Hypothyroïdie et insuffisance surrénale : quel est le lien ?

L’hypothyroïdie et l’insuffisance surrénalienne sont deux affections qui touchent les organes et les glandes endocriniennes du corps. Ils partagent des symptômes tels que la fatigue, la faiblesse, les fluctuations de poids et les changements de cheveux. Des études ont découvert des liens potentiels entre les troubles thyroïdiens et surrénaliens et la manière dont ils peuvent coexister.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur l’hypothyroïdie et l’insuffisance surrénalienne, y compris leurs symptômes, leur diagnostic et leur prise en charge.

Hypothyroïdie et insuffisance surrénalienne

La glande thyroïde est un organe sécrétant des hormones (endocriniens) situé à la base du cou. Il est responsable de la fabrication des hormones thyroïdiennesthyroxine(T4) ettriiodothyronine(T3).

Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle extrêmement important dans la régulation du métabolisme et de la température. En cas de carence, le corps a du mal à utiliser l’énergie et à rester au chaud.

Les glandes surrénales sont des organes endocriniens situés au-dessus des reins. Ils sont responsables de la sécrétion de plusieurs hormones, notamment :

• Cortisol (hormone du stress)
• Aldostérone
• Hormones sexuelles
• Catécholamines(épinéphrineetnorépinéphrine)

L’insuffisance surrénale est une condition dans laquelle les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de cortisol. Le cortisol, comme l’hormone thyroïdienne, est impliqué dans le métabolisme, mais il joue également un rôle dans la tension artérielle, la glycémie et l’inflammation.

Lier l’hypothyroïdie et l’insuffisance surrénalienne

L’hypothyroïdie et l’insuffisance surrénalienne sont des affections différentes, mais elles peuvent partager une cause commune. Les maladies auto-immunes affectent souvent plusieurs organes et peuvent être responsables de maladies thyroïdiennes auto-immunes et d’insuffisance surrénalienne.

Certaines petites études et rapports de cas ont démontré un lien possible entre ces conditions :

• Une étude de 2015 a montré que 5 % des patients atteints d’une maladie thyroïdienne auto-immune (y compris les personnes souffrant d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie causée par une maladie auto-immune) souffraient également d’une insuffisance surrénalienne primaire sous-jacente.
• Une étude menée en Norvège a révélé que parmi les personnes souffrant d’insuffisance surrénalienne primaire, 41 % souffraient également d’hypothyroïdie.
• Une étude plus ancienne portant sur des patients gravement malades admis en unité de soins intensifs (USI) a révélé que 12 % d’entre eux souffraient à la fois d’hypothyroïdie et d’insuffisance surrénalienne. Sur la base de ces résultats, les auteurs de l’étude ont conclu que ces conditions pourraient être étroitement associées.

Symptômes de l’hypothyroïdie et de l’insuffisance surrénalienne

L’hypothyroïdie et l’insuffisance surrénalienne partagent certains symptômes communs. De faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes ou de cortisol peuvent entraîner :

• Fatigue
• Diminution de l’appétit
• Changements de poids
• Faiblesse
• Changements d’humeur et difficultés de concentration
• Changements menstruels
• Symptômes gastro-intestinaux
• Modifications de la peau et des cheveux

D’autres symptômes propres aux faibles niveaux de cortisol comprennent :

• Modifications de la couleur de la peau (taches sombres)
• Envie de sel
• Pression artérielle basse
• Vertiges (surtout en position debout)
• Faible taux de glucose

Diagnostiquer l’hypothyroïdie et l’insuffisance surrénalienne

L’hypothyroïdie et l’insuffisance surrénalienne peuvent être diagnostiquées à l’aide de tests de laboratoire.

L’hypothyroïdie est diagnostiquée en examinant les taux sanguins d’hormone stimulant la thyroïde (TSH), ainsi que de T3 et T4. Des niveaux élevés de TSH et de faibles niveaux de T3 et T4 indiquent un problème au niveau de la glande thyroïde.

La première étape pour vérifier l’insuffisance surrénalienne consiste à effectuer un test sanguin de cortisol. Si les niveaux de cortisol sont faibles, l’étape suivante est unadrénocorticotropetest de stimulation hormonale (ACTH).

L’ACTH est une hormone libérée par l’hypophyse qui stimule les glandes surrénales à libérer du cortisol.Au cours de ce test, de l’ACTH synthétique est administré et les niveaux de cortisol dans le sang sont mesurés 30 à 60 minutes plus tard.Si les niveaux de cortisol n’augmentent pas de manière appropriée après l’administration d’ACTH, une insuffisance surrénalienne primaire est diagnostiquée.

Si une insuffisance surrénalienne primaire est diagnostiquée, d’autres niveaux d’hormones comme la rénine et l’aldostérone sont mesurés.Des études d’imagerie, notamment l’échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être réalisées pour rechercher des anomalies dans les glandes surrénales.

Traiter l’hypothyroïdie et l’insuffisance surrénalienne

L’hypothyroïdie et l’insuffisance surrénalienne sont traitées par une supplémentation hormonale.

Dans l’hypothyroïdie, l’hormone thyroïdienne artificielle T4, appeléelévothyroxine, est administré pour normaliser les niveaux. De plus, de la liothyronine (hormone thyroïdienne T3) peut parfois être ajoutée. Les niveaux d’hormones thyroïdiennes sont surveillés au fil du temps pour garantir que la posologie est appropriée.

L’insuffisance surrénalienne est également traitée par une supplémentation hormonale. Les glandes surrénales sont responsables de la production de plusieurs hormones, et les faibles niveaux sont remplacés par :

• Glucocorticoïdes, commehydrocortisoneouprednisolone, sont administrés pour remplacer le cortisol. Les doses doivent être augmentées en période de stress (par exemple, maladie ou intervention chirurgicale).
• Fludrocortisoneest donné pour remplacerminéralocorticoïdehormones (un autre type d’hormone stéroïde).
• Déhydroépiandrostérone(DHEA) peut être administré pour remplacer les hormones sexuelles chez les femmes ayant un faible niveau d’énergie et une faible libido.