L’épaississement de la paroi vésicale signale-t-il quelque chose de grave ?

L’épaississement de la paroi vésicale peut être une constatation alarmante, mais il peut être dû à une maladie traitable comme une infection de la vessie ou au résultat d’une maladie grave comme la vessie neurogène ou le cancer de la vessie. Identifier la cause du BWT garantit un traitement rapide et approprié.

Qu’est-ce qui pourrait provoquer l’épaississement de la paroi de votre vessie ?

Le BWT répandu (diffus) provient généralement de conditions telles que l’obstruction de la sortie de la vessie (BOO), la vessie neurogène ou la cystite.

Infection de la vessie 

La cystite est une inflammation de la muqueuse de la vessie, généralement causée par des bactéries pénétrant par l’urètre.Des infections graves ou chroniques peuvent réduire le volume de la vessie.

Une étude de 2020 sur des souris a révélé qu’à chaque infection récurrente, la vessie formait de nouveaux tissus au-dessus du tissu cicatriciel, ce qui entraînait une paroi vésicale plus épaisse. Cela réduit la capacité de la vessie et augmente la fréquence des mictions.

Tumeurs non cancéreuses

La plupart des tumeurs non cancéreuses (bénignes) de la vessie sont rares. Ils comprennent :

• Papillomes :Ces tumeurs commencent dans les cellules urothéliales tapissant la vessie et se développent vers le centre. En général, on ne trouve qu’un seul petit papillome. 
• Papillomes inversés :Ce sont des tumeurs plates qui naissent dans la paroi interne et se développent dans la paroi de la vessie. 

D’autres types rares de tumeurs non cancéreuses pouvant être trouvées dans la vessie comprennent :

• Hémangiome:Accumulation anormale de vaisseaux sanguins dans la vessie
• Tumeur fibreuse solitaire :Commence sous forme de tissu conjonctif fibreux dans la paroi de la vessie
• Léiomyome:Constitué d’une prolifération de cellules musculaires et commence dans le muscle lisse de la vessie
• Lipome :Commence dans la graisse entourant la vessie
• Neurofibrome: Une petite bosse dans les nerfs de la vessie

Vessie neurogène

La vessie neurogène signifie qu’il y a des problèmes avec les messages envoyés et reçus entre la vessie et le cerveau. Les lésions nerveuses peuvent être congénitales (présentes à la naissance, commespina-bifida) ou causée par une blessure ou une infection du cerveau ou de la moelle épinière.

Les signes de vessie neurogène peuvent également inclure des difficultés à retenir ou à libérer l’urine ou un gonflement des reins.

Cystite hémorragique

Aveccystite hémorragique(HC), la muqueuse de la vessie devient enflammée et commence à saigner. Cela peut provoquer des symptômes tels que :

• Douleur et sensation de brûlure à la miction
• Envie fréquente d’uriner
• Sang dans les urines
• Difficulté à contrôler le flux d’urine
• Sensation de vidange vésicale incomplète

Les HC peuvent être causées par :

• Radiothérapie
• Infection
• Médicaments anticancéreux
• Être exposé à des produits chimiques (tels que des colorants ou des insecticides)

Amylose 

L’amylose est une maladie rare causée par une accumulation de dépôts amyloïdes anormaux (protéines anormales) dans le corps, comme dans le cœur, les reins, le cerveau, la rate ou d’autres zones.L’amylose peut être une affection primaire ou se développer secondairement à un autre problème de santé.

Près de 70 % des personnes atteintes d’amylose sont des hommes.

Obstruction de la sortie de la vessie

Le BWT est souvent associé à une obstruction de la sortie de la vessie (BOO).BOO est un blocage à la base de la vessie qui réduit ou arrête le flux d’urine dans l’urètre.

La BOO peut être causée par des facteurs tels que des tumeurs pelviennes ou un rétrécissement de l’urètre dû à du tissu cicatriciel ou à certaines anomalies congénitales.

Cystite interstitielle

La cystite interstitielle (CI), également appelée syndrome douloureux de la vessie, implique une inflammation ou une irritation de la paroi de la vessie. Cela peut provoquer des cicatrices et un raidissement, réduisant ainsi la capacité urinaire. La maladie est chronique et peut provoquer :

• Miction urgente ou fréquente 
• Douleur pendant les rapports sexuels 
• Pression, douleur et sensibilité autour de la vessie, du bassin, du scrotum et du périnée (la zone située entre les organes génitaux et l’anus)
• Aggravation des symptômes autour de la période menstruelle  

Environ 90 % des personnes atteintes de CI sont des femmes.

Cystite éosinophile

Cystite éosinophileest une maladie inflammatoire rare et chronique causée par une accumulation d’éosinophiles (un type de globules blancs) dans la vessie.Elle est associée à des degrés variables de fibrose et de nécrose musculaire (mort des tissus).

Cancer de la vessie

Les cancers de la vessie sont principalement classés comme suit :

• Carcinome à cellules transitionnelles (la forme la plus courante)
• Carcinome squameux
• Adénocarcinome
• Carcinome de l’ouraque

Certaines caractéristiques communes sont observées dans tous ces types de cancer. Une étude portant sur 2 400 patients ayant subi une cystoscopie a révélé que :

• Une masse vésicale a environ 50 % de chances d’être cancéreuse.
• Un épaississement uniforme de la paroi vésicale a 20 % de chances d’être cancéreux.
• Il est peu probable qu’un épaississement localisé de la paroi vésicale soit cancéreux.

Autres causes spécifiques aux hommes et aux femmes

Certaines conditions liées au BWT peuvent affecter les gens différemment, selon leur sexe :

• Hyperplasie bénigne de la prostate : une hypertrophie de la prostate chez les hommes n’est pas liée au cancer.
• Diverticule vésical :La formation d’une ou plusieurs poches dans la paroi vésicale peut être congénitale ou acquise plus tard dans la vie. Les diverticules acquis sont plus fréquents chez les hommes âgés.
• Rhabdomyosarcome: Il s’agit de la tumeur de la vessie la plus courante chez les enfants et elle est trois fois plus probable chez les garçons que chez les filles.
• Léiomyome: Il s’agit d’une tumeur de la vessie rare qui survient deux fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.
• Endométriose vésicale : il s’agit d’une croissance tissulaire semblable à celle de la muqueuse utérine se développant sur la vessie, survenant chez les femmes qui ne sont pas ménopausées.

Signes et symptômes à surveiller

Selon sa cause, le BWT peut accompagner d’autres symptômes, notamment :

• Fièvre: Vous pourriez avoir de la fièvre avec une cystite. Si la fièvre s’accompagne de douleurs rénales et de nausées ou de vomissements, cela pourrait indiquer une infection rénale appelée pyélonéphrite.
• Problèmes de miction :Y compris les douleurs à la miction, les difficultés à uriner ou l’incapacité d’uriner (rétention urinaire). Ceux-ci peuvent survenir en cas de cystite, d’hypertrophie de la prostate et de CI.
• Modifications dans l’urine :La cystite peut provoquer une urine trouble ou une urine nauséabonde à cause du pus. Des urines sanglantes peuvent également survenir en cas de cystite hémorragique et de cancer de la vessie.
• Douleur liée au sexe :Plus fréquemment chez les femmes atteintes de CI et de cystite que chez les hommes.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent les problèmes de paroi vésicale

Le BWT est généralement découvert grâce à des techniques d’imagerie. Parfois, il est découvert par hasard lors d’une analyse pour d’autres causes.

Les outils utilisés pour déterminer le BWT comprennent :

• Ultrason:Crée des images d’organes, de tissus et de structures à l’aide d’ondes sonores
• Cystoscopie :Insère un tube fin avec une caméra dans l’urètre pour examiner la vessie
• Tomodensitométrie (TDM) : Utilise une série de rayons X pour créer des images 3D de la vessie
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): Créé à l’aide de puissantes ondes magnétiques et radio
• Urogramme intraveineux (IV): Type de radiographie avec injection de colorant pour mettre en évidence les voies urinaires

Options de traitement pour le BWT

Traiter le BWT implique de traiter la maladie sous-jacente.

Les infections urinaires sont généralement traitées avec :

• Antibiotiques
• Analgésiques en vente libre

Le traitement de la CI peut inclure :

• Modifications du mode de vie, telles que changements alimentaires, exercice, gestion du stress et ne pas fumer
• Médicaments
• Entraînement de la vessie
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (légères impulsions électriques qui aident à bloquer la douleur)
• Hypertrophie de la vessie
• Chirurgie pour enlever tout ou partie de la vessie
• Instillation vésicale ou lavage vésical (la solution médicamenteuse est insérée et maintenue dans la vessie pendant une courte période, puis drainée)
• Thérapie du plancher pelvien
• Injections de Botox dans la paroi de la vessie pour l’aider à se détendre

Le traitement de la vessie neurogène peut inclure :

• Miction chronométrée
• Médicament
• Sondage intermittent (insertion et retrait d’un tube dans l’urètre pour uriner)
• Cathéter à demeure (placement plus permanent du cathéter)
• Chirurgie

Le traitement du cancer de la vessie dépend de plusieurs facteurs, mais peut inclure :

• Différents types de chirurgie
• Radiothérapie
• Chimiothérapie
• Immunothérapie (aide le système immunitaire à combattre le cancer)
• Thérapie ciblée (utilise des médicaments ou d’autres substances pour bloquer l’action des molécules impliquées dans la croissance et la propagation des cellules cancéreuses)

Il n’existe pas de traitement standard pour la cystite hémorragique, mais le traitement peut inclure :

• Fulguration (utilisation de la chaleur pour détruire les tissus anormaux)
• Oxygénothérapie hyperbare
• Botox
• Autres thérapies intravésicales (traitement placé directement dans la vessie)

Le traitement de l’amylose peut inclure :

• Chimiothérapie
• Greffe de moelle osseuse
• Médicaments