Hypomagnésémie (faibles taux de magnésium dans le sang)

Qu’est-ce que l’hypomagnésémie?

L’hypomagnésémie est le terme médical désignant des taux sanguins de magnésium inférieurs à la normale. Bien que le magnésium soit si abondant dans le corps et très important pour la santé, il ne reçoit souvent pas autant d’attention que le calcium et le phosphate. Cependant, le magnésium est tout aussi important que ces minéraux et est en fait nécessaire pour que le calcium et le phosphate soient correctement utilisés par le corps. Des preuves récentes indiquant que l’hypomagnésémie est un effet secondaire important de l’utilisation prolongée d’un médicament antiacide largement utilisé connu sous le nom d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), ont mis en lumière l’importance du magnésium.

Quelle est la fréquence de l’hypomagnésémie?

L’incidence de l’hypomagnésémie dépend du patient, de ses statistiques de santé et des maladies sous-jacentes. On estime que 2 personnes sur 100 dans la population générale ont un certain degré d’hypomagnésémie. C’est une incidence faible mais significative. Cependant, chez les patients hospitalisés et surtout ceux en unité de soins intensifs (USI), l’incidence est beaucoup plus élevée. L’hypomagnésémie peut être aussi fréquente que 20% chez les patients hospitalisés et jusqu’à 65% chez les patients en USI. Les alcooliques sont souvent les plus exposés au risque d’hypomagnésémie.

 

Effets des faibles taux de magnésium dans le sang

Le magnésium est essentiel à l’homéostasie – l’équilibre délicat qui maintient la santé. C’est le quatrième minéral le plus abondant dans le corps humain et environ la moitié de tout le magnésium se trouve dans les os. La majeure partie de l’autre moitié se trouve dans les cellules et seulement environ 1% du magnésium se trouve dans le sang. La diversité des fonctions du magnésium dans le corps humain en fait l’un des minéraux les plus importants. Le magnésium est important pour le bon fonctionnement et la santé des:

  • Muscles
  • Des os
  • Coeur et vaisseaux sanguins
  • Système immunitaire
  • Glycémie
  • Production d’énergie
  • Synthèse des protéines

De plus, le magnésium affecte les taux de potassium dans le sang et une hypomagnésémie peut entraîner une hypokaliémie (faible taux de potassium sanguin). Par conséquent, de faibles taux sanguins de magnésium entraîneront une gamme de perturbations dans ces organes et systèmes. Certaines des principales conséquences de l’hypomagnésémie sont brièvement décrites ci-dessous.

Rythme cardiaque

Les anomalies du rythme de la contraction et de la relaxation du cœur sont appelées arythmie. L’hypomagnésémie est reconnue comme une cause importante d’arythmies. Il affecte le système électrique du cœur, la contraction du muscle cardiaque et le tonus des vaisseaux sanguins. L’hypomagnésémie augmente également les effets de médicaments comme la digitaline sur le cœur.

Pression artérielle

La pression artérielle dépend de plusieurs facteurs tels que la force de la contraction cardiaque, le volume de sang et la résistance des vaisseaux sanguins. De faibles taux sanguins de magnésium en provoquant une augmentation des taux de calcium dans les cellules entraînent une résistance périphérique accrue. Cela signifie que le sang doit être poussé plus fort et que la pression artérielle augmente (hypertension).

Nerfs et muscles

Les nerfs et les muscles du corps sont affectés de plusieurs manières lorsque les taux sanguins de magnésium sont faibles. La vitesse de l’influx nerveux est plus lente que la normale et les nerfs et les muscles sont plus excitables. Cela conduit à diverses manifestations neuromusculaires telles que convulsions, crampes musculaires, réflexes hyperréactifs, dépression, nausées et vomissements. Il a également été suggéré qu’une carence en magnésium contribue au syndrome prémenstruel (SPM), mais il n’est pas toujours clair s’il s’agit d’une manifestation neurologique ou d’un déséquilibre hormonal.

Des os

Le magnésium est un contributeur important à la densité de la masse osseuse et donc à la solidité des os. Il affecte le calcium qui est essentiel à la minéralisation osseuse. Par conséquent, le magnésium est un minéral important à consommer en conjonction avec une supplémentation en calcium pour les personnes à haut risque d’ostéoporose, comme les femmes ménopausées.

Urine

Il apparaît que la présence de magnésium joue un rôle important dans la prévention de la précipitation et de la cristallisation des différents composants de l’urine. Par conséquent, il empêche la formation de calculs urinaires. Cependant, il est important de noter qu’une supplémentation excessive en divers minéraux peut en fait contribuer aux calculs urinaires.

Glycémie

L’hypomagnésémie peut affecter la régulation de la glycémie, mais elle peut être plus importante dans le diabète que chez les personnes ayant une tolérance normale au glucose. Des niveaux de magnésium inférieurs à la normale affectent la sensibilité et la sécrétion d’insuline. Jusqu’à présent, il n’a pas été prouvé de manière concluante qu’une carence en magnésium est un facteur contribuant au développement du diabète sucré.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de l’hypomagnésémie dépendent de l’organe ou du système affecté par la carence en magnésium. Par conséquent, les symptômes peuvent varier dans une certaine mesure d’une personne à l’autre. Les tests sanguins sont le moyen le plus concluant d’identifier une carence en magnésium. Certains des signes et symptômes de l’hypomagnésémie comprennent donc:

  • Sensations anormales en particulier sur les mains et les jambes appelées paresthésies.
  • Faiblesse musculaire, contractions, crampes et tremblements.
  • Crises (convulsions).
  • Mouvements oculaires anormaux rapides appelés nystagmus.
  • Anomalies sur l’ECG (électrocardiogramme).
  • Hypertension artérielle (hypertension).
  • Effets secondaires lors de l’utilisation de la digitaline indiquant une toxicité malgré l’utilisation de quantités thérapeutiques contrôlées.
  • Nausée et vomissements.

L’hypomagnésémie contribue également à de faibles taux de potassium dans le sang (hypokaliémie) et de faibles taux de calcium dans le sang (hypocalcémie). Par conséquent, les signes et symptômes de ces carences en minéraux peuvent également être présents.

Causes de la carence en magnésium

Le magnésium est acquis par l’alimentation. Par conséquent, une alimentation carencée en magnésium contribuera à l’hypomagnésémie. Cependant, il peut y avoir un apport suffisant d’aliments riches en magnésium, mais une absorption défectueuse de l’intestin entrave l’absorption du magnésium. Les niveaux de magnésium dans le corps sont régulés et de grandes quantités sont éliminées par les reins dans l’urine. Les troubles rénaux peuvent donc contribuer à une perte de magnésium plus élevée que la normale conduisant ainsi à une carence malgré un apport et une absorption normaux. Le magnésium peut également être perdu par les selles, la transpiration et les vomissements. Seul 1% du magnésium du corps circule dans le sang. Par conséquent, certaines conditions peuvent extraire le magnésium du sang dans les os et les tissus, laissant les niveaux de magnésium circulant inférieurs à la normale.

Facteurs de risque d’hypomagnésémie

Il existe plusieurs causes possibles d’une carence en magnésium. Cependant, toutes les personnes atteintes de ces conditions ne souffriront pas d’hypomagnésémie et cela dépend en grande partie de la durée et de la gravité de la maladie sous-jacente. Les personnes qui présentent un risque plus élevé de développer une hypomagnésémie peuvent inclure celles qui présentent une ou plusieurs des conditions suivantes:

  • Alcoolisme et syndrome de sevrage alcoolique.
  • Niveaux élevés d’aldostérone (hyperaldostéronisme).
  • Taux élevés de calcium dans le sang (hypercalcémie).
  • Maladie cœliaque.
  • Traitement de l’acidocétose diabétique.
  • Diarrhée de longue date.
  • Syndrome des os affamés.
  • Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
  • Insuffisance rénale aiguë.
  • Médicaments tels que certains antibiotiques, inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), diurétiques, immunosuppresseurs et médicaments anticancéreux (chimiothérapie).
  • Pancréatite aiguë.
  • Nutrition parentérale totale où une personne est nourrie entièrement par perfusion IV.
  • Polyurie (miction excessive).
  • La famine et la malnutrition.
  • Transpiration excessive.
  • Vomissements abondants et prolongés.

Tests et diagnostic

Les signes et symptômes de l’hypomagnésémie ne sont pas spécifiques de la carence en magnésium. Par conséquent, divers tests doivent être effectués pour confirmer un diagnostic d’hypomagnésémie. Des analyses de sang et d’urine peuvent révéler de faibles taux de magnésium lorsqu’une hypomagnésémie est suspectée. Parfois, la présence d’anomalies du potassium sanguin et du calcium peut être un indicateur d’hypomagnésémie. Par conséquent, il est conseillé d’effectuer un test sanguin de magnésium simultanément.

Vidéo sur les tests de carence en magnésium

Il est important de noter qu’une carence en magnésium peut ne pas être immédiatement évidente sous forme d’hypomagnésémie.

Traitement de l’hypomagnésémie

Il est important d’identifier la cause sous-jacente de l’hypomagnésémie afin de la traiter efficacement. Une simple supplémentation en magnésium ne résoudra pas l’hypomagnésémie si l’affection sous-jacente n’est pas traitée de manière appropriée. Les bébés ont besoin d’au moins 80 mg de magnésium par jour, tandis que les hommes adultes de plus de 30 ans peuvent en avoir besoin jusqu’à 420 mg par jour. L’hypomagnésémie est traitée avec des suppléments de magnésium tels que l’oxyde de magnésium, le gluconate de magnésium et le sulfate de magnésium. Ces suppléments peuvent être administrés par voie orale (par la bouche) ou par voie intraveineuse (dans les veines). De plus, un patient reçoit des liquides intraveineux et certains types de «pilules contre l’eau» appelés diurétiques d’épargne potassique pour empêcher la perte de potassium par les reins.

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Références :

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000315.htm

http://emedicine.medscape.com/article/2038394-overview

http://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/

http://www.aafp.org/online/en/home/publications/news/news-now/clinical-care-research/20110309ppi-hypomag.html

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