Ischémie et ses symptômes et causes

L’ischémie est une affection dans laquelle le flux sanguin vers une partie du corps est insuffisant. Elle est souvent causée par l’accumulation de plaque et l’épaississement ou le durcissement de l’artère irriguant cette zone ou cet organe.La partie du corps soumise à une ischémie est dite ischémique.

Des exemples d’ischémie comprennent l’ischémie cardiaque, cérébrale, intestinale et des membres. L’ischémie est une maladie grave qui peut entraîner des problèmes potentiellement mortels comme une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Qu’est-ce que l’ischémie ?

L’ischémie se produit lorsqu’il y a un blocage du flux sanguin vers une partie du corps, par exemple en raison d’un caillot sanguin ou d’un autre type de restriction, ou d’une malformation.

Lorsqu’une partie du corps est ischémique, elle ne reçoit pas tout l’oxygène et les nutriments dont elle a besoin. L’ischémie provoque généralement un dysfonctionnement d’un organe affecté et produit souvent des symptômes.

Si l’ischémie devient suffisamment grave ou persiste suffisamment longtemps, les cellules de la zone touchée peuvent commencer à mourir.La mort de tout ou partie d’un organe ischémique est appelée infarctus.

L’ischémie peut être diagnostiquée grâce à certains tests qui examinent la manière dont le sang circule vers différentes parties de votre corps. Certaines analyses examinent des organes spécifiques, comme votre cœur ou votre cerveau. Les tomodensitogrammes, les échographies, les angiographies et autres tests d’imagerie sont couramment utilisés.Si vous subissez un test d’ischémie cardiaque, vous pouvez faire un test d’effort pour voir quel est le flux sanguin vers votre cœur lorsque vous êtes actif.

Pourquoi l’ischémie se produit-elle ?

La cause de l’ischémie peut être liée à la partie spécifique du corps touchée, mais il existe également certains facteurs de risque généraux qui s’appliquent de manière plus large, tels que :

• Avoir une maladie qui rend votre sang plus susceptible de coaguler
• Avoir une mauvaise circulation ou des problèmes de tension artérielle (trop élevée ou trop basse)
• Facteurs liés au mode de vie comme le tabagisme, la consommation de certains médicaments, la prise de certains médicaments, le fait de ne pas avoir un régime alimentaire nutritif, l’obésité et la sédentarité.
• Avoir certaines conditions médicales comme les maladies cardiaques, le diabète et les accidents vasculaires cérébraux

Types d’ischémie

L’ischémie peut affecter différentes parties du corps, entraînant diverses complications.

Ischémie cardiaque

L’ischémie peut affecter le cœur. Lorsque cela se produit, on parle d’ischémie cardiaque.

Également appelée ischémie myocardique, l’ischémie cardiaque est le plus souvent causée par des plaques situées dans les artères coronaires. Ce sont les artères qui irriguent le muscle cardiaque. Cependant, l’ischémie cardiaque peut également résulter d’autres conditions telles que :

• Spasmes de l’artère coronaire
• Maladie microvasculaire coronarienne
• Anomalies congénitales des artères coronaires
• Dissection de l’artère coronaire

La sensation de compression provoquée par l’ischémie est appelée angine. L’angine peut être stable ou instable :

• L’angor stable est le symptôme d’une gêne thoracique (ou supérieure du corps) causée par une ischémie cardiaque précipitée par l’exercice ou le stress. On l’appelle « stable » parce que les déclencheurs et le cours sont généralement prévisibles. Les symptômes disparaissent généralement avec le repos ou la relaxation.
• L’angor instable survient sans aucun rapport avec l’exercice ou le stress. Cela surprend et ne s’améliore généralement pas avec le repos. L’angor instable est souvent une caractéristique du syndrome coronarien aigu, une urgence médicale.

D’autres symptômes de l’ischémie cardiaque peuvent inclure :

• Douleur thoracique
• Battement de coeur rapide
• Douleur à l’épaule, à la mâchoire, au cou ou au bras
• Essoufflement lors de l’exercice
• Transpiration excessive
• Fatigue
• Nausées ou vomissements

Ischémie cérébrale

L’ischémie cérébrale peut entraîner de graves conséquences. Le tissu cérébral est métaboliquement très actif et pour fonctionner correctement, le cerveau reçoit 20 % du sang pompé par le cœur.

Contrairement à de nombreux autres organes, le cerveau ne possède pas de réserves d’énergie propres et dépend entièrement d’un flux sanguin continu pour faire son travail. Par conséquent, le tissu cérébral devient rapidement ischémique si le flux sanguin est interrompu. À moins que le flux sanguin ne soit rapidement rétabli, la mort cérébrale survient rapidement.

La mort des tissus cérébraux s’appelle un accident vasculaire cérébral. Les symptômes peuvent inclure :

• Mal de tête soudain et intense
• Vertiges
• Nausées et vomissements
• Faiblesse dans certaines parties de votre corps, souvent d’un seul côté
• Discours trouble

Parfois, le flux sanguin vers une partie du cerveau est interrompu suffisamment longtemps pour produire des symptômes d’ischémie cérébrale, mais pas assez longtemps pour provoquer un véritable accident vasculaire cérébral. Cette condition est appelée accident ischémique transitoire (AIT).

Un AIT peut reproduire n’importe lequel des nombreux symptômes d’un AVC, sauf que les symptômes disparaissent en quelques heures. Les AIT sont importants non seulement parce qu’ils sont alarmants en eux-mêmes, mais aussi parce qu’ils sont souvent suivis d’un accident vasculaire cérébral complet. Ainsi, les AIT nécessitent toujours des soins médicaux immédiats.

Ischémie intestinale

L’ischémie du tractus gastro-intestinal est appelée ischémie intestinale ou ischémie mésentérique. Ce type d’ischémie survient dans les vaisseaux sanguins irriguant les organes intestinaux.

L’ischémie intestinale chronique, qui est généralement produite par l’athérosclérose des artères intestinales, provoque généralement des symptômes récurrents après un repas, lorsque les intestins tentent d’accomplir leur travail digestif face à un apport sanguin insuffisant. L’ischémie intestinale provoque le plus souvent des douleurs abdominales (appelées angine intestinale) après un repas, notamment un repas gras.

Les symptômes de l’angine intestinale comprennent des douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen qui peuvent irradier vers le dos. L’angine intestinale persiste généralement pendant environ deux à trois heures, mais réapparaît ensuite systématiquement après un autre repas.

Une ischémie intestinale aiguë peut survenir lorsqu’une embolie (caillot sanguin) se loge dans les artères intestinales. Ces caillots sanguins proviennent le plus souvent du cœur, suite à une fibrillation auriculaire. Si l’embolie est suffisamment grave, un infarctus intestinal (mort d’une partie de l’intestin) peut en résulter. L’infarctus intestinal est une urgence médicale.

Ischémie des membres

L’ischémie qui touche les bras ou les jambes est appelée ischémie des membres. Ce type d’ischémie est fréquent chez les personnes atteintes de maladie artérielle périphérique (MAP), une forme d’athérosclérose qui affecte les artères irriguant les bras ou les jambes (le plus souvent les jambes).L’ischémie critique des membres décrit un blocage sévère des artères des membres inférieurs.

Le syndrome le plus fréquemment observé avec l’ischémie des membres est la claudication intermittente, un type de crampe douloureuse, affectant généralement une jambe, qui survient de manière reproductible après une durée de marche déterminée.

Les symptômes peuvent inclure :

• Faiblesse ou froideur dans les membres
• Douleur dans les pieds ou les jambes, même au repos
• Des plaies qui ne guérissent pas
• Peau brillante ou lisse

Traitement de l’ischémie

L’ischémie est traitée en fonction de sa cause et de l’endroit où elle se trouve dans le corps. Par exemple, l’ischémie cardiaque est souvent traitée avec des médicaments qui aident à améliorer le flux sanguin vers le cœur, tels que :

• Bêta-bloquants
• Bloqueurs des canaux calciques
• Thrombolytiques

L’AVC est généralement traité avec un médicament appelé activateur tissulaire du plasminogène (tPA) qui aide à briser le blocage.

L’ischémie peut également être traitée par chirurgie ou d’autres procédures médicales. L’AOMI est souvent traitée par angioplastie et pose de stent, bien qu’un pontage soit également couramment nécessaire. L’ischémie intestinale peut être traitée chirurgicalement pour éliminer les caillots sanguins ou réparer les parties endommagées de l’intestin.

Prévenir l’ischémie

Vous ne pouvez pas toujours prévenir l’ischémie, mais bon nombre des mesures que vous pouvez prendre pour votre santé globale, comme rester actif, avoir une alimentation nutritive, gérer votre poids et ne pas fumer, peuvent contribuer à réduire votre risque.