Douleur ligamentaire ronde pendant, après la grossesse, lorsqu’elle n’est pas enceinte

Qu’est-ce que le ligament rond utérin?

Il existe plusieurs ligaments dans le corps connus sous le nom de ligament rond. En ce qui concerne le système reproducteur féminin, il y a deux ligaments ronds de chaque côté des coins supérieurs de l’utérus. Il est donc plus correctement appelé ligament rond de l’utérus ou ligamentum teres uteri .

Le ligament rond de l’utérus est une bande aplatie qui s’étend des coins supérieurs de l’utérus à travers le canal inguinal et aux grandes lèvres. Il y a un ligament rond de chaque côté de l’utérus. Il est contenu dans un pli du péritoine avec d’autres structures comme les trompes de Fallope qui sont collectivement appelées le ligament large. Les ligaments ronds mesurent entre 10 et 12 centimètres de long. Il est composé de tissu musculaire qui se prolonge par la couche musculaire de l’utérus, de certains tissus fibreux, du tissu conjonctif lâche, des nerfs, des vaisseaux sanguins et des lymphatiques.

Image du ligament rond de Wikimedia Commons

Fonction du ligament rond utérin

La partie inférieure de l’utérus est soutenue par des tissus fibreux dans le bassin, mais les parties supérieures nécessitent des ligaments suspenseurs pour le soutien. Le ligament rond de l’utérus et même le ligament large dans son ensemble est responsable du maintien de la partie supérieure de l’utérus. Ceci est particulièrement important pendant la grossesse pour soutenir l’utérus plus grand et plus lourd. L’élévation des hormones féminines pendant la grossesse permet au ligament rond de s’étirer avec l’expansion de l’utérus en raison de la croissance du fœtus. Le ligament rond, cependant, est ferme et ne peut pas s’étirer de manière aussi significative à l’état non enceinte.

Qu’est-ce que la douleur ligamentaire ronde?

La douleur du ligament rond est un type de douleur pelvienne associée au ligament rond de l’utérus. Cela peut se produire avec un étirement ou un spasme du ligament. Il est plus susceptible de se produire pendant la grossesse lorsque l’utérus se dilate et applique plus de stress et de tension sur le ligament. Cependant, le ligament rond n’existe pas isolément. Le stress et la tension sur le ligament rond peuvent également affecter les structures environnantes dans le ligament large comme les trompes de Fallope ou les structures qui se trouvent à proximité le long de son trajet vers les grandes lèvres.

Symptômes de la douleur du ligament rond

La douleur du ligament rond est le symptôme d’un étirement ou d’un spasme du ligament rond ou d’une pression sur les structures autour du ligament. La douleur peut varier d’une douleur sourde ou d’une sensation de «traction» à une douleur aiguë. Elle est généralement de courte durée, provoquée par des mouvements excessifs et s’atténue dans une certaine mesure avec le repos. La douleur au ligament rond est le plus souvent observée pendant la grossesse. Il est considéré comme normal et n’indique aucun problème de grossesse ou autre maladie sous-jacente. Cependant, la présence d’autres symptômes peut parfois indiquer un état malade ou même une urgence médicale qui nécessite une attention immédiate. Les caractéristiques d’avertissement accompagnant la douleur du ligament rond peuvent inclure:

  • Fièvre et frissons
  • Étourdissements et évanouissements
  • Nausée et vomissements
  • Transpiration excessive
  • Saignement vaginal anormal

Causes de la douleur ligamentaire ronde

La douleur des ligaments ronds se produit presque toujours pendant la grossesse, mais il y a des cas où on pense qu’elle survient chez les femmes après la grossesse et même chez les femmes qui n’étaient pas récemment enceintes. Cependant, le terme «douleur ligamentaire ronde» est souvent utilisé de manière lâche pour décrire une douleur pelvienne qui n’est pas de cause claire. Par conséquent, dans ces cas, la douleur peut ne pas être associée au ligament rond, mais plutôt due à des troubles sous-jacents du système reproducteur féminin, de la région abdominale ou pelvienne inférieure qui n’ont pas encore été diagnostiqués.

Douleur ligamentaire ronde pendant la grossesse

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La douleur du ligament rond pendant la grossesse est le résultat de l’étirement du ligament avec l’élargissement de l’utérus. Le ligament rond étant à la fois musclé et ferme peut s’étirer considérablement à l’état enceinte en raison des niveaux plus élevés que la normale des hormones féminines comme la progestérone. Il devient plus mince et plus long car il supporte le stress et la tension supplémentaires de l’utérus en expansion. Cet étirement est progressif au cours de la grossesse et peut ne pas provoquer de douleur à lui seul. Même si le ligament rond est étiré au maximum vers la fin de la grossesse, la douleur peut ne pas être présente. Cela ressemble plus à des mouvements rapides qui ajoutent soudainement au stress et à la tension sur le ligament rond.

Mis à part la douleur due à l’étirement, les muscles du ligament peuvent également entrer dans un spasme pouvant entraîner des crampes douloureuses. Cependant, la douleur du ligament rond n’émane pas toujours du ligament rond lui-même. Parfois, la tension appliquée au ligament rond peut appuyer contre des structures situées à proximité du ligament. Dans ces cas, la douleur du ligament rond est considérée comme normale. Certaines des causes précipitantes de la douleur ligamentaire ronde comprennent l’exercice, le réveil soudain et même de courts épisodes de fortes contractions utérines observées en fin de grossesse.

La douleur des ligaments ronds doit toujours être étudiée plus avant pour exclure toute maladie sous-jacente dans la région abdomino-pelvienne. La douleur due à une grossesse extra-utérine en début de grossesse peut être confondue avec une douleur ligamentaire ronde. Il existe également diverses autres causes de douleur pelvienne pendant la grossesse qui devraient également être prises en considération.

Douleur ligamentaire ronde après la grossesse

La forte baisse des niveaux d’hormones après l’accouchement et le rétrécissement de l’utérus permettent au ligament rond de revenir progressivement à son état normal. Il redevient plus épais et plus ferme que pendant la grossesse. L’utérus revient alors à sa position légèrement inclinée vers l’avant sur la vessie à l’état non enceinte. Cependant, l’utérus peut parfois basculer vers l’arrière (utérus rétroverti) après l’accouchement. Les autres structures qui ont été écartées ou relâchées comme la paroi abdominale reviennent progressivement à leur état d’avant la grossesse. L’utérus peut être légèrement plus mobile que ce n’est normalement le cas chez les femmes qui ne sont pas enceintes. Par conséquent, des mouvements rapides peuvent provoquer un mouvement de l’utérus et entraîner une tension sur le ligament rond.

Douleur ligamentaire ronde lorsque vous n’êtes pas enceinte

Dans l’état non enceinte, en particulier chez les femmes qui n’ont jamais été enceintes, le ligament rond est ferme mais suffisamment flexible pour absorber toute force qui pourrait tenter de déplacer soudainement l’utérus hors de sa position normale. Le ligament s’étend des cornes de l’utérus vers le haut, vers l’avant et latéralement, maintenant ainsi l’utérus dans sa position inclinée vers l’avant. Il est peu probable que l’étirement du ligament rond à l’état non enceinte se produise avec le mouvement à moins que les autres organes de la cavité abdomino-pelvienne ne commencent à pousser contre l’utérus. Les spasmes musculaires du ligament rond peuvent également provoquer des crampes douloureuses. Cependant, la cause la plus probable est associée à des troubles des organes entourant le ligament rond et en particulier des organes du système reproducteur féminin. Cette douleur qui peut ne pas impliquer ou naître dans le ligament rond peut parfois être confondue avec une douleur ligamentaire ronde. Certaines conditions qui peuvent être confondues avec une douleur ligamentaire ronde comprennent:

  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
  • Endométriose
  • Adhérences pelviennes
  • Appendicite
  • Croissances abdominales pouvant pousser contre l’utérus
  • Constipation sévère, en particulier avec impaction fécale

Traitement de la douleur des ligaments ronds

La douleur des ligaments ronds ne nécessite aucun traitement spécifique. Les anti-inflammatoires légers comme l’acétaminophène sont sûrs à utiliser pendant la grossesse avec modération. Cela peut aider à soulager la douleur mais ne doit pas être utilisé si la douleur est supportable et s’atténue rapidement d’elle-même. Il est conseillé de se reposer dans une position confortable qui n’aggrave pas la douleur. Les femmes enceintes devraient identifier les facteurs déclenchants qui provoquent la douleur et essayer de l’éviter autant que possible. Il est également conseillé de réduire l’activité quotidienne ou la charge de travail en fin de grossesse. Une attention médicale immédiate est requise si la douleur persiste pendant de longues périodes, est sévère et présente d’autres symptômes comme des saignements vaginaux, de la fièvre, des étourdissements ou des nausées et des vomissements. La douleur pelvienne due à d’autres causes nécessite un traitement approprié.

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