Localisation, types, causes et symptômes des calculs urinaires

Le système urinaire est responsable de la production, du stockage et de l’expulsion de l’urine du corps. L’urine est une combinaison de déchets, d’excès de liquide et d’électrolytes, ainsi que de toxines et d’autres métabolites. Les reins servent donc à filtrer le sang de ces substances et à maintenir l’homéostasie. Dans le processus, le volume sanguin, les niveaux d’eau salée et la pression artérielle sont régulés. Le système urinaire comprend les deux reins et les uretères de chaque côté, la vessie et l’urètre. Parfois, les substances diluées dans l’urine précipitent et s’accumulent pour former une masse dure appelée pierre. Il peut alors se loger dans n’importe quelle partie du système urinaire ou, comme c’est souvent le cas, s’évanouir sans symptômes ou après avoir causé un inconfort important.

 

Qu’est-ce qu’une pierre urinaire?

Une pierre urinaire (urolithe) est une accumulation de sels qui forment une masse dure dans les voies urinaires. La plupart des calculs urinaires proviennent des reins et sont donc appelés calculs rénaux (calcul rénal). Moins fréquemment une pierre urinaire peut se former dans la vessie où elle est connue comme une pierre de la vessie (de calcul vésical). Certains calculs vésicaux peuvent être des calculs rénaux qui ont voyagé le long de l’uretère et qui sont emprisonnés dans la vessie où ils peuvent grossir davantage. Cependant, les calculs ne se forment presque jamais dans les uretères ou l’urètre, mais peuvent être logés dans ces zones où il est appelé calcul urétéral ou calcul urétral. Il peut parfois se développer dans ces étendues, en particulier dans les uretères. Néphrolithiaseest le terme pour la formation de calculs rénaux tandis que la lithiase urinaire se réfère à la formation de calculs n’importe où dans les voies urinaires.

Types de calculs urinaires

Il existe plusieurs types de calculs urinaires, qui varient selon l’endroit où ils se forment. La plupart des calculs rénaux contiennent du calcium avec d’autres composés et la majorité d’entre eux sont de l’oxalate de calcium (parfois du phosphate de calcium), le deuxième plus courant étant le phosphate de magnésium et d’ammonium. Les autres types courants de calculs rénaux, qui ne représentent qu’une minorité par rapport aux calculs de calcium, sont les calculs d’urate ou d’acide urique . Rarement, un calcul rénal peut être de l’hydroxyapatite, de la brushite, de la cystine ou des calculs mixtes. Avec les calculs de la vessie , le type le plus courant est un calcul d’acide urique. Les types moins courants de calculs vésicaux comprennent l’oxalate de calcium, le phosphate de calcium, l’urate d’ammonium, la cystéine ou les calculs de phosphate de magnésium et d’ammonium.

Causes des calculs urinaires

Les raisons de la formation d’une pierre urinaire dépendent de l’endroit où elle provient. Néanmoins, il existe certains facteurs communs. Des calculs peuvent se former lorsque l’urine est sursaturée avec certains composés comme le calcium, l’oxalate, l’acide urique et l’urée. Cela peut être dû à des quantités plus élevées que la normale de ces composés évanouies en raison de troubles métaboliques, d’une consommation excessive d’aliments riches en ces composés ou d’un volume de liquide plus faible dans l’urine lié à des causes telles que la déshydratation.

Deux autres facteurs sont des considérations importantes dans la formation de calculs urinaires. Le premier est un nidus, qui est une petite particule qui peut provoquer l’accumulation d’autres particules autour de lui. Le second est la stase urinaire, ce qui signifie que le débit urinaire est restreint ou stagnant, peut-être en raison d’une obstruction du tractus. Cependant, les calculs peuvent se former spontanément en l’absence de facteurs de risque connus et sont donc qualifiés d’idiopathiques car la cause n’est pas connue ou comprise.

Les causes et les facteurs de risque associés aux calculs urinaires comprennent:

Calculs rénaux

  • Faible consommation de liquide
  • Certains aliments
  • Les infections
  • Des médicaments
  • Histoire de famille
  • Maladie rénale
  • Troubles métaboliques

Calculs vésicaux

  • Obstruction à la sortie de la vessie
  • Vessie neurogène
  • Diverticules de la vessie
  • Inflammation de la vessie non infectieuse (cystite)
  • Les infections
  • Corps étranger
  • Dispositifs médicaux tels que les cathéters urétraux et les stents
  • Chirurgie de la vessie et / ou de l’urètre

Signes et symptômes des calculs urinaires

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La présentation clinique des calculs urinaires dépend de plusieurs facteurs, notamment:

  • taille de la pierre
  • emplacement de la pierre
  • maladie des voies urinaires sous-jacente

Douleur

La colique rénale est le terme pour la douleur de calculs rénaux qui a tendance à apparaître dans les épisodes de douleur intense. La douleur associée aux calculs rénaux est plus importante lorsque la pierre pénètre dans l’uretère. Il commence généralement dans les flancs et peut s’étendre vers le bas jusqu’au pubis lorsque la pierre passe à travers l’uretère. Cependant, une pierre qui reste dans le rein, en particulier en cas d’infection, lorsqu’elle est volumineuse ou provoque une obstruction, provoquera une douleur persistante dans la région du milieu du dos (en savoir plus sur la localisation de la douleur rénale ).

Les calculs vésicaux ont tendance à se présenter avec une douleur sus-pubienne. Cependant, il n’est pas rare qu’il n’y ait pas de douleur jusqu’à ce que la pierre provoque une obstruction de l’écoulement de l’urine de la vessie et / ou s’il y a une infection. En savoir plus sur la localisation de la douleur vésicale . Il est important de noter que les calculs ont tendance à causer plus de douleur lorsqu’ils se trouvent dans l’uretère ou l’urètre. La douleur peut n’être présente que pendant la miction ( dysurie ) ou la douleur est aggravée pendant la miction.

Symptômes urinaires

Outre la dysurie, il existe une foule d’autres symptômes de calculs urinaires. Cela comprend des mictions fréquentes , un réveil nocturne pour uriner ( nycturie ) et / ou une rétention urinaire. Hématurie (sang dans les urines), pyurie (pus dans les urines) et protéinurie (protéines dans l’urine) peut également être présent et apparaît comme l’ urine foncée , urine trouble ou l’ urine mousseuse respectivement. Bien que ces changements dans l’urine puissent parfois ne pas être clairement évidents malgré la présence de sang, de pus et / ou de protéines dans l’urine. Les enfants peuvent également présenter de l’énurésie nocturne.

Autres symptômes

D’autres caractéristiques cliniques dépendent en grande partie de la cause du calcul urinaire et des infections sous-jacentes. Cela peut inclure des symptômes tels que fièvre et frissons , nausées , vomissements , douleur pendant la défécation et / ou douleur avec une érection (hommes).

 

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