Hyperaldostéronisme : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’hyperaldostéronisme ?

L’hyperaldostéronisme est une affection dans laquelle l’une ou les deux glandes surrénales produisent trop d’aldostérone. L’aldostérone est une hormone qui aide à réguler votre tension artérielle en contrôlant les niveaux de potassium et de sodium dans votre sang.

Vos glandes surrénales font partie de votre système endocrinien. Ils fabriquent les hormones dont votre corps a besoin pour accomplir ses fonctions quotidiennes. Vous avez deux glandes surrénales – une au sommet de chaque rein.

Il existe deux principaux types d’hyperaldostéronisme :

• Hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) : un problème au niveau de vos glandes surrénales les amène à libérer trop d’aldostérone.
• Hyperaldostéronisme secondaire: Un problème ailleurs dans votre corps amène vos glandes surrénales à produire trop d’aldostérone.

L’hyperaldostéronisme provoque une pression artérielle élevée (hypertension) et de faibles taux de potassium dans le sang.

Qui est touché par l’hyperaldostéronisme ?

L’hyperaldostéronisme touche majoritairement les personnes âgées de 30 à 50 ans. Elle touche plus souvent les femmes que les hommes.

L’hyperaldostéronisme est-il fréquent ?

Il est difficile pour les chercheurs d’évaluer la fréquence de l’hyperaldostéronisme. Certaines études suggèrent que 5 à 10 % des personnes souffrant d’hypertension artérielle souffrent d’hyperaldostéronisme primaire. Les experts estiment que jusqu’à 25 % des personnes souffrant d’hypertension artérielle résistante aux médicaments peuvent souffrir d’hyperaldostéronisme.

Quels sont les signes et symptômes de l’hyperaldostéronisme ?

Les symptômes de l’hyperaldostéronisme peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie. Certaines personnes présentant des cas légers d’hyperaldostéronisme ne présentent aucun symptôme (sont asymptomatiques).

Le symptôme le plus courant de l’hyperaldostéronisme est l’hypertension artérielle (hypertension), en particulier l’hypertension résistante aux médicaments.

Si vous ressentez d’autres symptômes, ils seront probablement causés par une hypertension artérielle modérée à sévère et/ou de faibles taux de potassium (hypokaliémie).

Les symptômes de l’hypertension artérielle comprennent :

• Maux de tête.
• Vertiges.
• La vision change.
• Difficulté à respirer.

Les symptômes d’un faible taux de potassium comprennent :

• Faiblesse musculaire (pouvant conduire à une paralysie temporaire dans les cas graves).
• Spasmes musculaires.
• Des picotements et des engourdissements.
• Fatigue.
• Soif extrême (polydipsie).
• Mictions fréquentes (pipi).

Quelles sont les causes de l’hyperaldostéronisme ?

L’hyperaldostéronisme a différentes causes selon le type : primaire ou secondaire.

Causes de l’hyperaldostéronisme primaire

L’hyperaldostéronisme primaire se produit lorsqu’il y a un problème au niveau de vos glandes surrénales qui les amène à produire trop d’aldostérone.

Les adénomes surrénaliens (tumeurs non cancéreuses) sont la cause la plus fréquente d’hyperaldostéronisme primaire.

Les causes plus rares d’hyperaldostéronisme primaire comprennent :

• Hyperplasie surrénale unilatérale (une hypertrophie de la glande surrénale).
• Carcinomes corticosurrénaliens producteurs d’aldostérone (tumeurs cancéreuses).
• Hyperaldostéronisme familial de type 1 (une condition que vous héritez de vos parents biologiques).

Causes de l’hyperaldostéronisme secondaire

Un flux sanguin réduit vers vos reins provoque un aldostéronisme secondaire.

Pour comprendre pourquoi cela se produit, il est important de savoir que l’aldostérone fait partie d’une chaîne complexe de réactions hormonales qui régulent votre tension artérielle.

C’est ce qu’on appelle le système rénine-angiotensine-aldostérone et il implique les étapes suivantes :

• Vos reins libèrent de la rénine (une enzyme) lorsque votre corps détecte une hypotension artérielle ou un faible taux de sodium dans votre sang. La rénine convertit l’angiotensinogène (un précurseur de l’angiotensine produit par votre foie) en angiotensine I (l’angiotensine est une hormone qui rétrécit vos vaisseaux sanguins).
• L’angiotensine I est convertie en angiotensine II.
• L’angiotensine II rétrécit vos vaisseaux sanguins et stimule la libération d’aldostérone.

La réduction du flux sanguin vers vos reins déclenche « par erreur » le système rénine-angiotensine-aldostérone, ce qui entraîne un excès d’aldostérone dans votre corps.

Les causes de réduction du flux sanguin rénal et d’hyperaldostéronisme secondaire comprennent :

• Maladie obstructive de l’artère rénale.
• Hypertension rénale.
• Conditions provoquant une rétention d’eau (œdème), telles que l’insuffisance cardiaque, la cirrhose du foie et le syndrome néphrotique.

Comment diagnostique-t-on l’hyperaldostéronisme ?

Un médecin diagnostiquera l’hyperaldostéronisme à l’aide d’analyses sanguines. Cependant, de nombreuses personnes ne reçoivent jamais de diagnostic d’hyperaldostéronisme, car plusieurs affections et facteurs de risque peuvent provoquer une hypertension artérielle.

Les signes généraux de l’hyperaldostéronisme comprennent une hypertension artérielle résistante aux médicaments et les résultats suivants d’un bilan sanguin électrolytique :

• Niveau de sodium légèrement élevé (hypernatrémie).
• Niveau de magnésium légèrement bas (hypomagnésémie).

Si votre médecin pense que vous pourriez souffrir d’hyperaldostéronisme en fonction de ces signes et de vos symptômes, il vous prescrira probablement l’un des deux tests sanguins suivants : la concentration plasmatique de rénine (PRC) ou l’activité plasmatique de la rénine (PRA).

Si vous souffrez d’hyperaldostéronisme primaire, vos taux de PRC et de PRA seront inférieurs à la normale. Dans l’hyperaldostéronisme secondaire, les niveaux seront plus élevés que la normale.

Vous pourriez également avoir besoin d’un test de suppression de l’aldostérone. Ce test consiste à consommer une certaine quantité de sodium (sel) par voie orale ou intraveineuse pendant un certain temps. Vous fournirez ensuite des échantillons d’urine (pipi) sur une période de 24 heures afin qu’un laboratoire puisse mesurer la quantité d’aldostérone dans votre pipi.

Si ces tests confirment que vous souffrez d’hyperaldostéronisme, votre prestataire vous prescrira des tests supplémentaires pour en déterminer la cause. Par exemple, ils peuvent recommander un test d’imagerie tel qu’une tomodensitométrie (tomodensitométrie) pour rechercher une tumeur susceptible de provoquer un hyperaldostéronisme.

Comment traite-t-on l’hyperaldostéronisme ?

Le traitement de l’hyperaldostéronisme dépend de sa cause. Mais l’objectif principal est de gérer votre tension artérielle.

Les prestataires de soins de santé recommandent généralement de traiter l’hyperaldostéronisme primaire provoqué par une tumeur de la glande surrénale en retirant chirurgicalement la tumeur. Dans certains cas, ces tumeurs peuvent être traitées uniquement avec des médicaments. Même après une intervention chirurgicale, vous pourriez toujours souffrir d’hypertension artérielle et devoir prendre des médicaments pour la gérer.

Les prestataires traitent l’hyperaldostéronisme secondaire en gérant votre tension artérielle avec des médicaments et en traitant la cause sous-jacente (telle que l’insuffisance cardiaque).

Les médicaments qui peuvent aider à traiter l’hyperaldostéronisme comprennent :

• Spironolactone (Aldactone®).
• Éplérénone (Inspra®).
• Amiloride (Midamor®).

Les hommes peuvent souffrir de dysfonction érectile et de gynécomastie (hypertrophie du tissu mammaire masculin) en cas d’utilisation à long terme de médicaments qui bloquent les effets de l’aldostérone, tels que la spironolactone.

Quel est le pronostic de l’hyperaldostéronisme ?

Le pronostic de l’hyperaldostéronisme varie en fonction de sa cause.

Les perspectives de l’hyperaldostéronisme primaire sont généralement bonnes s’il est diagnostiqué et traité tôt. Les perspectives d’hyperaldostéronisme secondaire dépendent de la cause de la maladie.

Les complications les plus courantes de l’hyperaldostéronisme sont les problèmes cardiovasculaires causés par l’hypertension artérielle, notamment :

• Fibrillation auriculaire.
• Hypertrophie ventriculaire gauche.
• Crise cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.

L’hyperaldostéronisme peut-il être prévenu ?

Dans la plupart des cas, vous ne pouvez rien faire pour prévenir l’hyperaldostéronisme.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de l’hyperaldostéronisme ?

Si vous avez reçu un diagnostic d’hyperaldostéronisme, vous devrez consulter régulièrement votre médecin pour vous assurer que la posologie de votre médicament fonctionne.

Consultez un professionnel de la santé si vous remarquez de nouveaux symptômes ou si vos symptômes changent.