Points clés à retenir
- La kétamine est un anesthésique qui peut rapidement inverser les symptômes de la dépression, mais n’est pas approuvé par la FDA pour cette utilisation.
- La kétamine affecte les récepteurs NMDA qui sont hyperactifs dans la dépression et est utilisée pour la dépression résistante au traitement.
- Les perfusions de kétamine sont généralement administrées dans une clinique et les patients doivent être surveillés pour détecter les effets secondaires.
La kétamine est un anesthésique injectable (un médicament qui endort les personnes pendant les interventions chirurgicales).La kétamine est liée à la phencyclidine (PCP), une drogue récréative.
Des études ont montré que de faibles doses de kétamine peuvent rapidement inverser les symptômes de la dépression.Mais jusqu’à présent, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis ne l’a pas approuvé pour le traitement de la dépression ou de tout autre problème de santé mentale.
Traitement à la kétamine pour la dépression
La kétamine est utilisée hors AMM (ce qui signifie que la FDA ne l’approuve pas) pour le traitement de la dépression qui n’a pas répondu aux antidépresseurs traditionnels.Ce type de dépression est connu sous le nom de dépression résistante au traitement (TRD). Environ 30 % des personnes souffrant de dépression souffrent de TRD.
- Comment la kétamine agit contre la dépression :Nous ne savons pas précisément comment la kétamine aide à traiter la dépression. Nous savons que cela affecte plusieurs voies de signaux différentes dans le corps associées à la dépression.À faibles doses, la kétamine bloque principalement le récepteur N-méthyl-D-aspartate (NMDA).La recherche suggère que les récepteurs NMDA dans le cerveau sont hyperactifs en cas de dépression.Si elle est prise à des doses plus élevées, la kétamine affecte également les récepteurs opioïdes et dopaminergiques.Consultez le tableau ci-dessous pour plus de détails, en gardant à l’esprit que des recherches sont en cours.
- Types de traitement à la kétamine :Il existe différentes manières d’administrer la kétamine contre la dépression. Les perfusions de kétamine peuvent être injectées par voie intraveineuse (IV) pour traiter la dépression deux ou trois fois par semaine dans un hôpital ou en ambulatoire comme une clinique de kétamine.Produits à base de kétamine vendus par correspondance comme les capsules,comprimés et pastillesgagnent également en popularité. Prendre de la kétamine par voie orale n’est pas aussi efficace que de la perfuser.Et même si l’auto-administration de kétamine peut être tentante, gardez à l’esprit que sans une surveillance appropriée par un professionnel de la santé, la kétamine peut être dangereuse. Cela comporte des risques juridiques et sanitaires.Sachez que Spravato (eskétamine) est un médicament similaire que la FDA a approuvé comme spray nasal pour le TRD et le trouble dépressif majeur (TDM). Ce n’est pas exactement la même chose que la kétamine. Cependant, il dérive d’une partie de la molécule de kétamine.
- À quoi s’attendre pendant le traitement :Une perfusion de kétamine dure généralement environ 40 minutes. Pendant le traitement et pendant au moins une heure après, vous serez surveillé pour détecter tout effet secondaire tel qu’une pression artérielle élevée, une fréquence cardiaque élevée ou des hallucinations.Lorsque vos signes vitaux (fréquence cardiaque, tension artérielle et saturation en oxygène) sont stables et que l’équipe soignante a déterminé que vous ne ressentez pas d’effets secondaires psychologiques, vous pouvez quitter l’établissement s’il s’agit d’une clinique externe. Assurez-vous d’organiser le transport vers votre domicile, car vous devez éviter de conduire pour le reste de la journée.
| Comment la kétamine peut agir contre la dépression | |
|---|---|
| Action | Effets |
| Bloque les récepteurs NMDA | Augmente le glutamate, la dopamine et la sérotonine |
| Augmente la libération du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) | Aide à changer les synapses cérébrales |
| Modifie l’expression des gènes | Favorise la résilience au stress |
| Active les récepteurs opioïdes | Réduit la douleur |
Comprendre la dépression
La dépression est le problème de santé mentale le plus répandu aux États-Unis.Elle touche plus de 8 % des adultes et près de 20 % des 18-25 ans.
La dépression est un problème de santé mentale courant mais grave. Cela se caractérise par une humeur triste et un manque d’intérêt pour les activités pendant au moins deux semaines. La dépression interfère avec la vie quotidienne et peut être débilitante. Les symptômes de la dépression varient mais peuvent inclure de la fatigue, des sentiments de désespoir, de l’irritabilité et des difficultés de concentration.
La dépression est généralement traitée par une psychothérapie (telle que la thérapie cognitivo-comportementale ou la thérapie interpersonnelle), des antidépresseurs, ou les deux.Certains exemples de médicaments antidépresseurs incluent, sans s’y limiter, le Prozac (fluoxétine), le Zoloft (sertraline) et le Cymbalta (duloxétine).
Trouver le traitement approprié est crucial pour améliorer la vie quotidienne et prévenir des complications comme le suicide.
Avantages et risques du traitement à la kétamine
Avant de commencer un traitement à la kétamine, vous devez être conscient de certains avantages et risques essentiels, notamment :
- Avantages de la kétamine pour la dépression :La kétamine a des effets antidépresseurs qui commencent quelques heures après sa prise.Il s’agit d’un avantage essentiel par rapport à la plupart des antidépresseurs traditionnels, dont l’effet peut prendre de quatre à huit semaines.Les effets d’une dose unique de kétamine IV peuvent durer jusqu’à deux semaines,mais ils commencent souvent à s’estomper avant cela.
- Effets secondaires potentiels :La kétamine est un médicament dissociatif, ce qui signifie qu’elle peut vous faire sentir déconnecté de la douleur ou perdre le contrôle de votre environnement.Cela peut provoquer des effets secondaires graves, notamment la sédation (somnolence), l’hypertension artérielle, une fréquence cardiaque rapide, une respiration lente ou superficielle, la dissociation (pensées ou sentiments déconnectés), des hallucinations, des complications des voies urinaires et des nausées. Les effets secondaires sont plus probables avec des doses plus élevées de kétamine.
- Précautions:Évitez la kétamine si vous souffrez de problèmes cardiaques ou d’hypertension artérielle qui ne sont pas contrôlés par des médicaments. Cela peut également potentiellement entraîner un abus de drogues (utilisation excessive d’un médicament) ou une dépendance (où votre corps a besoin d’un médicament pour fonctionner).
- Interactions potentielles :La kétamine peut interagir avec d’autres médicaments provoquant la somnolence, tels que les médicaments contre l’anxiété comme les benzodiazépines ou les analgésiques opioïdes.Et surtout, nous ne comprenons pas pleinement les effets à long terme de la consommation de kétamine.Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir si c’est sûr.
- Qui devrait envisager un traitement à la kétamine :Discutez du traitement à la kétamine avec votre professionnel de la santé si vous avez essayé au moins deux autres antidépresseurs qui n’ont pas fonctionné.Pensez également à la kétamine si vous souffrez de dépression sévère ou de pensées suicidaires. La kétamine agit rapidement et peut apporter un soulagement rapide à certaines personnes.Gardez à l’esprit que, comme la kétamine peut provoquer des hallucinations, elle comporte des risques pour les personnes souffrant de problèmes de santé mentale comme la psychose ou la schizophrénie. La plupart des recherches sur la kétamine pour le traitement de la dépression n’ont pas inclus les personnes souffrant de ces pathologies. Cela dit, des données limitées suggèrent que la kétamine pourrait être une option pour eux.
- Microdosage de kétamine :Le « microdosage » fait référence à la prise de très faibles doses de kétamine ou d’autres médicaments psychédéliques.Il s’agit d’une tendance populaire, et même s’il est logique qu’une faible dose puisse être une option plus sûre, il n’existe encore aucune preuve clinique pour le prouver. Des études animales ont montré que de faibles doses de kétamine entraînaient une amélioration minime de la motivation et de l’attention.Des essais cliniques chez l’homme sont nécessaires avant que cette méthode puisse être systématiquement recommandée.
Ligne d’assistance téléphonique pour la prévention du suicide
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez avez des pensées suicidaires, composez le 988 pour contacter la 988 Suicide & Crisis Lifeline et entrer en contact avec un conseiller qualifié. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat, appelez911.
Accéder au traitement à la kétamine
La prise de kétamine pour traiter la dépression présente plusieurs défis, depuis la recherche d’un prestataire jusqu’au financement du traitement. Voici un aperçu plus approfondi :
- Légalité de la kétamine :La kétamine est une substance contrôlée de l’annexe III aux États-Unis, ce qui signifie qu’elle nécessite une prescription d’un professionnel de la santé pour être légale.Prendre de la kétamine sans ordonnance est illégal dans tous les domaines. Vous pouvez entendre parler de kétamine illicite par des noms de rue qui incluent Kit Kat, Special K et Cat Valium.Évitez de les prendre.
- Comment trouver un fournisseur :Votre professionnel de la santé peut vous orienter vers une clinique de kétamine. Si ce n’est pas le cas, envisagez un répertoire de fournisseurs de kétamine comme celui de l’American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists, and Practitioners (ASKP3).Lorsque vous recherchez une clinique de kétamine, assurez-vous d’examiner des facteurs tels que l’expertise du prestataire de soins de santé et la durée d’ouverture de la clinique.
- Considérations relatives aux coûts et à l’assurance :Les infusions de kétamine peuvent être coûteuses. Les compagnies d’assurance paient souvent un pourcentage inférieur à celui des autres thérapies. Le prix qui vous est facturé peut dépendre du type d’établissement qui fournit vos perfusions. Par exemple, si vous êtes hospitalisé lorsque vous recevez de la kétamine, vous pourriez devoir payer moins cher que si vous recevez une perfusion dans une clinique de kétamine.Avant de commencer un traitement à la kétamine, renseignez-vous auprès de votre compagnie d’assurance sur les prix que vous pouvez vous attendre à payer.
- Traitements alternatifs :Si vous souffrez de TRD, votre médecin peut vous ajouter un autre médicament qui n’est pas un antidépresseur pour vous aider à gérer votre dépression. C’est ce qu’on appelle l’augmentation. Souvent, du lithium, des hormones thyroïdiennes ou un antipsychotique sont pris pour augmenter les antidépresseurs.D’autres traitements pour le TRD comprennent la thérapie électroconvulsive (les courants électriques choquent le cerveau et produisent une convulsion), la stimulation cérébrale profonde (un implant est placé dans le cerveau pour en activer des parties spécifiques) et la psilocybine (un psychédélique dérivé de champignons). Assurez-vous de discuter de la légalité, des avantages, des risques et de la disponibilité de ces médicaments et procédures avec votre professionnel de la santé avant utilisation.
