Le médicament de choix pour le diabète insipide

Le diabète insipide (DI) est un trouble rare du système endocrinien (lié aux glandes de votre corps qui produisent des hormones). L’ID se produit lorsque le corps rencontre des difficultés à produire ou à répondre à l’hormone antidiurétique (ADH), également connue sous le nom de vasopressine.

Les principaux symptômes de la DI sont une soif extrême et une urine excessivement diluée (incolore). Ceux-ci peuvent rapidement conduire à une déshydratation.

Bien que ces symptômes soient également observés dans le diabète sucré (DM), rappelez-vous que les deux affections sont distinctes. Le diabète est beaucoup plus courant et, contrairement au DI, il se caractérise par une glycémie élevée et des problèmes avec une hormone différente (l’insuline).

Types de médicaments contre le diabète insipide

Le type de médicament contre le diabète insipide que vous utilisez dépend du type de DI dont vous souffrez. Ces types DI sont les suivants :

• Central (un manque d’ADH)
• Néphrogénique (impacte les reins)
• Gestationnel (survient pendant la grossesse)
• Dipsogène (soif extrême)

Poursuivez votre lecture pour un aperçu des médicaments couramment prescrits pour la gestion de l’ID.

Médicaments pour le diabète insipide central et le diabète insipide gestationnel

L’ID centrale est le type de diabète insipide le plus courant. Cela se produit lorsque le corps ne produit pas suffisamment d’ADH, généralement à la suite d’une infection, d’une tumeur ou d’un traumatisme crânien (TCC).

ID gestationnellepeut survenir pendant la grossesse. Il s’agit d’une condition temporaire dans laquelle une enzyme du placenta décompose l’ADH plus rapidement que le corps ne peut le produire.La DI gestationnelle commence généralement au troisième trimestre et disparaît d’elle-même environ un mois après l’accouchement.

Le médicament contre le diabète insipide pour l’ID centrale et gestationnelle est la desmopressine (DDAVP). Le DDAVP est une version synthétique (comme fabriquée en laboratoire) de l’hormone ADH.

Le DDAVP imite le rôle de l’ADH dans le corps, ce qui signifie qu’il signale aux reins de réabsorber l’eau afin que le corps produise moins d’urine.

Le DDAVP réduit davantage la quantité d’urine produite que l’ADH et ses effets durent plus longtemps.

Posologie de la desmopressine

Le DDAVP est disponible sous plusieurs formes posologiques, telles que les suivantes :

• Spray nasal. Il s’agit de la forme posologique recommandée pendant la grossesse.Les doses typiques sont d’une à trois pulvérisations quotidiennes dans une narine pour les enfants et d’une à quatre pulvérisations quotidiennes pour les adultes. La quantité totale peut être prise une fois par jour ou divisée en deux ou trois doses.Le DDAVP nasal agit plus rapidement que les autres formes et agit dans le corps plus longtemps.
• Comprimés. La dose quotidienne typique est de 0,1 à 1,2 milligrammes (mg) divisée en deux ou trois doses.Ceux-ci sont faciles à prendre par voie orale et sont moins susceptibles de causer des problèmes d’électrolytes que le spray nasal.
• Injections. Le DDAVP peut être injecté sous la peau (par voie sous-cutanée ou SC) ou dans une veine (par voie intraveineuse ou IV). La dose habituelle est de 2 à 4 microgrammes (mcg) par jour, qui peut être prise une fois par jour ou divisée en deux prises.

Si vous utilisez le spray nasal ou les comprimés DDAVP, vous commencerez à produire moins d’urine en une heure ou deux.Les effets peuvent durer de six à 18 heures.

Certaines personnes atteintes d’ID centrale prennent également des diurétiques thiazidiques.Poursuivez votre lecture pour plus de détails sur cette classe de médicaments ci-dessous.

Médicament pour le diabète insipide néphrogénique

La DI néphrogénique se produit lorsque le rein ne répond pas à l’ADH et ne peut pas concentrer l’urine.

Les causes courantes de ce type de DI chez les adultes comprennent :

• Médicaments, en particulier le lithium (un médicament utilisé pour le trouble bipolaire)
• Faibles niveaux de potassium
• Des niveaux élevés de calcium
• Vieillissement

Diurétiques thiazidiquessont les médicaments de choix pour la DI néphrogénique.Il est étrange de penser aux diurétiques (pilules anti-eau) réduisant la miction, car ils peuvent également être utilisés pour augmenter la miction. On pense que ces médicaments agissent en réduisant les niveaux de sodium dans les reins afin que votre corps puisse réabsorber l’eau.Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire jusqu’à 70 % la quantité d’urine produite par la DI néphrogénique.

Gardez à l’esprit que les diurétiques thiazidiques sont également une option pour l’ID centrale.

Posologie des thiazidiques

Les médicaments thiazidiques et les posologies utilisées pour l’ID néphrogénique sont :

• Microzide (hydrochlorothiazide ou HCTZ)1 à 2 milligrammes par kilogramme de poids corporel par jour (mg/kg/jour)
• Diuril (chlorothiazide)5 à 10 mg/kg/jour

Effets secondaires des thiazidiques

Les effets secondaires des diurétiques thiazidiques comprennent de faibles taux de potassium et un faible volume sanguin dans le corps (hypovolémie).

Médicament pour le diabète insipide dipsogène

Dipsogenic DI est marqué par une soif extrême et une surhydratation. L’ADH est, en effet, éliminée par les liquides supplémentaires consommés dans ce type de DI. Des anomalies ou des blessures cérébrales en sont la cause le plus souvent.

L’ID dipsogène est principalement traitée par une thérapie comportementale et des changements de mode de vie, et non par des médicaments.

Les interventions qui peuvent aider à gérer la DI dipsogène comprennent :

• Réduire l’apport hydrique
• Thérapie par biofeedback pour favoriser la relaxation
• Avoir une alimentation saine
• Surveiller votre poids pour voir si vous retenez de l’eau
• Éviter les médicaments qui peuvent provoquer une bouche sèche
• Bonbons ou morceaux de glace sans sucre qui peuvent humidifier la bouche

Des médicaments pour la santé mentale, notamment des antipsychotiques et des antidépresseurs, sont parfois pris pour aider les gens à boire moins d’eau et à prévenir de faibles niveaux de sodium dans le corps. Certains des médicaments pris pour ces problèmes sont les suivants :

• Lithium
• Risperdal (rispéridone)
• Zyprexa (olanzapine)
• Wellbutrin (bupropion)
• Inderal (propranolol)

Autres médicaments et thérapies

Les traitements alternatifs et les thérapies complémentaires qui peuvent aider à gérer l’ID comprennent :

• Stratégies de gestion des fluides. Si vous avez une DI centrale ou néphrogénique, gardez toujours de l’eau à portée de main. Cela aidera à prévenir une déshydratation grave.D’un autre côté, si vous souffrez de DI dipsogène, vous devrez faire attention à restreindre (limiter) les liquides.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Indocine (indométhacine). Ces médicaments peuvent aider à gérer la DI néphrogénique. Il convient de noter qu’à fortes doses, les AINS peuvent provoquer des hémorragies gastro-intestinales et être toxiques pour les reins.
• Tégrétol (carbamazépine), ce qui augmente le niveau d’ADH dans le corps. Il peut être utilisé pour une DI centrale ou néphrogénique.
• Amiloride, un autre diurétique qui peut être pris avec des thiazidiques pour traiter la DI néphrogénique causée par le lithium.

Effets secondaires des médicaments contre le diabète insipide

Il y a certains effets secondaires importants dont il faut être conscient si on vous prescrit un médicament contre l’ID. Ces effets secondaires potentiels comprennent :

• Déséquilibres électrolytiques. De faibles taux de sodium (hyponatrémie) surviennent chez jusqu’à une personne sur quatre qui prend du DDAVP.Dans les cas graves, de faibles niveaux de sodium peuvent provoquer des convulsions, le coma ou la mort.Pour éviter cela, discutez avec votre professionnel de la santé de la manière de limiter votre apport hydrique pendant que le DDAVP ralentit la quantité d’urine produite par votre corps.Vous pouvez également mesurer vos niveaux d’électrolytes cinq semaines après le début du DDAVP pour vous assurer qu’ils sont normaux.Les diurétiques thiazidiques sont associés à de faibles taux de potassium (hypokaliémie).
• Rétention d’eau. Les injections de DDAVP peuvent provoquer une rétention d’eau, ce qui peut aggraver certaines affections sous-jacentes (pensez à l’insuffisance cardiaque ou à une hypertension artérielle incontrôlée).
• Réactions allergiques. Les injections de DDAVP et le spray nasal peuvent provoquer des réactions graves, notamment une anaphylaxie, mettant la vie en danger.
• Cicatrices et gonflements nasauxpeuvent survenir avec le spray nasal DDAVP.

Assurez-vous de gérer tout effet secondaire sous la surveillance d’un médecin. Cela contribuera à garantir une sécurité optimale et à maximiser votre thérapie.

Soins de soutien lors de la prise de médicaments contre le diabète insipide

Les soins de soutien peuvent être différents selon le type de DI dont vous souffrez.

Par exemple, des techniques pour aider à gérerDI centraleinclure:

• Réguler l’apport hydrique, ce qui signifie boire la même quantité d’eau chaque jour. Cela aide à prévenir les déséquilibres électrolytiques. Assurez-vous de consulter un professionnel de la santé ou d’avoir un plan en place si vous vomissez, apportez des changements alimentaires importants ou devez jeûner pour une procédure médicale.Tout cela peut affecter la quantité d’eau dont vous avez besoin.
• Surveillance du débit urinaire. Les bébés atteints de DI doivent souvent faire vérifier leur poids quotidiennement et mesurer toutes les couches mouillées.

Des mesures de soutien pourDI néphrogéniqueinclure:

• Arrêtez les médicaments qui peuvent provoquer une DI.Pour une sécurité optimale, faites-le uniquement sous la supervision d’un professionnel de la santé.
• Manger unrégime rénal(respectueux des reins), qui est faible en sodium, en protéines et en phosphore.

Diabète insipide vs diabète sucré

Bien que leurs noms soient similaires, le diabète insipide (DI) et le diabète sucré (DM) ne sont pas liés.

Comme mentionné, l’ID survient lorsque le corps a des difficultés à produire ou à répondre à l’ADH. L’ADH est une petite hormone fabriquée dans le cerveau qui empêche les reins de libérer trop d’urine et maintient l’équilibre hydrique du corps.

La DM survient lorsque le corps a du mal à réguler la glycémie. Cela peut se produire lorsqu’il ne produit pas suffisamment d’hormone insuline, que le corps ne peut pas l’utiliser correctement, ou les deux.

Les personnes atteintes de DI ont une glycémie normale, mais les reins ne concentrent pas l’urine comme ils le devraient.Dans la plupart des cas, la DI ne peut être évitée, bien que certains médicaments la rendent plus probable.

D’un autre côté, les personnes atteintes de diabète ont un taux de sucre dans le sang (glucose) élevé et une certaine quantité de glucose pénètre dans l’urine.Les éléments suivants peuvent réduire le risque de diabète de type 2 :

• Exercice
• Atteindre un poids santé
• Avoir une alimentation équilibrée

Si vous dites à quelqu’un que vous souffrez de diabète, il supposera probablement que vous souffrez de diabète, à moins que vous ne précisiez DI.

Ressources et soutien

Si vous recevez un diagnostic de DI, sachez que vous n’êtes pas seul.

Consultez les ressources sur DI à partir de ces sources réputées :

• La Société endocrinienne
• Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales
• La Fondation pituitaire
• Centre d’information sur la génétique et les maladies rares
• Fondation NDI (Diabète Insipide Néphrogénique)
• Organisation nationale des maladies rares

Vous trouverez du matériel pédagogique et des communautés d’assistance en ligne pour vous aider dans votre parcours avec DI. Ces ressources peuvent également vous aider à rester au courant des dernières recherches et à rester informé des progrès en matière de gestion de l’ID.