Changements dans la menstruation après une fausse couche, un avortement

Toute grossesse qui se termine par une fausse couche (avortement spontané) ou qui est interrompue par choix (avortement provoqué) entraînera toujours un certain nombre de changements hormonaux dans le corps de la femme. Même des semaines après l’avortement, les effets résiduels d’avoir été enceinte plus tôt seront encore perceptibles.

Parmi ces changements, de nombreuses femmes s’inquiètent du moment où le cycle menstruel reviendra à un état normal. Les règles peuvent être irrégulières, abondantes ou légères, ou ne pas avoir encore commencé (aménorrhée). Les caillots, les douleurs menstruelles et le syndrome prémenstruel sont d’autres symptômes courants signalés par les femmes. Les changements dans les périodes après la grossesse sont généralement temporaires et devraient revenir à l’état d’avant la grossesse dans les 6 semaines, sinon plus tôt.

 

Périodes après un avortement spontané ou provoqué

La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est une hormone produite pendant la grossesse qui supprime l’hypophyse. Cela empêche la glande de produire les hormones,   l’hormone lutéinisante (LH) et  l’hormone folliculo-stimulante (FSH) qui provoquent l’ ovulation .

Selon le type d’avortement et le stade de la grossesse à l’arrêt, une dilatation et un curretage (D&C) peuvent être nécessaires. Une fois le D&C terminé, le niveau de hCG diminue. Pour que le cycle menstruel commence, le niveau d’hCG doit chuter à zéro, ce qui prend généralement environ 2 semaines, mais dépendra en fait de la valeur de l’hCG avant l’avortement.

  • Dans des circonstances normales, les règles devraient commencer dans les 4 à 6 semaines suivant un avortement ou une fausse couche du premier trimestre. En cas de fausse couche très précoce, les règles peuvent commencer encore plus tôt.
  • Chez les femmes ayant des règles irrégulières avant la grossesse, la première période après l’avortement peut arriver jusqu’à 12 semaines.
  • Si un D&C a été fait après la fausse couche, les règles peuvent commencer après 4 semaines.
  • Dans le cas d’un avortement où un D&C n’a pas été fait, cela peut prendre environ 6 semaines pour que la période menstruelle commence.
  • Après une mortinaissance ou une perte de grossesse à un stade avancé, le début des règles peut prendre 2 à 3 mois.
  • Le rétablissement des périodes régulières peut également prendre quelques cycles.
  • Il est possible de tomber enceinte même 2 semaines après un avortement, car l’ovulation peut survenir à cette époque même sans menstruations. Par conséquent, la contraception doit être envisagée immédiatement après une fausse couche ou un avortement provoqué.
  • Le syndrome d’Asherman est une condition qui peut se développer à la suite d’un curetage vigoureux au cours d’une procédure de D&C ou à la suite de D&C répétés lors de plusieurs avortements. Des bandes de tissu cicatriciel ou d’adhérences se forment à l’intérieur de l’utérus. Cela peut amener une femme à souffrir de règles rares ou même d’ aménorrhée (arrêt des règles) après un avortement.

Un avortement spontané (fausse couche) ou un avortement provoqué affecte différentes femmes de différentes manières. Certaines femmes ont besoin de temps pour accepter la perte et peuvent souffrir d’anxiété ou de dépression après l’incident. L’état mental altéré peut affecter les règles malgré la disparition des effets physiologiques post-avortement.

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