Anatomie et fonction de la colonne lombaire (bas du dos)

L’anatomie de la colonne lombaire est assez complexe. Ici, nous allons essayer de fournir un bref aperçu de l’anatomie rachidienne lombaire. La colonne lombaire constitue l’extrémité inférieure de la colonne vertébrale. Il se compose de 5 vertèbres lombaires numérotées de 1 à 5 de haut en bas, c’est-à-dire L1, L2, L3, L4 et L5. La vertèbre L5 est connectée au sommet du sacrum (appelé segment S1) par le biais d’un disque intervertébral.  

Pour revoir, le but de la colonne vertébrale, dans son ensemble, est de soutenir le corps afin que nous puissions nous tenir debout. Secondairement, il protège la moelle épinière (qui est l’extension du cerveau) et tous les nerfs qui dérivent de la moelle épinière. Au niveau de la colonne lombaire, la moelle épinière est terminée (généralement au niveau L1-2 chez un adulte), et à ce niveau existe ce qu’on appelle la cauda equina (latin pour queue de cheval), qui est un sac rempli de liquide qui abrite les nerfs qui vous permettent de contrôler vos intestins et votre vessie ainsi que de bouger et de sentir vos jambes.

Pour des descriptions plus détaillées de la terminologie anatomique et de l’anatomie de la moelle épinière, veuillez consulter:

Anatomie de la colonne lombaire

Os, disques et facettes articulaires de la colonne lombaire

Lorsque l’on regarde de derrière, chez la plupart des individus, la colonne vertébrale semble droite. Cependant, lorsque vous regardez la colonne vertébrale de côté, il existe des courbes distinctes pour chaque partie de la colonne vertébrale. Le but de ces courbes est d’accorder une flexibilité supplémentaire et des capacités d’absorption des chocs à la colonne vertébrale. 

Dans la région lombaire, la colonne vertébrale se courbe normalement vers l’arrière. Cette courbure est connue sous le nom de lordose . La quantité de lordose d’un individu varie, mais se situe généralement entre 40 et 60 degrés. Il existe de nombreuses conditions de la colonne vertébrale qui peuvent affecter la courbure normale de la colonne lombaire, entraînant des douleurs et une invalidité. Certaines de ces conditions sont répertoriées à la fin de cet article. 

Semblable au reste de la colonne vertébrale (thoracique et cervicale), chacune des vertèbres de la colonne lombaire se compose d’un corps, de deux pédicules, d’une lame et de multiples projections osseuses (appelées processus ). Les vertèbres de la colonne lombaire sont les plus grandes de la colonne vertébrale car elles doivent supporter le plus de poids. Les corps vertébraux sont la partie portante principale de la vertèbre. Les processus servent de points d’attache à divers ligaments et muscles qui sont importants pour la stabilité de la colonne vertébrale.

L’aspect postérieur (ou arrière) du corps, et les aspects médiaux (ou intérieurs) du pédicule, et la lame antérieure (ou avant) forment un anneau osseux protecteur, appelé canal rachidien , autour du très important sac dural . Le sac dural contient tous les nerfs importants qui vous permettent de contrôler vos intestins et votre vessie ainsi que de bouger et de sentir vos jambes. Chacun de ces nerfs spinaux appariés sort des deux côtés de la colonne vertébrale à chaque niveau de la colonne lombaire. Ils sortent entre les pédicules (dans une zone appelée foramen intervertébral ). c’est-à-dire qu’il y a des nerfs gauche et droit L1, L2, etc. qui sortent par un foramen intervertébral à chaque niveau respectif. 

Entre chaque corps vertébral se trouve une structure absorbant les chocs appelée disque intervertébral . Le disque intervertébral comporte deux éléments distincts. L’anneau externe résistant du disque est appelé fibrose annulaire . La partie intérieure molle et compressible du disque s’appelle le nucleus pulposu s. Le disque intervertébral est en grande partie constitué d’eau. Cette caractéristique confère au disque une grande partie de ses capacités d’absorption des chocs. Malheureusement, à mesure que nous vieillissons, la teneur en eau diminue, entraînant une discopathie dégénérative, ou plus simplement une arthrite du dos. C’est aussi une raison majeure pour laquelle nous raccourcissons avec l’âge. 

Le segment est composé de deux vertèbres, le disque intervertébral et deux nerfs rachidiens

 

L-5, la 5e vertèbre lombaire.

Vertèbre lombaire étiquetée

Derrière le corps vertébral se trouvent les différents processus de la ertèbre. Ceux-ci incluent le processus épineux, les deux processus transversaux et les processus d’articulation supérieurs et inférieurs appariés. Comme mentionné précédemment, chacun de ces processus sert de points d’attache pour divers muscles et ligaments qui améliorent la stabilité de la colonne vertébrale. De plus, les processus d’articulation des vertèbres adjacentes se rejoignent pour former des articulations à facettes qui, dans la colonne lombaire, permettent principalement de plier et de redresser la colonne vertébrale. 

Ligaments du dos

Comme mentionné précédemment, l’anatomie de la colonne vertébrale est assez complexe. Il y a des centaines de ligaments individuels dans la colonne vertébrale. Les ligaments sont des bandes solides et résistantes qui sont généralement peu flexibles. Les ligaments relient généralement les os à d’autres os pour les stabiliser les uns aux autres. Certains de ces ligaments nommés dans la colonne vertébrale comprennent: les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur (ALL et PLL), les ligaments interépineux, les ligaments supraspineux, les ligaments intertransverses et le ligamentum flavum. 

Muscles du dos

Il existe de nombreux muscles qui aident à la fois à bouger et à stabiliser la colonne vertébrale. Le principal groupe musculaire qui nous permet de nous tenir debout est l’ érecteur épineux . Ce groupe musculaire comprend les iliocostalis, longissimus et spinalis. Un autre muscle stabilisateur important de la colonne vertébrale est le multifidus . Il existe de nombreux autres petits muscles de la colonne vertébrale et caractériser chacun serait fastidieux et dépasse le cadre de cet article. 

Segment lombaire, colonne vertébrale, nerfs

Structures vasculaires du dos

Les vaisseaux les plus importants de la colonne vertébrale comprennent les artères vertébrales antérieure et postérieure. Ces vaisseaux fournissent l’apport sanguin au système nerveux de la colonne vertébrale. De plus, chaque unité vertébrale possède des vaisseaux segmentaires provenant de l’  aorte qui aident à nourrir les structures osseuses et des tissus mous. 

Le sacrum

Vue latérale du sacrum et du coccyx, le corps du sacrum forme une articulation avec la 5e vertèbre lombaire.

Une discussion sur le bas du dos ne serait pas complète sans un aperçu du sacrum. À la naissance, le sacrum est en fait composé de plusieurs vertèbres. Au moment où vous êtes un adulte, ces vertèbres individuelles ont fusionné pour former le sacrum. À l’âge adulte, c’est un gros os triangulaire qui forme la base de la colonne vertébrale où il se connecte aux os pelviens. Le segment supérieur du sacrum, appelé segment S1, se connecte à la vertèbre L5 de la colonne lombaire via le disque intervertébral L5-S1. 

Conditions de la colonne lombaire

• L’ ostéoporose
• ostéomalacie
• arthrite
• spondylarthrite ankylosante
• Sacro – iléite
• lombo Entorse et foulure
• aiguë Syndrome Cauda equina
• Maladie disque intervertébral
• Scoliose
• Spinal  Instabilité
• Hernie disque
• Spondylolyse
• spondylolisthésis
• Sténose spinale

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