Hypertension oculaire : tout savoir sur la diminution de la pression oculaire

Si vous souffrez d’hypertension oculaire, la pression à l’intérieur de votre œil est supérieure à la normale. La pression augmente parce que le liquide oculaire, appelé humeur aqueuse, ne s’écoule pas correctement.

L’hypertension oculaire ne provoque généralement aucun symptôme notable ni perte de vision.Cependant, si la maladie n’est pas traitée, des lésions du nerf oculaire qui transmet les signaux de la rétine sensible à la lumière située à l’arrière de l’œil vers le cerveau peuvent survenir.

Une pression intraoculaire élevée est un facteur de risque de glaucome, dans lequel une pression oculaire élevée entraîne des lésions du nerf oculaire et une perte de vision associée. L’hypertension oculaire ne présentant généralement aucun signe, il est particulièrement important de faire examiner régulièrement vos yeux pour la détecter le plus tôt possible.

Causes de l’hypertension oculaire

L’hypertension oculaire peut être causée par des conditions qui empêchent le liquide clair à l’intérieur de l’œil de s’écouler comme il le devrait, notamment :

• Le syndrome de dispersion des pigments se produit lorsque des parties de la partie colorée de l’œil (l’iris) s’écaillent et commencent à faire flotter le liquide. Ces taches peuvent, à leur tour, bloquer une partie du système de drainage appelé réseau trabéculaire, situé à l’angle de l’œil. Le réseau trabéculaire permet au liquide de s’écouler de l’œil.
• Le syndrome de pseudoexfoliation implique l’accumulation de fibres protéiques au niveau de l’angle de drainage, ce qui peut empêcher le liquide de s’écouler et entraîner une augmentation de la pression oculaire.
• L’uvéite, inflammation de la partie médiane de l’œil, peut augmenter la pression.
• Une cataracte (opacification du cristallin de l’œil) peut empêcher le liquide de s’écouler hors de l’œil.
• Une tumeur peut bloquer l’angle de drainage et provoquer une augmentation de la pression dans l’œil.
• Les médicaments comme les stéroïdes peuvent augmenter la pression oculaire.
• Les modifications oculaires résultant d’une intervention chirurgicale ou d’une blessure peuvent entraîner une augmentation de la pression.
• Les angles étroits, une caractéristique anatomique de l’œil, entraînent un passage de drainage encombré.

Les caractéristiques suivantes peuvent augmenter le risque de développer une hypertension oculaire :

• Être âgé de 40 ans ou plus
• Myopie extrême (myopie) ou hypermétropie (hypermétropie)
• Avoir du diabète
• Avoir une pression artérielle élevée
• Subir des injections oculaires
• Prendre le médicament antiépileptique (ASM) Topamax (topiramate) ou un médicament stéroïde pendant une période prolongée.
• Avoir un héritage afro-américain ou hispanique
• Avoir des membres de la famille proche souffrant d’hypertension oculaire ou de glaucome
• Être diagnostiqué avec un syndrome de pseudoexfoliation ou de dispersion pigmentaire

Liens et différences sur le glaucome

Des études montrent que les personnes souffrant d’hypertension oculaire peuvent courir un risque accru de développer un glaucome, pouvant entraîner une perte de vision. Une pression oculaire accrue peut éventuellement endommager le nerf oculaire. Cependant, la quantité de pression que votre nerf oculaire peut supporter varie ; Toutes les personnes souffrant d’hypertension oculaire ne développent pas de glaucome.

Caractères asymptomatiques

L’un des problèmes de l’hypertension oculaire est qu’elle ne présente généralement aucun symptôme, ce qui amène les personnes atteintes de cette maladie à croire que leurs yeux sont en bonne santé. Le premier indice que ce n’est pas le cas peut survenir après qu’ils ont développé un glaucome et une certaine perte de vision.

Comment faire diagnostiquer la pression oculaire

Il est important de passer régulièrement des examens de la vue pour vérifier votre pression oculaire. Votre ophtalmologiste ou optométriste (spécialistes de la vue) effectuera un test de tonométrie pour déterminer si vous avez une pression oculaire élevée.

Dans la plupart des cas, une technique appelée aplanation est utilisée. Avec cette approche, l’œil est d’abord engourdi, puis une petite sonde touche la surface de l’œil pour évaluer la pression. Restez détendu pour obtenir une lecture précise.

D’autres méthodes de tonométrie incluent le test de souffle d’air (tonométrie sans contact), la tonométrie à rebond iCare ou TonoPen. Ceux-ci peuvent être utilisés comme tests de dépistage.

Traitement pour réduire la pression oculaire

Il est important de réduire la pression oculaire pour aider à protéger le nerf optique. Les médicaments appliqués sous forme de gouttes oculaires peuvent agir de deux manières différentes. La première consiste à faciliter la circulation du liquide dans l’œil.

Les gouttes oculaires incluses dans ce groupe sont :

• Inhibiteurs des prostaglandinescomprennent Xalatan (latanoprost), Zioptan (tafluprost), Travatan Z (travoprost) et Lumigan (bimatoprost).
• Inhibiteurs de la Rho kinase(ROCK) détend le système de drainage et inclut des médicaments tels que Rhopressa (nétarsudil).
• Médicaments miotiques et cholinergiquestravailler pour resserrer la pupille sombre au centre de l’œil. Isopto Carpine (pilocarpine) est un exemple de ce type d’agent.
• Médicaments à base d’oxyde nitriquepeut être utilisé pour détendre le réseau trabéculaire et permettre au liquide de s’écouler plus facilement. Vyzulta (latanoprostène bunod) entre dans cette catégorie.

Le deuxième type de médicament en gouttes oculaires réduit la quantité de liquide créée dans l’œil pour abaisser la pression. Ceux-ci se répartissent dans les trois catégories suivantes :

• Bêta-bloquantspeut être utilisé une ou deux fois par jour pour réduire la quantité de liquide produit par l’œil. Il s’agit notamment de médicaments tels que Betimol, Istalol, Betoptic (bétaxolol) et Timoptic (timolol).
• Inhibiteurs de l’anhydrase carboniquesont pris deux ou trois fois par jour pour diminuer la quantité de production de liquide. Les médicaments de ce groupe comprennent l’Azopt (brinzolamide) et le dorzolamide. L’acétazolamide est une forme orale de cette classe de médicaments qui est parfois utilisée de manière plus urgente pour abaisser la pression oculaire.
• Agonistes alpha-adrénergiques, en plus de réduire la production de fluide, travaillez pour augmenter le drainage. Ces médicaments comprennent Alphagan P, Qoliana (brimonidine) et Iopidine (apraclonidine).

Risques et complications

Si vous souffrez d’hypertension oculaire, vous ne remarquerez peut-être aucun problème, mais vous risquez de développer un glaucome. Le glaucome entraîne un risque de lésion du nerf oculaire et de perte de vision qui en découle. Le premier indice indiquant que quelque chose ne va pas peut être l’apparition d’un angle mort permanent.

De plus, si votre hypertension oculaire entraîne ce que l’on appelle un glaucome à angle fermé, dans lequel l’angle de drainage devient complètement bloqué, il s’agit d’une urgence oculaire. Les complications peuvent inclure :

• Douleur oculaire extrême
• Nausées et/ou vomissements
• Mal de tête
• Halos arc-en-ciel autour des lumières

Si ces symptômes ne sont pas traités immédiatement, ils peuvent conduire à une cécité soudaine. Si vous pensez souffrir de cette maladie, elle doit être immédiatement vérifiée.

Pouvez-vous inverser l’hypertension oculaire ?

Bien que vous puissiez traiter l’hypertension oculaire et réduire efficacement la pression oculaire, il n’existe aucun remède à cette maladie.Cependant, vous pouvez ralentir la progression de la maladie en réduisant la pression oculaire avec des médicaments.

Les médicaments destinés à abaisser la pression intraoculaire peuvent réduire les risques de développer un glaucome d’environ 50 %, améliorant ainsi considérablement les résultats.Il n’existe cependant aucun moyen d’éliminer ce risque.

Il est important de surveiller régulièrement votre pression oculaire en visitant votre optométriste ou votre ophtalmologiste. Ils peuvent vous aider à garantir que votre traitement reste efficace.

Quand consulter un ophtalmologiste

Si vous avez reçu un diagnostic d’hypertension oculaire, il est essentiel de consulter régulièrement votre ophtalmologiste. Même si vous ne recevez pas de traitement, consultez-les aussi souvent qu’ils le recommandent.

De plus, toute douleur ou pression derrière vos yeux peut être le signe que vous avez développé un glaucome aigu à angle fermé. Il convient de le vérifier immédiatement.