Le cancer peut-il causer de la diarrhée? Tumeur carcinoïde, syndrome carcinoïde

Cancers causant la diarrhée

Les cancers suivants peuvent (rarement) causer de la diarrhée:

  • Propagation de toute tumeur (métastase) dans n’importe quel organe abdominal
  • Tumeurs productrices d’hormones provoquant  le syndrome carcinoïde (lire ci-dessous) ou le syndrome de Zollinger-Ellison (cancer du pancréas ou duodénal sécrétant de grandes quantités de gastrine entraînant des ulcères gastro-duodénaux, des nausées, du RGO et de la diarrhée)
  • Cancer colorectal
  • Lymphome intestinal
  • Cancer médullaire de la thyroïde
  • Cancer du pancréas
  • Cancer de la vésicule biliaire et des voies biliaires
  • Cancer hépatocellulaire

 

Les cancers abdominaux ne provoquent souvent aucun symptôme jusqu’au stade avancé. Même le cancer colorectal provoque plus souvent la constipation que la diarrhée. Les autres cancers provoquant la diarrhée en sécrétant des substances stimulant l’intestin sont rares.

Les narcotiques de la morphine, comme la codéine, et les médicaments anti-diarrhéiques, comme le lopéramide (Imodium), peuvent réduire la diarrhée causée par le cancer.

Tumeur carcinoïde et syndrome carcionide

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Les carcinoïdes sont des tumeurs rares à croissance lente (à mi-chemin entre les tumeurs bénignes et malignes), qui surviennent principalement chez les personnes après 5o , affectant généralement leur petit intestin, leur appendice, leur côlon, leurs poumons, l’estomac, le pancréas ou le foie. Entre autres substances, ils sécrètent de la sérotonine , qui peut provoquer une dilatation des artères et des spasmes des bronches, et est responsable des symptômes du syndrome carcinoïde : rougeurs, palpitations cardiaques, pression artérielle basse, crampes abdominales ou diarrhée, petites veines en forme d’araignée sur le gonflement de la peau, des membres, respiration sifflante (chez les carcinoïdes bronchiques) ou cyanose (taches cutanées bleuâtres après l’épisode de rougeurs).

La crise carcinoïde , épizode sévère de symptômes pouvant (rarement) être mortels, peut apparaître spontanément ou être provoquée par le stress, les repas ou l’alcool. La crise carcinoïde est généralement due à un tomor carcinoïde intestinal qui s’est propagé dans le foie, d’où la sérotonine peut facilement pénétrer dans la circulation sanguine.

La diarrhée dans le syndrome carcinoïde apparaît quelques minutes après avoir mangé, souvent accompagnée de rougeurs du visage et du haut de la poitrine.

Le diagnostic de carcinoïde repose sur la découverte de 5-HIAA, un produit de dégradation de la sérotonine dans l’urine, et par des taux élevés de sérotonine sanguine. OctreoScan, CT et IRM sont utilisés pour localiser une tumeur carcinoïde.

Chez les enfants, le carcinoïde se produit généralement dans l’appendice, de sorte que le retrait de l’appendice guérit la maladie dans la plupart des cas. La chirurgie est également réussie chez les adultes lorsque la tumeur peut être complètement retirée. La chimiothérapie aide un tiers des patients. Des médicaments, comme Sandostatine (octréoide) et l’interféron, peuvent arrêter la croissance de la tumeur. Dans les métastases hépatiques, une embolisation de l’artère hépatique peut être réalisée. La tumeur carcinoïde peut provoquer des saignements intestinaux ou une obstruction intestinale. Le pronostic est meilleur lorsqu’il y a moins de symptômes et lorsque la tumeur peut être complètement éliminée.

Un régime pauvre en graisses et riche en protéines peut aider dans la diarrhée. Les suppléments de multivitamines, en particulier la niacine, peuvent contribuer aux changements cutanés (pellagre).

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