Qu’est-ce que l’entéropathie exsudative et comment est-elle traitée ?

L’entéropathie avec perte de protéines est une affection médicale impliquant le tractus gastro-intestinal, qui provoque une perte de protéines plasmatiques dans l’intestin. Il existe différentes causes d’entéropathie exsudative de protéines, telles que l’ulcération intestinale aiguë, l’entéropathie au gluten , le blocage lymphatique intestinal et l’infiltration de cellules leucémiques dans la paroi intestinale.

Physiopathologie de l’entéropathie exsudative

La perte de protéines plasmatiques entraîne une entéropathie perdante de protéines, qui pénètre ensuite dans la lumière du tractus gastro-intestinal. Une entéropathie exsudative peut également survenir à la suite d’une complication d’un trouble ou d’une lésion muqueuse ou d’une obstruction lymphatique.

En cas d’entéropathie pédiatrique avec perte de protéines, les cellules épithéliales subissent de nombreux changements, ce qui entraîne une entéropathie avec perte de protéines et augmente également le débit de protéines. Un drainage lymphatique dysfonctionnel ou des anomalies moléculaires congénitales peuvent entraîner des modifications de la matrice épithéliale. Les protéoglycanes peuvent également provoquer directement une entéropathie perdante en protéines ainsi qu’une augmentation des cytokines inflammatoires. L’entéropathie exsudative de protéines est également généralement observée chez les enfants souffrant d’anomalies congénitales de glycosylation.

Causes de l’entéropathie exsudative

Il existe différentes causes d’entéropathie exsudative, qui comprennent des affections gastro-intestinales, entre autres causes, notamment : jéjunoiléite ulcéreuse idiopathique, maladie intestinale inflammatoire,  néoplasme (obstruction secondaire), infection (obstruction secondaire), sarcoïdose (obstruction secondaire), lupus érythémateux disséminé (LES), l’amylose , la maladie de Ménétrier, le syndrome de Zollinger-Ellison , la maladie cœliaque, la gastro-entérite à éosinophiles, la lymphangiectasie intestinale primitive et le déficit immunitaire commun variable (DICV).

Signes et symptômes de l’entéropathie exsudative

Les causes courantes d’entéropathie exsudative sont la fièvre, une gêne abdominale générale et la diarrhée . Le patient peut également avoir un gonflement des jambes en raison d’un œdème périphérique. Si des maladies systémiques , telles qu’une péricardite constrictive ou une insuffisance cardiaque congestive, provoquent une entéropathie exsudative, les symptômes peuvent indiquer le développement de la maladie primaire.

Diagnostic de l’entéropathie exsudative

Le diagnostic d’entéropathie exsudative peut être confirmé après l’élimination ou l’exclusion des autres causes de perte protéique. Une endoscopie peut être effectuée pour identifier la cause de la perte de protéines dans l’intestin. L’excrétion fécale d’alpha 1-antitrypsine et les sérologies virales sont également utiles pour détecter l’entéropathie exsudative.

Comment traite-t-on l’entéropathie exsudative?

  • Le traitement dépend de la cause sous-jacente de l’entéropathie exsudative. Le traitement de l’hypoprotéinémie doit être fait en conséquence.
  • Si une entéropathie exsudative survient après une opération de Fontan, le traitement doit être effectué en fonction du niveau d’hypoprotéinémie du patient. Ainsi, les patients doivent être classés en fonction de leur taux d’albumine sérique.
  • L’aldactone et le furosémide peuvent être administrés aux patients présentant une hypoprotéinémie légère et qui présentent un œdème ou un gonflement des jambes pour les soulager.
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