Points clés à retenir
- La plaque dans les artères due à un excès de cholestérol peut provoquer des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, mais les accumulations restent souvent inaperçues jusqu’à ce qu’elles soient étendues et avancées.
- La protéine apoB peut aider à prédire le risque de maladie cardiaque avec plus de précision qu’un panel lipidique standard, qui mesure les cholestérols et les triglycérides.
- Actuellement, les tests apoB ne sont pas couverts par l’assurance, mais les experts affirment qu’il est peu coûteux d’ajouter le test lors de votre dépistage de routine.
Le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), également connu sous le nom de « mauvais » cholestérol, est souvent utilisé comme indicateur des risques de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Mais certaines preuves émergentes suggèrent qu’une protéine appelée apolipoprotéine b (apoB) est un marqueur encore plus précis permettant d’identifier les patients potentiels à haut risque.
L’ApoB est une protéine structurelle majeure présente dans les LDL et elle aide à transporter les graisses et le cholestérol dans tout le corps. Les lipoprotéines qui contiennent de l’apoB, comme le mauvais cholestérol, sont particulièrement dangereuses car elles peuvent pénétrer dans les parois des artères.
Ces particules apoB peuvent entraîner une accumulation de plaque dans les artères, augmentant le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, selon Nicole Harkin, MD, FACC, cardiologue et fondatrice de Whole Heart Cardiology.
“Lorsque nous mesurons l’apoB, nous comptons en fait toutes ces particules qui provoquent l’accumulation de plaque, et c’est un moyen beaucoup plus précis de déterminer le risque cardiovasculaire dû au cholestérol”, a déclaré Harkin à Gesundmd.
En outre, les lipoprotéines contenant de l’apoB à l’intérieur des parois artérielles peuvent attirer les cellules immunitaires, provoquant ainsi des dommages supplémentaires, a déclaré Kevin Jon Williams, MD, professeur de sciences cardiovasculaires et de médecine à la Lewis Katz School of Medicine de l’Université Temple de Philadelphie.
“Les cellules mortes, les dépôts de cholestérol et les cellules du système immunitaire s’accumulent dans la plaque. Cette plaque peut s’affaiblir et s’éroder ou se rompre, provoquant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral”, a déclaré Williams.
Pourquoi l’apoB pourrait-elle être un meilleur prédicteur du risque de maladie cardiaque ?
Un panel lipidique standard comprend généralement quatre éléments : le cholestérol total, le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL), le cholestérol LDL et les triglycérides. Le cholestérol transporté dans le plasma est un mélange d’autres lipoprotéines, dont beaucoup n’ont aucun lien avec les maladies cardiaques.
Bien que les niveaux de LDL puissent indiquer des risques de maladie cardiaque, ils ne sont pas toujours cohérents car ils peuvent varier en taille et en densité. Mais chaque particule LDL transporte exactement une molécule d’apoB, ce qui en fait un indicateur plus précis des risques de maladie cardiaque.
“Les particules LDL plus grosses transportent plus de cholestérol mais ont plus de mal à pénétrer dans la paroi artérielle et à y rester coincées. Les particules LDL plus petites transportent chacune moins de cholestérol mais ont plus de facilité à pénétrer dans la paroi artérielle et à y rester. Ainsi, les dommages causés par chaque particule LDL – grande ou petite – sont à peu près les mêmes”, a déclaré Williams.
Devriez-vous alors tester l’ApoB ?
Bien que l’apoB ne soit pas incluse dans un test lipidique standard, Williams a déclaré que c’est une bonne idée de mesurer vos niveaux d’apoB au moins une fois pour voir s’ils correspondent à votre taux de cholestérol, surtout si vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque.
Harkin a ajouté que les personnes souffrant de résistance à l’insuline, de diabète de type 2, d’obésité, de triglycérides élevés ou de syndrome métabolique sont particulièrement à risque de maladie cardiaque et devraient être plus préoccupées par leurs niveaux d’apoB.
“Bien que ce ne soit pas couvert par une assurance, il est peu coûteux de l’ajouter, ce n’est donc pas quelque chose qui devrait être hors de portée pour la plupart des gens”, a déclaré Harkin.
Le cholestérol LDL reste cependant un « très bon marqueur » du risque de maladie cardiaque, selon Harkin.
“Nous avons des décennies de littérature montrant que vous pouvez réduire le risque si vous diminuez le LDL. L’apoB est une mesure plus précise, qui peut nous permettre de mieux optimiser l’évaluation et la gestion des risques dus à un taux de cholestérol élevé. Nous commençons à accumuler cet ensemble de preuves”, a déclaré Harkin.
Ce que cela signifie pour vous
L’apolipoprotéine b (apoB) pourrait être un prédicteur plus précis des risques de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral que le panel lipidique. Bien que le test de l’apoB ne soit plus une pratique de routine standard, les experts affirment que vous pouvez demander le test si vous présentez un risque plus élevé de maladie cardiaque.
