Aminoglycosides – Effets secondaires et contre-indications

Les aminoglycosides sont un groupe d’antibiotiques puissants utilisés pour traiter les infections bactériennes.

Ils sont également le principal composant du traitement des exacerbations pulmonaires de la mucoviscidose (environ 30 000 personnes aux États-Unis et 70 000 dans le monde vivent avec cette maladie potentiellement mortelle) ralentissant le déclin de la fonction pulmonaire.

De plus, ce type d’antibiotique est utilisé pour traiter et prévenir les complications de l’infection après une chirurgie cardiothoracique.

Ils y parviennent en empêchant les bactéries de produire des protéines (elles se lient au ribosome 30S) nécessaires à leur survie.

Liste des aminoglycosides

Ce sont des sucres aminés structurellement apparentés reliés par des liaisons glycosidiques. Cette classe d’antibiotiques comprend:

  • tobramycine;
  • gentamicine;
  • streptomycine – c’est le premier aminoglycoside et a été découvert en 1944. Actuellement, la streptomycine est utilisée occasionnellement et en grande partie comme traitement d’appoint de la tuberculose multirésistante;
  • néomycine;
  • kanamycine;
  • amikacine;
  • paromomycine;
  • nétilmicine.

Parmi ces antibiotiques, la tobramycine, la gentamicine et l’amikacine sont les plus couramment recommandées pour l’administration systémique.

Les usages 

Tous ces médicaments sur ordonnance sont utilisés pour traiter différents types d’infections bactériennes, en particulier celles causées par des bactéries aérobies à Gram négatif, telles que Mycobacterium tuberculosis, Salmonella , Pseudomonas et Escherichia coli .

De plus, ils ont tendance à agir en synergie avec des antibiotiques actifs sur la paroi cellulaire tels que les céphalosporines, les PCN et la vancomycine.

Cependant, comme tous les autres antibiotiques, ils ne sont pas efficaces contre le rhume, la grippe (mieux connue sous le nom de grippe) ou d’autres infections virales.

Ils sont également inefficaces contre les virus, les bactéries anaérobies (bactéries qui n’ont pas besoin d’oxygène pour se développer) et les champignons. Enfin, un seul type d’aminoglycoside – la paromomycine est utilisé contre la parasitose (une infection parasitaire).

Dosage

La dose de ces antibiotiques est administrée en fonction du poids, de l’âge et du bon fonctionnement des reins du patient. De plus, comme ils n’ont besoin que d’une courte interaction avec les bactéries pour les tuer, la concentration diffère d’un patient à l’autre.

Ils sont généralement administrés dans une veine sous forme d’injection ou de goutte à goutte par une infirmière dans un hôpital. L’application topique sur les tissus enflammés entraîne une absorption systémique minimale.

Dans des situations cliniques spécifiques, comme les personnes atteintes d’endocardite (une infection de la surface endocardique du cœur), des doses multiples sont généralement recommandées.

Néanmoins, une dose quotidienne unique de ces antibiotiques semble être efficace, sûre et rentable.

Excrétion

Ils sont principalement éliminés par le rein par filtration glomérulaire (les reins filtrent le sang et éliminent les liquides en excès et les déchets). Cette méthode d’excrétion représente environ 90 % de la dose administrée.

Effets secondaires courants des antibiotiques aminoglycosides  

Bien que les antibiotiques aient restauré la santé et sauvé des vies dans certains cas, ils peuvent avoir des effets secondaires et des risques similaires à ceux de tout autre médicament sur ordonnance.

De plus, ce sont des antibiotiques très puissants, par conséquent, leurs effets secondaires peuvent être assez graves, en particulier lorsqu’ils sont pris par voie intraveineuse ou orale.

Les effets secondaires qui sont moins fréquemment ressentis incluent :

  • frissons et fièvre;
  • éruptions cutanées;
  • difficulté à respirer;
  • tremblement;
  • la faiblesse;
  • somnolence;
  • cécité;
  • prolongation des effets des bloqueurs neuromusculaires ;
  • atteinte rénale.

La fonction rénale doit être surveillée pendant le traitement avec ce médicament, néanmoins, aucun indicateur de maladie rénale n’est à peine sensible pour prévenir les dommages continus une fois la néphrotoxicité (toxicité dans les reins) détectée.

Les lésions rénales sont associées à l’accumulation de fortes concentrations de ce type d’antibiotiques dans le cortex rénal.

Le risque de néphrotoxicité est augmenté chez les patients qui ingèrent d’autres médicaments sur ordonnance qui affectent les reins et l’ouïe, comme – les AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens), certains diurétiques (en particulier le furosémide), le naproxène, l’ibuprofène ou d’autres antibiotiques comme – la vancomycine ( il est utilisé pour traiter une infection des intestins causée par Clostridium difficile).

Les effets secondaires habituels incluent :

  • déséquilibre;
  • vertiges;
  • augmentation de la soif;
  • modifications de la production d’urine;
  • convulsions;
  • contractions musculaires;
  • nausée et vomissements;
  • diminution de l’appétit,
  • dommages cochléaires (perte auditive irréversible);
  • ils peuvent également exacerber la faiblesse chez les personnes atteintes de myasthénie grave (une maladie neuromusculaire auto-immune chronique qui entraîne divers degrés de faiblesse des muscles squelettiques), il est donc recommandé d’éviter complètement l’utilisation de ce type d’antibiotiques chez ces patients.

En outre, ces médicaments ont un effet post-antibiotique, dans lequel la destruction des cellules bactériennes se poursuit pendant un certain temps après que la concentration plasmatique de l’antibiotique est tombée en dessous de la soi-disant CMI – concentration minimale inhibitrice (la plus faible concentration d’un antimicrobien qui inhibera la croissance visible d’un micro-organisme).

Cela signifie que les niveaux d’antibiotiques peuvent chuter en dessous de la concentration inhibitrice minimale des bactéries nocives ciblées pendant une période plus longue sans diminuer l’efficacité .

De plus, une utilisation excessive d’un antibiotique peut rendre la bactérie résistante aux antibiotiques. De plus, les antibiotiques tuent également les bonnes bactéries, appelées flore intestinale , qui vivent dans le côlon.

Plus important encore, selon des études récentes, les antibiotiques détruisent les cellules de l’épithélium intestinal (la couche de cellules qui forme la surface luminale du gros et du petit intestin ). L’épithélium intestinal facilite l’ absorption du glucose, de l’eau et des nutriments essentiels . Par conséquent, vous devez être conscient de la façon dont vous utilisez les antibiotiques.

Noter

Au fil des ans, l’utilisation de ce type d’antibiotiques a rapidement diminué car il existe d’autres antibiotiques moins nocifs qui apportent les mêmes résultats.

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