Hyperemesis Gravidarum : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’hyperémèse gravidique ?

L’hyperemesis gravidarum (HG) se produit lorsque des nausées et des vomissements extrêmes et persistants surviennent pendant votre grossesse. Cela peut entraîner une perte de poids et une déshydratation. L’hyperemesis gravidarum est parfois appelée nausées matinales sévères.

Quelle est la différence entre les nausées matinales et l’hyperemesis gravidarum ?

Les nausées matinales sont extrêmement fréquentes pendant la grossesse : jusqu’à 80 % des personnes déclarent en souffrir. Ce n’est pas aussi grave que l’hyperemesis gravidarum et ne provoque pas de déshydratation ni de perte de poids. Les nausées matinales peuvent provoquer des vomissements et des nausées occasionnelles, mais vous devriez quand même être capable de conserver la nourriture et les liquides pendant la majeure partie de la journée. Elle a tendance à s’atténuer ou à disparaître complètement après 12 semaines de grossesse (le premier trimestre).

L’hyperemesis gravidarum vous fait vomir plusieurs fois par jour. Cela peut éventuellement entraîner une perte de poids et une déshydratation. Les symptômes de l’HG durent souvent plus longtemps que les nausées matinales. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement dans un hôpital avec des liquides IV (liquides administrés par voie intraveineuse ou par veine) si vous êtes déshydraté.

Quels sont les symptômes de l’hyperémèse gravidique ?

L’hyperemesis gravidarum survient généralement au cours du premier trimestre de votre grossesse (à partir d’environ six semaines de grossesse). Les symptômes peuvent durer des semaines, des mois ou jusqu’à l’accouchement. Ils peuvent être débilitants et vous empêcher de vaquer à vos activités normales.

Les symptômes les plus courants de l’hyperemesis gravidarum sont :

• Fortes nausées.
• Vomissements plus de trois fois par jour.
• Perdre plus de 5 % de votre poids d’avant la grossesse.
• Ne pas être capable de garder de la nourriture ou des liquides.
• Déshydratation.
• Sensation de vertige ou de vertige.
• Pipi moins que la normale.
• Fatigue extrême.
• Évanouissement.
• Maux de tête.

D’autres symptômes moins courants comprennent :

• Pression artérielle basse.
• Rythme cardiaque rapide.
• Peau sèche.
• Confusion.
• Jaunisse due à des lésions hépatiques.
• Syndrome de Wernicke-Korsakoff.

Quelles sont les causes de l’hyperémèse gravidique ?

Les experts ne savent pas avec certitude ce qui cause l’hyperemesis gravidarum. Cependant, l’augmentation des niveaux d’hormones en est probablement la cause. Plus précisément, l’HCG (gonadotrophine chorionique humaine), que votre corps produit pendant la grossesse, très rapidement et en grande quantité. Les niveaux d’HCG culminent vers 10 semaines de grossesse, date à laquelle la plupart des gens déclarent avoir les symptômes les plus graves. L’œstrogène, une autre hormone qui augmente pendant la grossesse, peut également jouer un rôle en provoquant des nausées et des vomissements.

Qui est à risque d’hyperemesis gravidarum ?

Certaines personnes peuvent avoir un risque plus élevé de développer une HG. Les facteurs de risque d’hyperemesis gravidarum comprennent :

• Avoir eu de l’HG lors d’une grossesse antérieure.
• Avoir une grossesse multiple (jumeaux, triplés ou plus).
• Être enceinte pour la première fois.
• Des antécédents familiaux biologiques de nausées matinales sévères ou d’HG.
• Antécédents de mal des transports ou de migraines.
• Avoir une maladie trophoblastique gestationnelle (GTD), qui implique une croissance cellulaire anormale dans votre utérus.

Quelles sont les complications de l’hyperémèse gravidique ?

Le manque de liquide et de nutriments (malnutrition) est à l’origine du plus grand nombre de complications liées à l’HG. Lorsque vous vomissez si fréquemment, il est difficile pour votre corps d’obtenir les vitamines et les nutriments dont il a besoin. Cela pourrait entraîner des complications comme une naissance prématurée ou un faible poids à la naissance. Vous pouvez également avoir des saignements dans la gorge ou d’autres effets secondaires dus à des vomissements excessifs.

Comment diagnostique-t-on l’hyperémèse gravidique ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Cela inclut de vérifier votre poids pour voir si vous avez perdu trop de poids.

Votre prestataire peut vous prescrire des analyses de sang et d’urine pour vérifier votre déshydratation. Ils peuvent également utiliser l’échographie pour voir si vous portez plus d’un fœtus ou si vous présentez des signes de GTD. Votre prestataire peut exclure d’autres causes de vomissements telles que les maladies gastro-intestinales.

Comment traite-t-on l’hyperémèse gravidique ?

Le traitement dépend de la gravité de vos symptômes. Assurez-vous de discuter de toutes vos options de traitement avec votre prestataire de soins de grossesse.

Pour les cas très légers, les traitements possibles pourraient inclure :

• Changements de style de vie :Ces changements peuvent inclure le port d’un bracelet à points de pression (bandes d’acupression) ou la consommation de friandises au gingembre et la consommation de thé au gingembre contre les nausées.
• Modifications alimentaires :De petits repas fréquents (toutes les deux heures) contenant des aliments secs et fades peuvent soulager les nausées et les vomissements. Les crackers, les toasts, les pommes de terre blanches ou le riz en sont de bons exemples. Des études montrent que les aliments riches en graisses peuvent contribuer aux nausées pendant la grossesse. Votre prestataire peut vous recommander d’éviter les aliments gras ou épicés.
• Médicament anti-nausée: Certains médicaments en vente libre (OTC) peuvent soulager les nausées. La pyridoxine (vitamine B6) et la doxylamine (Unisom®) sont les plus courantes. Votre fournisseur peut suggérer un antihistaminique comme la diphenhydramine (Benadryl®) si les deux premières options ne fonctionnent pas. Ne prenez aucun médicament contre les nausées ou les vomissements sans en parler au préalable à votre prestataire. Les médicaments sur ordonnance sont également une option.
• Éviter les déclencheurs: Vous remarquerez peut-être que certaines choses vous rendent plus nauséeux, comme des odeurs spécifiques ou la conduite en voiture. Essayez d’éviter les activités qui vous font ressentir cela.

Si vos vomissements sont excessifs et que vous vous déshydratez, vous devrez peut-être rester à l’hôpital. Certains des traitements pour l’hyperémèse gravidique modérée à sévère comprennent :

• Médicaments sur ordonnance: Il existe plusieurs médicaments sur ordonnance qui peuvent soulager les nausées et les vomissements. Votre prestataire commencera par une prescription associant doxylamine et B6. Cependant, des médicaments plus puissants peuvent être nécessaires. Les médicaments sur ordonnance les plus courants contre les nausées et les vomissements sont la prométhazine et le métoclopramide. L’ondansétron est un autre médicament qui peut soulager les nausées et les vomissements. Certains de ces médicaments sont disponibles par voie intraveineuse, par injection ou par suppositoire rectal si vous ne pouvez pas les prendre par voie orale.
• Fluides intraveineux : votre prestataire vous administrera des liquides et des nutriments à l’aide d’une intraveineuse dans votre bras. Cela pourrait nécessiter une hospitalisation.
• Alimentation par sonde :Vous recevrez des nutriments à partir d’un tube flexible que votre prestataire placera dans votre nez ou votre estomac. Dans la plupart des cas, vous serez hospitalisé pour un traitement.
• Nutrition intraveineuse parentérale totale (NPT): Les cas les plus graves d’hyperemesis gravidarum peuvent nécessiter que les nutriments soient administrés par voie intraveineuse qui contourne complètement votre système digestif. Cela permet à votre système digestif de guérir et de ne pas avoir à fonctionner du tout.

Assurez-vous de parler à votre fournisseur des risques liés à la prise de certains médicaments contre l’HG pendant la grossesse.

L’hyperémèse gravidique peut-elle disparaître ?

Oui. Il est possible que vos symptômes disparaissent après le premier trimestre. Il est également possible que vos symptômes durent toute la grossesse. De nombreuses personnes affirment que leurs symptômes s’atténuent avec le temps. La bonne nouvelle est que cela disparaît presque toujours après l’accouchement.

Comment l’hyperémèse gravidique affecte-t-elle le fœtus ?

Si votre prestataire surveille votre grossesse et que vous recevez un traitement, l’HG n’affecte généralement pas le fœtus. Dans de rares cas, une perte de poids excessive ou une déshydratation peuvent entraîner la naissance de votre bébé avec un poids de naissance inférieur.

Y a-t-il des effets à long terme de l’hyperemesis gravidarum ?

La plupart des gens ne ressentent aucun effet d’hyperemesis gravidarum après l’accouchement. Bien que vous couriez un risque plus élevé de souffrir de cette maladie lors de grossesses ultérieures, vous ne devriez ressentir aucun symptôme une fois votre bébé né. Les personnes qui reçoivent un traitement contre l’HG accouchent généralement de bébés en bonne santé.

L’hyperemesis gravidarum est-elle une grossesse à haut risque ?

Oui, votre prestataire considérera probablement votre grossesse comme à haut risque. Cela signifie que votre prestataire surveillera votre grossesse de plus près pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications.

Pouvez-vous prévenir l’hyperémèse gravidique ?

Non, vous ne pouvez pas prévenir l’hyperemesis gravidarum. Savoir si vous êtes à risque est la meilleure chose que vous puissiez faire pour vous préparer.

Quelle est la meilleure chose que je puisse faire contre l’hyperémèse gravidique ?

La meilleure chose que vous puissiez faire en cas d’hyperemesis gravidarum est de vous faire soigner par votre prestataire. Seul votre prestataire peut traiter les symptômes graves de l’HG comme la déshydratation.

Suivez les conseils de votre prestataire sur d’autres choses que vous pouvez faire pour vous aider à vous sentir mieux à la maison. Voici quelques exemples possibles de choses que vous pouvez faire :

• Manger de petits repas toutes les quelques heures.
• Manger des aliments fades. Évitez les aliments gras.
• Utiliser un bracelet à points de pression, de la vitamine B6 et/ou du gingembre pour soulager les nausées.
• Éviter les déclencheurs comme rouler en voiture.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Des vomissements sévères ou l’incapacité de retenir la nourriture et les liquides ne font pas partie de la grossesse normale. Cela peut nécessiter des soins médicaux. Appelez immédiatement votre prestataire de soins de grossesse si vous :

• Vous avez des nausées qui durent toute la journée et vous empêchent de manger.
• Vomissez trois fois ou plus par jour pendant plusieurs jours.
• Perdre du poids.
• Sentez-vous étourdi, faible ou confus.
• Vous ne faites pas pipi ou si votre pipi est très sombre.