente ou seulement partiellement réversible
Une fois que vous développez une BPCO, vos symptômes seront généralement chroniques. Au fil du temps, avec la MPOC, vous êtes susceptible de ressentir des symptômes qui ne sont pas typiques de l’asthme : perte de poids, diminution de la force et diminution de l’endurance, de la capacité fonctionnelle et de la qualité de vie.
Causes
L’asthme et la BPCO peuvent être considérés comme des maladies inflammatoires, mais l’inflammation provient de différents types de globules blancs.
- Dans la physiopathologie de l’asthme, l’inflammation résulte de manière aiguë de la production deéosinophiles, un type de globules blancs qui augmente en présence d’un allergène. Cette réponse provoque une inflammation et une irritabilité des voies respiratoires lorsqu’elles sont déclenchées par un allergène. Lorsque cela se produit, il devient plus difficile de faire entrer et sortir l’air de vos voies respiratoires, ce qui entraîne des symptômes d’asthme.
- Dans la BPCO, vos poumons sont endommagés suite à une exposition à certains irritants, le plus souvent en raison du tabagisme chronique.Cette exposition et ces dommages chroniques entraînent une obstruction des voies respiratoires et une hyperinflation. La physiopathologie de la BPCO implique principalement la production deneutrophilesetmacrophagessur de nombreuses années.
Diagnostic
Les deux conditions sont diagnostiquées via une combinaison de vos antécédents, d’un examen physique et de tests de diagnostic.
Votre médecin commencera probablement par dresser un historique médical et familial détaillé et vous posera des questions sur vos symptômes et vos habitudes de vie actuelles (par exemple, fumer).
Ils procéderont à un examen physique, à l’écoute des signes de respiration sifflante, d’essoufflement et de toux. Ils peuvent également rechercher des signes d’inflammation nasale qui peuvent aggraver les symptômes de l’asthme.
Tests diagnostiques
Spirométrie est un test respiratoire simple et non invasif qui est souvent utilisé dans l’évaluation de la BPCO et de l’asthme.La spirométrie est généralement réalisée dans le cabinet d’un praticien. Votre professionnel de la santé vous expliquera comment respirer dans un petit appareil tout en mesurant certains aspects de votre fonction pulmonaire, tels que le volume expiratoire forcé (VEMS), qui est la quantité d’air qui peut être expulsée avec force des poumons en une seconde.
Si votre médecin pense que vous pourriez souffrir de BPCO, il mesurera également votre taux d’oxygène dans le sang de manière non invasive.oxymétrie de poulset/ou ungaz du sang artériel (ABG)analyse de sang.
Votre praticien peut également vous demander de subirimageriecomme une radiographie ou une tomodensitométrie (TDM), qui peuvent identifier des anomalies dans les poumons et potentiellement exclure d’autres conditions.
Traitement
L’asthme et la BPCO sont traités avec des traitements différents car la cause de l’inflammation est différente. Les objectifs du traitement de l’asthme et de la BPCO sont également différents.
- Objectifs du traitement de l’asthme :Si vous souffrez d’asthme, votre médecin vous prescrira des médicaments pour réduire ou supprimer l’inflammation.
- Objectifs du traitement de la MPOC :L’objectif du traitement de la BPCO est de réduire les symptômes et de prévenir la progression des lésions pulmonaires, tout en diminuant les exacerbations et en améliorant la qualité de vie.
Obstruction du flux d’air : réversible ou permanente ?
- Le traitement de l’asthme ramène généralement la fonction pulmonaire à la normale ou presque et vous ne devriez pas avoir beaucoup de symptômes d’asthme entre les exacerbations de l’asthme. L’obstruction des voies respiratoires en cas d’asthme est généralement considérée comme réversible, bien que certaines personnes souffrant d’asthme sévère développent des dommages irréversibles.
- Même avec un traitement contre la BPCO, l’obstruction des voies respiratoires et la fonction pulmonaire ne reviendront probablement pas à la normale ou ne s’amélioreront que partiellement, même avec l’arrêt du tabac et l’utilisation de bronchodilatateurs.
Médicaments
Certains des mêmes médicaments sont utilisés pour le traitement de l’asthme et de la MPOC, mais le « quand, pourquoi et comment » de ces médicaments peut être différent. Les médicaments utilisés pour le traitement de l’asthme et de la BPCO peuvent inclure des stéroïdes inhalés, des anticholinergiques, des bronchodilatateurs à courte durée d’action (SABA) et des bêta-agonistes à action prolongée (LABA).
Stéroïdes inhalés
Les stéroïdes inhalés sont avantageux dans le traitement de l’asthme et de la BPCO, car le médicament agit directement dans les poumons. Cependant, les stéroïdes inhalés sont utilisés différemment en cas d’asthme et de BPCO.
- Dans le cas de l’asthme, les stéroïdes inhalés sont généralement le premier médicament prescrit quotidiennement, généralement après que l’asthme ait évolué d’un asthme intermittent à un asthme persistant léger.
- Dans la BPCO, les stéroïdes inhalés sont ajoutés au traitement de la BPCO sévère impliquant de multiples exacerbations.
Anticholinergiques
Les anticholinergiques à courte durée d’action, tels qu’Atrovent, sont utilisés dans le traitement des exacerbations aiguës de l’asthme, tandis que l’anticholinergique à longue durée d’action Spiriva est prescrit comme médicament de contrôle de l’asthme.
Spiriva est utilisé relativement tôt dans la BPCO car il a été associé à des améliorations de la fonction pulmonaire, des symptômes et de la qualité de vie tout en diminuant les exacerbations et les hospitalisations de la BPCO.
Bronchodilatateurs à courte durée d’action (SABA)
Dans l’asthme, les SABA sont utilisés pour le soulagement périodique des symptômes aigus. La nécessité d’utiliser fréquemment un SABA peut signifier que vous répondez aux critères de l’asthme persistant léger et que des médicaments supplémentaires seront nécessaires.
En revanche, les SABA programmés sont parmi les premiers traitements utilisés pour la BPCO.
Bêta-agonistes à action prolongée (LABA)
Bien que les BALA comme Serevent puissent être utilisés pour le traitement précoce de la BPCO, ces médicaments sont indiqués pour le traitement de l’asthme persistant modéré, et non pour l’asthme léger.
Thermoplastie bronchique
Cette intervention est utilisée pour le traitement de l’asthme persistant sévère qui n’est pas bien contrôlé par les corticostéroïdes inhalés et les BALA. Une bronchoscopie est utilisée pour appliquer de la chaleur aux voies respiratoires afin de diminuer leur capacité à se contracter (rétrécir), par exemple lorsqu’elles sont exposées à des déclencheurs pouvant conduire à une crise d’asthme.
Chirurgie
Le traitement chirurgical n’est pas utilisé pour gérer l’asthme et peut constituer une option de traitement dans de rares cas de BPCO. Ce traitement est généralement réservé aux personnes présentant de graves lésions pulmonaires malgré un traitement médical.
La chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS) peut être pratiquée pour éliminer le tissu pulmonaire gravement endommagé (jusqu’à 30 % du volume pulmonaire) afin que le tissu pulmonaire restant puisse fonctionner plus efficacement.LVRS est réalisée avec assistance vidéo et constitue une procédure peu invasive, bien que la chirurgie soit importante.
Syndrome de chevauchement
Bien que l’asthme et la BPCO soient deux affections distinctes, certaines personnes présentent des caractéristiques des deux affections et peuvent recevoir un diagnostic de syndrome de chevauchement, également connu sous le nom de syndrome de chevauchement. asthme-maladie pulmonaire obstructive chronique (ACOS).
Des études ont montré qu’entre 10 à 20 % des personnes atteintes de BPCO souffrent également d’asthme. Étonnamment, 1 personne asthmatique sur 4 fume et court un risque de MPOC comme tout autre fumeur.
L’ACOS provoque des exacerbations fréquentes, une moins bonne qualité de vie et plus de comorbidités (autres maladies ou affections survenant en même temps) que l’asthme ou la BPCO seuls.
Le traitement de l’ACOS consiste principalement à gérer les symptômes et dépend de l’affection la plus prédominante. Des médicaments tels que des corticostéroïdes à faible dose, des BALA et des agonistes muscariniques à action prolongée peuvent être utilisés parallèlement à des changements de mode de vie.
