Il existe un lien entre l’hypothyroïdie et la polyarthrite rhumatoïde (PR). La recherche montre que les personnes atteintes de PR sont plus susceptibles de développer une maladie thyroïdienne sous-active, notamment l’hypothyroïdie et la thyroïdite de Hashimoto.Ce lien semble aller dans les deux sens, dans la mesure où les personnes atteintes d’une maladie thyroïdienne courent également un risque plus élevé de PR.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui provoque des douleurs articulaires. Il s’agit d’un processus auto-immun qui provoque une inflammation sévère (gonflement douloureux) qui attaque les parois des articulations. La PR peut également affecter les organes, notamment la peau, les yeux et le cœur.
Hypothyroïdie et polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde et l’hypothyroïdie coexistent souvent. Les personnes atteintes de PR présentent une prévalence accrue de maladie thyroïdienne auto-immune au cours des cinq premières années précédant le diagnostic. Le risque augmente au moment du diagnostic et diminue deux à cinq ans après le diagnostic.
Une étude a révélé que la prévalence des troubles thyroïdiens chez les personnes atteintes de PR était de 15,7 %.L’hypothyroïdie était le trouble le plus fréquent, affectant jusqu’à 30,4 % des participants à l’étude atteints de PR.
Cette étude a également révélé que les troubles thyroïdiens chez les personnes atteintes de PR pourraient indiquer une maladie plus agressive et de mauvais résultats du traitement.Il est important de diagnostiquer plus tôt les troubles thyroïdiens coexistants en vérifiant les taux d’hormones thyroïdiennes chez les patients atteints de PR au moment du diagnostic et chaque année par la suite.
L’inverse est également vrai. La recherche montre que les personnes souffrant d’hypothyroïdie courent un risque plus élevé de développer une PR. En particulier, les personnes atteintes de maladies thyroïdiennes auto-immunes (comme la thyroïdite de Hashimoto) présentent un risque plus élevé de PR.
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie ?
L’hypothyroïdie survient lorsque la glande thyroïde est sous-active et ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes pour que le corps fonctionne correctement. Un diagnostic d’hypothyroïdie peut être posé lorsqu’il y a trop peu d’hormones thyroïdiennes dans le sang.
Votre thyroïde est la petite glande en forme de papillon située dans votre cou et composée de deux lobes situés des deux côtés de la trachée. (trachée). Une thyroïde normale n’est pas visible extérieurement et ne peut pas être ressentie lorsqu’une pression est appliquée sur le cou.
La glande thyroïde produit et stocke des hormones pour réguler le métabolisme (la vitesse à laquelle les cellules accomplissent leur travail). L’hormone thyroïdienne est également essentielle à la croissance et au développement du corps humain.
L’hormone thyroïdienne régule de nombreuses fonctions du corps en libérant constamment une quantité fixe d’hormone thyroïdienne dans la circulation sanguine. Dans certains cas, le corps aura besoin de plus d’énergie, comme pendant la grossesse, de sorte que la glande thyroïde produira plus d’hormones.
Les signes d’hypothyroïdie se développeront lentement et sur plusieurs années. Les symptômes peuvent inclure :
- Fatigue
- Sensibilité accrue ou intolérance au froid
- Prise de poids
- Cheveux et peau secs
- Un visage pâle et gonflé
- Douleurs musculaires
- Dépression
- Un goitre (une hypertrophie de la glande thyroïde)
- Une voix rauque
Consultez votre médecin si vous ressentez une fatigue inexpliquée ou si vous présentez d’autres signes d’hypothyroïdie, notamment un visage gonflé ou une voix rauque.
Thyroïdite de Hashimoto
Tout comme la PR, la thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune. Cette condition amène le système immunitaire à attaquer par erreur la glande thyroïde.
Au fil du temps, ces attaques détruiront le tissu thyroïdien et réduiront la production thyroïdienne, conduisant à une thyroïde sous-active. La thyroïdite de Hashimoto peut être difficile à diagnostiquer et, dans de nombreux cas, une personne atteinte peut ne pas être diagnostiquée pendant de nombreuses années.
L’un des premiers signes de la thyroïdite de Hashimoto est une hypertrophie de la thyroïde, provoquant un gonflement visible de l’avant du cou. Les symptômes supplémentaires de la thyroïdite de Hashimoto comprennent :
- Forte fatigue
- Prise de poids
- Difficulté à tolérer le froid
- Un visage bouffi
- Douleurs musculaires et articulaires
- Constipation
- Peau sèche
- Cheveux secs et clairsemés
- Rythme cardiaque ralenti
- Règles menstruelles irrégulières ou abondantes
Informez votre médecin dès que vous commencez à ressentir des symptômes de la thyroïdite de Hashimoto, notamment une sensation de fatigue chronique, une peau sèche et un visage pâle et gonflé. Ceci est particulièrement important si vous avez des antécédents familiaux de thyroïdite de Hashimoto ou d’autres maladies auto-immunes.
Hypothyroïdie centrale
Dans l’hypothyroïdie centrale, la glande thyroïde elle-même est normale. Cependant, il n’est pas stimulé pour produire l’hormone TSH. On pense qu’elle est causée par un trouble de l’hypothalamus et/ou de l’hypophyse. L’hypothyroïdie centrale peut être auto-immune, comme la PR, mais peut également avoir d’autres causes, telles qu’un traumatisme crânien, des caillots sanguins, des tumeurs et la syphilis.
Les principaux symptômes de l’hypothyroïdie centrale comprennent :
- Fatigue
- Prise de poids
- Gonflement des extrémités
- Cycle menstruel irrégulier
Thyroïdite post-partum
La thyroïdite post-partum est une affection qui survient après une grossesse et dans laquelle de faibles taux d’hormones thyroïdiennes sont détectés environ deux à cinq mois après l’accouchement. Cela se produit dans un peu plus de 7 % des livraisons aux États-Unis.Comme la PR et de nombreux autres types de dysfonctionnement thyroïdien, il s’agit d’une maladie auto-immune.
La thyroïdite post-partum peut être difficile à distinguer des autres symptômes courants du post-partum et peut inclure :
- Fatigue
- Mauvaise humeur
- Perte de cheveux
- Difficulté à se concentrer
- Visage gonflé
- Perte de poids
- Intolérance au froid
Cependant, dans une étude de 2014, les personnes souffrant de thyroïdite post-partum ont indiqué que ces symptômes étaient plus graves que les personnes en post-partum présentant des taux d’hormones thyroïdiennes normaux.
Traitement
Le traitement de l’hypothyroïdie est le même, qu’une personne souffre ou non de polyarthrite rhumatoïde. Il est essentiel que les personnes souffrant d’hypothyroïdie effectuent régulièrement un suivi auprès d’un endocrinologue pour s’assurer que les taux d’hormones thyroïdiennes restent dans la plage normale.
Médicament
Les personnes souffrant d’hypothyroïdie nécessitent un traitement à vie par substitution d’hormones thyroïdiennes synthétiques. Un médicament au nom génériquelévothyroxineest le médicament le plus couramment utilisé. Les noms de marque incluent Synthroid, Levoxyl, Unithyroïd et Tirosint.
Certains effets secondaires courants de la lévothyroxine comprennent :
- Fatigue
- Perte de poids
- Mal de tête
- Anxiété
- Diarrhée et vomissements
- Perte de cheveux
- Irrégularités menstruelles
- Densité minérale osseuse réduite chez les femmes
Dans de rares cas, des convulsions sont survenues chez des patients commençant un traitement par la lévothyroxine. Bon nombre des effets secondaires les plus courants peuvent survenir lorsque la dose du médicament est plus élevée que nécessaire. Parlez donc à un professionnel de la santé si les effets secondaires sont troublants.
Des études ont montré que les différences dans les préparations de lévothyroxine fabriquées sous différentes marques pourraient affecter l’efficacité du médicament pour les individus.
Si un pharmacien doit remplacer votre médicament par une version générique, consultez un professionnel de la santé pour vous assurer que la dose vous convient.
Pour gérer les douleurs articulaires associées à l’hypothyroïdie, un médecin peut recommander des analgésiques comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Voici des exemples d’AINS en vente libre :
- Naproxène
- Ibuprofène
- Aspirine
Les AINS sur ordonnance comprennent le méloxicam et le Celebrex (célécoxib).
Les médicaments contre la PR peuvent inclure :
- Corticostéroïdes
- DMARD (non biologiques et biologiques)
- AS inhibiteurs
Mode de vie
Divers facteurs liés au mode de vie peuvent influencer l’évolution de la PR et de l’hypothyroïdie. Certains facteurs pouvant être impliqués comprennent :
- Fumeur: Le tabagisme est à la fois un facteur de risque de développer une PR et entraîne également de pires résultats chez les personnes atteintes de PR diagnostiquée.Le tabagisme a également été associé à des taux de TSH plus faibles chez les hommes et les femmes.
- Régime: Une alimentation riche en légumes, légumes verts et légumineuses peut aider à soulager les symptômes de la PR.L’hypothyroïdie peut être influencée par certains apports alimentaires, notamment par l’apport en iode.Cependant, la carence en iode est rare depuis que l’iode a été ajouté au sel de table aux États-Unis.
- Activité physique: Il a été démontré qu’une activité physique régulière réduit le risque de développer une PR et améliore les résultats pour les personnes atteintes de PR.Pour les personnes souffrant d’hypothyroïdie, l’activité physique peut aider à gérer leur poids.
Complications
Une PR non contrôlée ou une hypothyroïdie peuvent entraîner des complications. Les deux peuvent provoquer des problèmes de peau, un syndrome métabolique et une diminution de la densité osseuse. De plus, les deux peuvent entraîner des complications cardiovasculaires.
Les autres complications de la PR comprennent :
- Péricardite, myocardite,arythmies, et autres maladies cardiovasculaires
- Maladie pulmonaire
- Troubles du sommeil
Les complications de l’hypothyroïdie comprennent le myxœdème, une maladie potentiellement mortelle causée par une hypothyroïdie grave et prolongée. Cela peut entraîner une altération de l’état mental, une défaillance d’organe, le coma et la mort.Bien que ce soit très grave, il s’agit d’une complication rare.
Les complications les plus courantes de l’hypothyroïdie comprennent :
- Infertilité
- Jalons retardés chez les nourrissons
- Démence, réversible avec traitement
Hypothyroïdie et autres causes de douleurs articulaires
Chez certaines personnes, l’hypothyroïdie peut provoquer des douleurs articulaires et musculaires, et pour les personnes atteintes de PR, cela peut entraîner une augmentation des symptômes.
Les symptômes musculo-squelettiques de l’hypothyroïdie peuvent inclure :
- Douleurs musculaires, sensibilité et raideur
- Faiblesse musculaire
- Douleurs et raideurs articulaires
- Gonflement des petites articulations des mains et des pieds
- Des picotements, des picotements, des brûlures ou une sensation d’engourdissement dans les mains ou les pieds – un symptôme appeléacroparesthésie
Toute douleur, raideur et gonflement que vous pourriez ressentir et qui ne s’améliore pas avec le traitement de la thyroïde doit être discuté avec votre médecin. Ils peuvent rechercher les causes possibles de vos douleurs musculaires et articulaires.
Si vous souffrez de PR, informez votre médecin si votre douleur et vos symptômes s’aggravent après un diagnostic de maladie thyroïdienne. Ils peuvent vous aider à déterminer quelle affection est à l’origine des symptômes et à ajuster votre plan de traitement.
Résumé
Le lien entre PR et hypothyroïdie va dans les deux sens : les personnes atteintes de PR ou d’hypothyroïdie semblent courir un risque accru de développer l’autre maladie.
Dans de nombreux cas, la cause de la PR et des maladies thyroïdiennes est auto-immune. La plupart des troubles thyroïdiens peuvent être bien gérés avec des médicaments et ne mettent pas la vie en danger. Si vous souffrez de douleurs articulaires, votre médecin peut vous aider à en déterminer la cause et vous recommander les meilleures options de traitement.
