La différence entre la lordose et la cyphose

La cyphose et la lordose sont des courbures anormales de la colonne vertébrale qui peuvent affecter la posture et la mobilité. Les deux affections diffèrent non seulement par l’emplacement de la courbure vertébrale, mais également par leurs causes, symptômes et traitements.

La cyphose, également appelée « rond » ou « bossu » – est une déformation dans laquelle la colonne vertébrale se courbe vers l’avant, arrondissant le haut du dos.La lordose, également appelée « swayback », est la courbure excessive vers l’arrière de la colonne vertébrale qui fait saillir l’abdomen et le bassin vers l’avant.Les deux conditions peuvent causer de la douleur et de l’inconfort et affecter l’estime de soi d’une personne.

Signes et symptômes

Les symptômes de la cyphose et de la lordose diffèrent en raison de leur localisation sur la colonne vertébrale. Avec la cyphose, la colonne thoracique au centre du haut et du milieu du dos est la zone d’implication.Avec la lordose, la colonne lombaire du bas du dos est l’endroit où se produit la courbure anormale.

Selon le degré de courbure, les symptômes de cyphose et de lordose peuvent varier de légers ou asymptomatiques à graves et débilitants.

Symptômes de cyphose

Bien qu’une cyphose légère puisse provoquer peu ou pas de symptômes, une cyphose sévère peut provoquer une douleur extrême, un handicap et une défiguration. La position bossue hyperétend à la fois la colonne lombaire et les ischio-jambiers, provoquant souvent des raideurs et des douleurs au fil du temps.

Les symptômes de la cyphose comprennent :

• Arrondi des épaules vers l’avant
• Une courbure visible du dos
• Différences de hauteur d’épaule et de position de l’omoplate
• Un haut du dos anormalement haut en se penchant
• Maux de dos, généralement sourds
• Raideur vertébrale
• Ischio-jambiers serrés
• Problèmes respiratoires dus à la compression du diaphragme

Symptômes de la lordose

Comme pour la cyphose, la lordose ne provoque pas toujours de symptômes dans les cas les plus bénins. Cependant, au fil du temps, le déséquilibre entre les hanches et le bassin peut exercer une pression excessive sur le bas du dos, provoquant des symptômes tels que :

• Une apparence swayback
• Des fesses qui dépassent
• Hanches et bas-ventre poussés vers l’avant
• Douleurs dans le bas du dos, allant de légères à sévères
• Faiblesse des jambes
• Engourdissement ou picotement dans les jambes
• Difficulté à se tenir droit

Causes et facteurs de risque

Dans des circonstances normales, les os individuels (vertèbres) de la colonne vertébrale ressemblent à des cylindres empilés. Avec la cyphose et la lordose, les vertèbres ressemblent davantage à des coins, exagérant la courbure vers l’extérieur ou vers l’intérieur de la colonne vertébrale.

Causes de la cyphose

La cyphose est une affection relativement courante, touchant 20 à 40 % des personnes après 60 ans à des degrés divers. Les femmes sont plus touchées que les hommes. La génétique joue également un rôle majeur, avec jusqu’à 54 % des cas chez les personnes âgées liés à une cause génétique.

Les causes possibles de cyphose comprennent :

• Fracture par compression : il s’agit d’un type de fracture qui peut provoquer l’effondrement de vos vertèbres, les rendant plus courtes.
• Ostéoporose : Il s’agit d’une maladie liée au vieillissement dans laquelle les os deviennent plus poreux et cassants, ce qui les amène à s’effriter et à s’effondrer.
• Dégénérescence discale : Cela se produit lorsque les disques mous et circulaires qui amortissent les vertèbres vertébrales commencent à se dessécher et à rétrécir.
• Mauvaise posture dans l’enfance: S’affaisser et porter des cartables lourds peuvent affaiblir et étirer les ligaments et les muscles qui soutiennent les vertèbres, conduisant à une « cyphose posturale ».
• Maladie osseuse de Paget : Il s’agit d’une maladie qui perturbe le remplacement du vieux tissu osseux par du nouveau tissu osseux.
• Dystrophie musculaire : Il s’agit d’un groupe de maladies génétiques qui entraînent une faiblesse progressive et une perte de masse musculaire.
• Malformation congénitale de la colonne vertébrale: Les os de la colonne vertébrale qui ne se développent pas correctement avant la naissance peuvent entraîner une cyphose.
• Cyphose de Scheuermann: Une croissance rapide pendant la puberté peut parfois entraîner une croissance inégale des vertèbres, conduisant à une condition parfois connue sous le nom de « cyphose juvénile ».
• Syndrome de Marfan : Il s’agit d’une maladie génétique affectant les tissus conjonctifs qui aident à ancrer vos vertèbres et vos organes.
• Syndrome d’Ehlers-Danlos : maladie génétique similaire au syndrome de Marfan, elle affecte les tissus conjonctifs soutenant la peau, les articulations et les parois des vaisseaux sanguins.
• Neurofibromatose de type 1 : Il s’agit d’une maladie génétique qui provoque des modifications de la pigmentation de la peau et des tumeurs des nerfs, y compris ceux de la moelle épinière.
• Cancer de la colonne vertébrale : Le cancer de la colonne vertébrale peut affaiblir les vertèbres et entraîner des fractures pathologiques. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent également faire de même.

Causes de la lordose

Comme la cyphose, la lordose est relativement courante et touche jusqu’à trois adultes sur cinq au cours de leur vie. Bien que les personnes âgées soient le plus souvent touchées, la maladie débute le plus souvent pendant l’enfance et progresse avec l’âge.

Bien que la cause de la lordose soit souvent inconnue, on pense qu’elle est due à une combinaison de facteurs, tels que :

• Mauvaise posture dans l’enfance: Une mauvaise posture peut également affaiblir les muscles abdominaux sur lesquels repose la colonne lombaire pour son soutien.
• Être en surpoids: Un poids abdominal supplémentaire exerce une pression sur le bas du dos et le fait progressivement tirer vers l’avant.
• Grossesse: Pendant la grossesse, le bas de la colonne vertébrale s’étendra trop pour compenser le poids croissant du bébé à naître.
• Traumatisme: Toute blessure traumatique à la colonne vertébrale peut affaiblir la colonne vertébrale et provoquer une courbure des vertèbres à un angle extrême.
• Chirurgie de la colonne vertébrale: Certains types de chirurgie, notamment la rhizotomie dorsale sélective utilisée pour traiter la paralysie cérébrale, peuvent entraîner une lordose.
• Dysplasie de la hanche : Il s’agit d’une condition dans laquelle l’articulation sphérique de la hanche n’est pas correctement formée, provoquant un déséquilibre au niveau de la hanche et du bas de la colonne vertébrale.
• Formation de danse: Les courbures répétitives du dos chez les danseurs et les gymnastes peuvent conduire à une courbure exagérée de la colonne vertébrale inférieure qui peut devenir problématique au fil des années.

Diagnostic

Le diagnostic de cyphose et de lordose est en grande partie le même. Cela commence généralement par un examen de vos antécédents personnels et familiaux, ainsi qu’un examen physique de votre colonne vertébrale, de votre bassin et de vos hanches.

Le prestataire, généralement un orthopédiste ou un chirurgien orthopédiste, examinera votre colonne vertébrale lorsque vous vous pencherez en avant à partir de la taille ou que vous vous allongerez à plat sur une table d’examen. Un examen neurologique sera également réalisé pour vérifier vos réflexes et votre force musculaire, ainsi que votre capacité à marcher et à bouger.

D’autres tests peuvent être demandés pour mieux identifier la cause de votre état, tels que :

• Radiographie de la colonne vertébrale ou tomodensitométrie (TDM) : ces tests d’imagerie peuvent générer des images détaillées de la colonne vertébrale. Le scanner peut fournir des images plus détaillées.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Ce test d’imagerie non radioactif permet de mieux visualiser les tissus mous, tels que les disques vertébraux ou les tumeurs.
• Tests de densité osseuse : il s’agit d’un type spécial de radiographie capable de détecter les fractures par compression et les os poreux.
• Tests de conduction nerveuse : cette série de tests peut vérifier si les signaux nerveux circulent normalement si vous présentez des symptômes tels qu’un engourdissement ou une faiblesse des jambes.

Traitement

Bien qu’il existe un certain chevauchement dans le traitement de la cyphose ou de la lordose, il existe également des différences distinctes.

Le traitement de la cyphose et de la lordose comprend souvent :

• Analgésiques: Cela inclut les analgésiques en vente libre (OTC) comme le Tylenol (acétaminophène) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène). Des analgésiques sur ordonnance peuvent être prescrits si ces options en vente libre ne vous aident pas.
• Physiothérapie : les exercices d’étirement et de renforcement peuvent aider à améliorer la flexibilité de la colonne vertébrale et à soulager les maux de dos.
• Renforcement de la colonne vertébrale: Les appareils orthodontiques peuvent aider à corriger une courbure excessive de la colonne vertébrale et à soulager la douleur. Pour les enfants atteints de cyphose de Scheuermann, un corset peut prévenir une malformation permanente de la colonne vertébrale.

La cyphose peut également nécessiter des traitements supplémentaires, notamment :

• Médicaments bisphosphonates : Les médicaments aident à réduire la porosité et la fragilité des os. Les options incluent Aredia (pamidronate), Boniva (ibadronate) et Fosamax (alendronate).
• Chirurgie: Cela comprenait une chirurgie de fusion vertébrale dans laquelle des tiges métalliques et des vis fixent les os de la colonne vertébrale ensemble dans la position correcte. La cyphoplastie est une intervention chirurgicale utilisée pour réparer les fractures par compression avec un ciment osseux injecté.

La lordose peut également nécessiter des interventions supplémentaires, telles que :

• Perte de poids: Si l’obésité est un facteur contributif majeur, un régime alimentaire et de l’exercice seront probablement recommandés avant d’envisager des traitements plus agressifs.
• Chirurgie: Généralement réservées aux cas graves, les options chirurgicales pour la lordose comprennent le remplacement artificiel du disque et la fusion vertébrale.

Prévention

Une mauvaise posture est un facteur de risque majeur de cyphose et de lordose, et l’un des facteurs modifiables. À cette fin, apprendre à vous-même ou à votre enfant une bonne posture peut grandement contribuer à corriger (ou à éviter la progression) de la courbe vertébrale anormale.

Voici trois choses importantes que vous pouvez faire :

• Évitez de vous affaler: Asseyez-vous droit, les pieds au sol. Un oreiller lombaire peut soutenir le bas du dos et éviter de s’affaisser.
• Évitez les sacs à dos lourds: Un sac à dos ne doit pas pendre à plus de quelques centimètres sous la taille et avoir des bretelles larges et rembourrées qui sont fermement serrées. Utilisez les deux sangles et évitez de surcharger le sac à dos.
• Faites de l’exercice régulièrement: La natation, le yoga, le jogging léger et la marche peuvent aider à renforcer les muscles du dos et des fessiers (fessiers) et à corriger les déséquilibres au niveau de la hanche, du bas du dos et du bassin. L’exercice peut également vous aider à atteindre et à maintenir le poids idéal.