Histoplasmose oculaire présumée (POHS) : symptômes et traitement

Le syndrome présumé d’histoplasmose oculaire (POHS) est une maladie oculaire rare qui est une complication de l’histoplasmose.

L’histoplasmose est une infection fongique qui affecte généralement vos poumons. Le POHS se produit lorsque vous êtes exposé au champignon responsable de l’histoplasmose, qui provoque des changements et des cicatrices sur la rétine.

Les dommages causés par le champignon peuvent provoquer la formation de vaisseaux sanguins anormaux dans votre rétine (néovascularisation choroïdienne). Cela peut entraîner des cicatrices qui entraînent des dommages permanents et une perte de vision si elles ne sont pas traitées.

Symptômes du POHS

Le POHS ne provoque pas de symptômes aux premiers stades. Vous ne remarquerez aucun changement dans vos yeux ou votre vision jusqu’à ce qu’une néovascularisation choroïdienne se produise.

Vous remarquerez peut-être :

• La taille d’un objet apparaît différente dans chaque œil
• Angles morts, surtout au centre de votre vision
• Vision floue ou perte de vision indolore
• Les couleurs semblent plus ternes que d’habitude
• Flashs ou scintillement (photopsie)
• Les lignes qui devraient paraître droites (comme les marquages ​​au sol sur la route) peuvent paraître ondulées ou tordues (vision déformée)

Causes du POHS

LeHistoplasma capsulatumle champignon provoque le POHS lorsqu’il se propage à vos rétines. L’histoplasmose se produit lorsque vous respirez le champignon. Il vit généralement dans le sol. Labourer un champ ou creuser un trou peut le faire voler dans les airs. Passer du temps avec des oiseaux (en particulier des poulets) ou des chauves-souris peut vous exposer au champignon. Ces animaux peuvent l’avoir dans leur corps et le propager par leurs excréments.

InspirerHistoplasma capsulatumpeut provoquer une infection pulmonaire. Les chercheurs ne savent pas pourquoi certaines personnes atteintes d’histoplasmose développent plus tard un POHS. Mais il ne s’agit pas d’une infection fongique active dans vos yeux. La plupart des personnes exposées àHistoplasmane développez jamais de POHS. Mais cela peut apparaître des décennies après une infection pulmonaire.

Le POHS n’est pas contagieux. Vous ne pouvez pas le transmettre à d’autres personnes.

Facteurs de risque d’histoplasmose oculaire

Histoplasma capsulatumse trouve dans les sols contenant des niveaux élevés de crottes d’oiseaux ou de chauves-souris. Elle est plus courante dans le centre des États-Unis, dans les États qui composent les vallées des rivières Ohio et Mississippi.

Vous présentez un risque plus élevé d’histoplasmose et de POHS si vous :

• Vivre dans des endroits oùHistoplasma capsulatumest courant
• Manipuler les oiseaux (surtout les poulets)
• Travailler sur une ferme ou un chantier de construction avec un sol contaminé
• Vous utilisez actuellement ou avez des antécédents de tabagisme ou d’utilisation d’autres formes de tabac.
• souffrez d’une maladie ou prenez un médicament qui affaiblit le système immunitaire

Complications POHS

Le POHS peut entraîner une perte de vision permanente s’il n’est pas traité immédiatement. Consultez un ophtalmologiste ou un professionnel de la santé dès que vous remarquez des changements dans votre vision, même s’ils semblent mineurs. Cela est particulièrement vrai si vous savez que vous avez souffert d’histoplasmose ou de tout autre facteur de risque de POHS.

Comment les médecins diagnostiquent l’histoplasmose oculaire

Un ophtalmologiste diagnostiquera le POHS en combinant un examen de la vue et des questions sur votre vie et vos antécédents médicaux. Ils utiliseront une dilatation des yeux et un examen à la lampe à fente pour rechercher des changements et des dommages dans vos rétines.

D’autres tests qui peuvent aider à diagnostiquer le POHS comprennent :

• Angiographie à la fluorescéine
• Tomographie par cohérence optique (OCT)
• Autofluorescence du fond d’œil (un test d’imagerie qui n’utilise pas de colorant pour mettre en évidence certaines parties de votre œil)

Votre ophtalmologiste peut également recommander des tests de laboratoire pour exclure d’autres conditions pouvant provoquer des cicatrices rétiniennes et des symptômes similaires.

Traitement de l’histoplasmose oculaire

Vous n’aurez besoin d’un traitement contre le POHS que si vous présentez des symptômes qui affectent votre vision. Si vous avez besoin d’un traitement, votre ophtalmologiste vous proposera des moyens d’arrêter la néovascularisation choroïdienne, notamment :

• Thérapie antivasculaire par facteur de croissance endothélial (anti-VEGF) :L’Anti-VEGF est le traitement POHS le meilleur et le plus courant. Votre prestataire injectera de l’anti-VEGF dans votre œil affecté. Ce médicament bloque le développement anormal des vaisseaux sanguins. Cela peut soulager les symptômes. Plusieurs injections peuvent être nécessaires avant de constater des résultats.
• Thérapie photodynamique :Il s’agit d’une injection d’un médicament photosensible (vertéporfine) dans votre bras. Il s’accumule dans les vaisseaux sanguins anormaux de l’œil. Votre prestataire activera le médicament avec un laser de faible puissance. Après activation, le médicament détruit les vaisseaux sanguins anormaux.
• Photocoagulation laser :Cette procédure consiste à zapper les vaisseaux sanguins nouvellement formés avec un laser sûr et spécialement réglé. Le laser détruit les nouveaux vaisseaux sanguins, les empêchant de croître et causant davantage de dégâts. Cette procédure est rare. Votre ophtalmologiste ne le suggérera généralement que si les vaisseaux sanguins anormaux n’affectent pas le centre de votre rétine.

Vous n’aurez pas besoin de médicaments antifongiques pour traiter le POHS. Votre médecin peut vous prescrire un antifongique pour traiter une infection histoplasmose dans vos poumons si vous avez une infection. Mais ces médicaments ne peuvent pas traiter ou inverser les vaisseaux sanguins anormaux de la rétine qui surviennent avec le POHS.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un professionnel de la santé ou un ophtalmologiste dès que vous remarquez des changements dans vos yeux ou votre vision. Dites-leur si vous savez que vous souffrez d’histoplasmose et quand elle a été diagnostiquée.

Faites confiance à votre intuition. Vous savez quand quelque chose ne va pas ou n’est pas normal pour vous, surtout en ce qui concerne votre vision. Plus tôt vous recevrez un diagnostic de POHS, meilleures seront vos chances de prévenir la néovascularisation et la perte de vision.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un POHS ?

Vous pourriez retrouver votre pleine vision si vous recevez un diagnostic et un traitement immédiat du POHS. Mais vous pourriez avoir une perte de vision permanente.

Certaines personnes subissent à nouveau une néovascularisation à l’avenir, même après un traitement. Cela peut même arriver des années plus tard. Parlez à votre ophtalmologiste de votre risque de récidive.

Si vous souffrez d’une perte de vision permanente, vous pourriez bénéficier d’une rééducation pour basse vision. Un thérapeute vous aidera à trouver les bons types d’aides visuelles et à modifier vos activités pour vous aider à rester en sécurité pendant votre routine quotidienne.