Injection péridurale caudale de stéroïdes : qu’est-ce que c’est et procédure

Qu’est-ce qu’une injection péridurale caudale de stéroïdes ?

Une injection péridurale caudale de stéroïdes (CESI) est une injection d’un médicament anti-inflammatoire (un stéroïde ou un corticostéroïde) dans le bas du dos pour gérer la douleur. Plus précisément, l’injection pénètre dans l’espace autour de vos nerfs rachidiens appelé espace péridural. Un CESI est un type spécifique d’injection péridurale de stéroïdes (ESI).

L’injection peut aider à traiter la douleur causée par l’irritation et l’inflammation des racines nerveuses de la colonne vertébrale. Les prestataires de soins de santé utilisent les CESI comme outil de gestion de la douleur chronique dans le bas du dos.

« Caudal » signifie « vers la queue ». Pour un CESI, le trajet de l’aiguille passe par votre hiatus sacré. C’est vers le bas de votre sacrum et juste au-dessus de votre coccyx (coccyx). C’est le chemin pour atteindre les nerfs spinaux les plus bas. Votre sacrum est l’os triangulaire du bas du dos situé entre les os de la hanche.

L’idée de recevoir une injection près de votre moelle épinière peut être angoissante. Mais les injections péridurales caudales de stéroïdes sont généralement des procédures sûres et peuvent constituer un moyen peu invasif de soulager la douleur. Pour garantir votre sécurité, assurez-vous de vous faire injecter par un professionnel de la santé qui effectue souvent cette procédure.

Quand aurais-je besoin d’une injection péridurale caudale de stéroïdes ?

Une injection péridurale caudale de stéroïdes aide à gérer la sciatique ou la radiculopathie (douleur causée par un nerf pincé) et l’inflammation dans le bas du dos, qui peut s’étendre à votre jambe. Les causes de douleurs nerveuses et d’inflammation dans le bas du dos peuvent inclure :

• Maladie dégénérative du disque.
• Syndrome des facettes articulaires.
• Syndrome d’échec de chirurgie du dos ou syndrome post-laminectomie.
• Hernies discales.
• Sténose lombaire.
• Spondylose lombaire.
• Spondylolisthésis.

Chacune de ces conditions propose plusieurs options de gestion de la douleur. Demandez à votre professionnel de la santé si un CESI vous convient.

Que se passe-t-il avant une injection péridurale caudale de stéroïdes ?

Lors d’un rendez-vous dans les jours ou les semaines précédant une injection péridurale caudale de stéroïdes, votre médecin s’assurera que l’injection est sans danger pour vous. Ils demanderont un historique médical complet et une liste de médicaments.

Il est important de partager tous vos médicaments et suppléments actuels. Certains médicaments ou suppléments fluidifient le sang, ce qui augmente les risques de saignement. Votre prestataire peut vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments quelques jours avant l’injection.

Il est également important d’informer votre prestataire si vous êtes enceinte ou si vous pourriez l’être. Les conseils d’imagerie généralement utilisés par les prestataires pour les CESI peuvent nuire au développement du fœtus.

Vous devrez également prendre des dispositions pour que quelqu’un vous ramène à la maison après votre rendez-vous d’injection. Vous ne devez pas conduire pendant au moins 24 heures après un CESI.

Que se passe-t-il lors d’une procédure d’injection péridurale caudale de stéroïdes ?

Dans la plupart des cas, une injection péridurale caudale de stéroïdes implique les étapes suivantes :

1. Vous enfilez une blouse médicale et vous allongez face contre terre sur une table de radiographie. Vous pouvez utiliser un oreiller sous votre abdomen pour plus de confort.
2. Un professionnel de la santé nettoie (désinfecte) la zone de votre dos où ira l’injection.
3. Un prestataire injecte un anesthésique local (médicament anesthésiant) dans la peau du bas du dos. C’est ainsi que vous ne ressentirez pas de douleur due à l’injection péridurale de stéroïdes.
4. Un prestataire utilise une aiguille pour injecter un produit de contraste dans l’espace péridural autour de votre moelle épinière, dans le bas du dos. Ce colorant aide vos tissus à mieux apparaître en imagerie.
5. Un prestataire utilise plusieurs impulsions (brèves rafales) d’un faisceau de rayons X pour voir les tissus du bas du dos. C’est ce qu’on appelle la fluoroscopie. Ces conseils d’imagerie aident votre prestataire à voir exactement où le médicament doit aller.
6. À l’aide d’une aiguille, votre prestataire injecte des stéroïdes dans votre espace péridural. Vous pourriez ressentir une certaine pression pendant l’injection. Il est important de ne pas bouger pendant l’intervention.
7. Une fois que votre prestataire aura retiré l’aiguille, il placera un pansement stérile sur le site.

L’ensemble du processus ne prend généralement que 15 à 30 minutes. Après l’intervention, un prestataire vous surveillera pendant 15 à 20 minutes avant que vous puissiez rentrer chez vous.

Que se passe-t-il après une injection péridurale caudale de stéroïdes ?

Une injection péridurale caudale de stéroïdes est une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous rentrez chez vous le jour même.

En règle générale, vous devez éviter toute activité intense et conduire pendant les 24 heures suivant l’injection. Vous remarquerez peut-être une certaine douleur près du site d’injection. De nombreuses personnes ressentent un soulagement des maux de dos en deux à trois jours.

Quels sont les effets secondaires et les risques d’une injection péridurale caudale de stéroïdes ?

Les effets secondaires sont des résultats quelque peu attendus d’une procédure ou d’un médicament. Les effets secondaires des injections péridurales caudales de stéroïdes peuvent inclure :

• Une augmentation temporaire de la douleur avant que les stéroïdes ne commencent à agir.
• Sensibilité et/ou ecchymose au site d’injection.
• Si vous souffrez de diabète, une injection péridurale de stéroïdes (ESI) provoquera probablement une hyperglycémie (hyperglycémie). Cela peut durer des heures, voire des jours.
• Si vous souffrez de glaucome, une ESI peut augmenter temporairement votre tension artérielle et votre pression oculaire.

Les injections péridurales caudales de stéroïdes sont généralement sûres, mais elles comportent certains risques et complications. Bien que rares, les risques et complications peuvent inclure :

• Faible tension artérielle, ce qui peut provoquer des étourdissements.
• Infection.
• Saignement autour de votre colonne vertébrale. Cela pourrait provoquer la formation d’un hématome ou d’un caillot sanguin.
• Réaction allergique au médicament.
• Maux de tête rachidiens dus à une fuite de liquide céphalo-rachidien. Moins de 1 % des personnes souffrent de cette complication.
• Dommages nerveux.
• Perte temporaire de la capacité de réguler votre vessie et vos intestins (incontinence). Vous pourriez avoir besoin d’un cathéter (un petit tube) pour vous aider à faire pipi.

Recevoir des injections péridurales de stéroïdes trop souvent ou recevoir des doses plus élevées de médicaments stéroïdiens peut affaiblir les os de la colonne vertébrale ou les muscles voisins. Pour cette raison, la plupart des prestataires de soins de santé limitent les personnes à deux ou trois ESI par an.

Quels sont les avantages d’une injection péridurale caudale de stéroïdes ?

Les avantages d’une injection péridurale caudale de stéroïdes peuvent inclure :

• Soulagement de la douleur temporaire ou à long terme.
• Une meilleure qualité de vie et une meilleure capacité à accomplir les activités quotidiennes.
• Fournir des informations diagnostiques sur l’origine de vos douleurs. Ceci est souvent utile si vous avez plusieurs causes possibles de douleur.
• Réduire potentiellement le besoin de procédures plus invasives pour la gestion de la douleur.

Bien que de nombreuses personnes constatent une amélioration de leurs symptômes grâce à une injection péridurale caudale de stéroïdes, ce n’est pas une garantie. Discutez avec votre médecin d’autres options de gestion de la douleur si vous ne remarquez pas de changement dans vos symptômes après avoir reçu une injection.

Quel est le temps de récupération pour une injection péridurale caudale de stéroïdes ?

Vous pouvez reprendre vos activités habituelles 24 heures après une injection péridurale caudale de stéroïdes. De nombreuses personnes ressentent un soulagement de la douleur après seulement quelques jours. Mais cela peut prendre jusqu’à 10 jours avant que vous remarquiez une différence.

Combien de temps dure une injection péridurale caudale de stéroïdes ?

Bien que les preuves montrent que les injections péridurales de stéroïdes sont efficaces pour soulager la douleur, la durée du soulagement de la douleur peut varier. Cela dépend particulièrement de la cause sous-jacente de la douleur. Le soulagement de la douleur peut durer des semaines, voire des mois, mais rarement jusqu’à un an.

Pour certaines personnes, un CESI procure un soulagement permanent de la douleur. D’autres peuvent avoir besoin d’injections de stéroïdes plusieurs fois par an. Votre médecin vous dira si des injections périodiques de stéroïdes s’intègrent dans votre plan de gestion de la douleur.

À quelle fréquence ai-je besoin d’une injection péridurale caudale de stéroïdes ?

Certaines personnes ressentent un soulagement significatif de la douleur après une seule injection de stéroïdes. Si vous ressentez toujours des douleurs, votre médecin peut vous recommander jusqu’à deux injections supplémentaires pour augmenter les effets. Ces injections peuvent avoir lieu à deux à quatre semaines d’intervalle. La plupart des prestataires limitent les personnes à deux à trois ESI par an.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous ressentez l’un des symptômes suivants à votre retour de votre CESI, assurez-vous de contacter votre professionnel de la santé ou de vous rendre le plus rapidement possible à l’hôpital le plus proche :

• Maux de tête sévères lorsque vous êtes debout ou assis, qui se sentent mieux après vous être allongé.
• Fièvre, qui pourrait être le signe d’une infection.
• Perte réduite ou complète du contrôle de la vessie ou des intestins.
• Engourdissement et/ou faiblesse des jambes, ce qui pourrait être le signe d’une lésion nerveuse.