Hyponatrémie et symptômes de faibles niveaux de sodium dans le corps

L’hyponatrémie est un trouble électrolytique dans lequel votre corps présente une faible teneur en sodium dans le sang. Les symptômes de l’hyponatrémie comprennent des nausées, de la confusion et une faiblesse. Dans les cas extrêmes, cela peut provoquer des convulsions, le coma et même la mort.

La surhydratation et la déshydratation peuvent provoquer une hyponatrémie, perturbant ainsi les électrolytes de Swip Health. Pour traiter l’hyponatrémie, vous devez résoudre les problèmes sous-jacents et restaurer les niveaux de sodium et d’eau dans le corps.

Cet article explique les symptômes, les causes et les traitements de l’hyponatrémie. Il couvre également les complications possibles et les moyens de prévenir cette maladie.

Qu’est-ce que l’hyponatrémie ?

L’hyponatrémie signifie qu’il y a trop peu d’électrolyte sodium dans votre sang. Pour que votre corps fonctionne correctement, il a besoin d’électrolytes équilibrés. Les principaux électrolytes comprennent :

• Sodium
• Potassium
• Chlorure
• Magnésium
• Calcium
• Phosphate
• Bicarbonates

Le sodium est un électrolyte essentiel qui joue plusieurs rôles. Il participe au maintien de l’homéostasie des cellules (équilibre interne), aide à réguler les fluides dans le corps et a un impact sur la fonction musculaire et la conduction nerveuse.

Un niveau normal de sodium se situe entre 135 et 145 milliéquivalents par litre (mEq/L). L’hyponatrémie est un taux de sodium inférieur à 135 mEq/L.Si les taux de sodium dans le sang tombent au-dessus ou en dessous de ce niveau, vous pouvez développer des symptômes et avoir besoin de soins médicaux pour rétablir l’équilibre sodique et électrolytique de votre corps.

Quelles sont les causes des faibles niveaux de sodium ?

Les causes de l’hyponatrémie sont généralement classées en fonction de la quantité de liquide dans le corps et divisées en quatre catégories :

1. Hyponatrémie hypovolémique (faible volume)
2. Hyponatrémie euvolémique (volume normal)
3. Hyponatrémie hypervolémique (volume élevé)
4. Pseudohyponatrémie (faux faible volume)

Hyponatrémie hypovolémique

L’hyponatrémie hypovolémique survient lorsque le corps perd trop d’eau, avec une diminution encore plus importante du taux de sodium. Habituellement, la perte de liquide provient des reins (par exemple, une utilisation excessive de diurétiques) ou du tube digestif (comme des vomissements ou une diarrhée sévères ou persistants).

L’hyponatrémie hypovolémique est courante lors des événements sportifs d’endurance, affectant jusqu’à 6 % des cyclistes d’endurance, 8 % des coureurs de marathon, 11 % des concurrents Ironman et 67 % des participants à l’ultramarathon.L’hyponatrémie peut survenir si les athlètes transpirent trop (la sueur contient de l’eau et du sodium) et ne reconstituent pas leurs liquides et leurs électrolytes.

L’insuffisance surrénalienne primaire, connue sous le nom de maladie d’Addison, est une autre cause d’hyponatrémie hypovolémique.

Hyponatrémie euvolémique

L’hyponatrémie euvolémique survient lorsque la quantité totale d’eau dans le corps augmente, mais que le taux de sodium reste normal. Cela peut arriver chez les athlètes qui participent à des exercices intenses, comme un marathon ou un triathlon, et qui boivent trop d’eau pour corriger leur hydratation. On l’observe également chez les personnes qui consomment des quantités excessives d’alcool ou qui utilisent la drogue ecstasy.

La malnutrition, une hypothyroïdie sévère et un syndrome de rétention d’eau appelé syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH) peuvent également provoquer une hyponatrémie euvolémique. Avec le SIADH, votre corps produit trop d’hormone appelée hormone antidiurétique (ADH), entraînant une rétention d’eau et, éventuellement, une hyponatrémie. C’est la cause la plus fréquente d’hyponatrémie.

Il existe plusieurs causes de SIADH, notamment :

• Médicaments contre l’anxiété et la dépression
• Médicaments contre les crises
• Médicaments contre le cancer
• Médicaments pour le cœur et la tension artérielle
• Médicaments contre le diabète
• Effet secondaire de l’anesthésie générale
• Lésion cérébrale, infection ou accident vasculaire cérébral
• Affections pulmonaires telles que le cancer du poumon, la tuberculose et la pneumonie
• Troubles liés à l’usage de substances
• Maladie ou blessure à l’hypothalamus
• Certains cancers
• Certains troubles mentaux

Si vous souffrez de l’un de ces problèmes de santé ou si vous prenez des médicaments contenant du SIADH comme effet secondaire, votre médecin peut déjà suivre régulièrement vos électrolytes.

Si votre médecin ne suit pas vos électrolytes, demandez-lui quels signes ou symptômes indiquent la nécessité de faire appel à un panel pour les examiner. Par exemple, si votre corps retient trop d’eau, vous remarquerez peut-être une augmentation de l’enflure ou de l’œdème qui justifie un appel à votre prestataire.

Hyponatrémie hypervolémique

L’hyponatrémie hypervolémique survient lorsque le corps retient trop d’eau par rapport à sa teneur en sodium. Les conditions médicales pouvant provoquer ce type d’hyponatrémie comprennent :

• Insuffisance cardiaque
• Cirrhose
• Maladie du rein

Un état hypervolémique peut également survenir temporairement chez les personnes enceintes.

Pseudohyponatrémie

La pseudohyponatrémie est une maladie rare dans laquelle les taux de sodium semblent faibles alors qu’ils se situent en réalité dans la plage normale. Elle peut être causée par une hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang), une hyperprotéinémie (taux élevé de protéines dans le sang), du mannitol (diurétique) et des erreurs de laboratoire.

Si vous souffrez d’hyperglycémie, un calcul de sodium corrigé est nécessaire pour évaluer correctement votre taux de sodium.

Symptômes d’une faible teneur en sodium

Les symptômes de l’hyponatrémie dépendent de la vitesse et de la gravité de la baisse du sodium. De nombreuses personnes atteintes d’hyponatrémie ne présentent aucun symptôme. Au lieu de cela, l’anomalie électrolytique est découverte accidentellement grâce à un test sanguin effectué à d’autres fins.

L’hyponatrémie peut provoquer divers symptômes potentiels, notamment :

• Faiblesse
• Mal de tête
• Nausées et vomissements
• Crampes musculaires
• Agitation ou irritabilité
• Discours trouble
• Confusion

Les signes de surcharge volumique (trop d’eau) peuvent se manifester par un œdème (gonflement des membres) ou une ascite (accumulation de liquides dans l’abdomen).

En revanche, les personnes atteintes d’hyponatrémie hypovolémique présenteront souvent des signes de déshydratation dus à une perte de volume (notamment bouche sèche, diminution de l’élasticité de la peau et hypotension orthostatique).

Complications graves liées à une faible teneur en sodium

Dans les cas graves où les niveaux de sodium descendent en dessous de 120 mEq/L, des convulsions et un coma peuvent survenir, accompagnés d’une encéphalite aiguë (gonflement cérébral), de lésions cérébrales et même de la mort.

Une autre complication rare de l’hyponatrémie sévère est la rhabdomylose. Lors de la rhabdomyolyse, les muscles commencent à se dégrader. Les composants libérés lors de la dégradation musculaire peuvent provoquer des lésions rénales. Avec une intervention appropriée, la maladie peut être soignée.

Diagnostiquer l’hyponatrémie

Le diagnostic d’hyponatrémie implique des antécédents médicaux, un examen physique et divers tests de laboratoire.

Examen physique

En plus d’examiner vos symptômes et vos antécédents médicaux, votre médecin effectuera un examen physique pour vérifier la déshydratation et l’œdème. Un simple examen neurologique en cabinet peut également être effectué.

Tests de laboratoire

Le niveau de sodium peut être mesuré au moyen d’un simple test sanguin appelé panel métabolique de base. De plus, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des tests suivants pour poser un diagnostic d’hyponatrémie :

• Panel métabolique complet
• Niveau de sodium urinaire
• Niveau de créatinine urinaire
• Osmolalité sérique et urinaire

Votre médecin peut également prescrire d’autres tests pour déterminer la cause sous-jacente de l’hyponatrémie. Ces tests peuvent inclure un test de thyréostimuline (TSH), un test de cortisol ou un test de stimulation de l’hormone adrénocorticotrope (ACTH).

Traiter une faible teneur en sodium

Le traitement de l’hyponatrémie est complexe et varie en fonction de la cause sous-jacente et d’autres facteurs, tels que :

• La présence ou l’absence de symptômes
• La gravité de la perte de sodium
• Si l’hyponatrémie est aiguë ou chronique
• Statut de votre volume

Par exemple, pour l’hyponatrémie hypervolémique causée par une insuffisance cardiaque ou une cirrhose, le traitement peut impliquer de limiter le sel et l’eau et d’utiliser des diurétiques pour éliminer l’excès de liquide. En revanche, en cas d’hyponatrémie hypovolémique due à des vomissements sévères ou à une diarrhée, vous pouvez recevoir une solution saline par voie intraveineuse (dans une veine).

D’autres thérapies peuvent inclure :

• Augmentation de l’apport en sodium (par exemple, via votre alimentation)
• Arrêter ou réduire les médicaments qui provoquent une hyponatrémie
• Prendre des médicaments appelés antagonistes de la vasopressine (vaptans) qui aident à traiter l’hyponatrémie chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, de cirrhose ou de SIADH.

Il est essentiel de traiter l’hyponatrémie rapidement et de manière appropriée.