Hémorragie vitréenne : symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une hémorragie du corps vitré ?

Une hémorragie du corps vitré se produit lorsque vous avez un saignement à l’intérieur du corps vitré de votre œil, provoquant une perte de vision soudaine – mais indolore – dans cet œil. Cela peut entraîner une perte de vision permanente, selon la cause.

Cela peut se produire pour de nombreuses raisons, donc trouver la cause sous-jacente est une priorité absolue avant de la traiter. Cela est plus susceptible de se produire chez les personnes atteintes de rétinopathie liée au diabète.

Le corps vitré est le plus grand espace à l’intérieur de votre œil. Il contient le corps vitré, une substance semblable à un gel. Le corps vitré est suffisamment solide pour aider votre œil à conserver sa forme de globe.

Quels sont les symptômes d’une hémorragie du corps vitré ?

Le principal symptôme de l’hémorragie du vitré est une détérioration soudaine ou une perte de vision. Le corps vitré est censé être clair pour que la lumière puisse le traverser. Le sang dans le corps vitré bloque cette lumière, provoquant les symptômes.

L’hémorragie vitréenne ne provoque pas de changements visibles dans vos yeux. Lorsque cette condition se produit d’elle-même, elle ne provoque aucun saignement visible à l’avant de votre œil. Même avec les bons outils, les ophtalmologistes peuvent avoir du mal à détecter une hémorragie plus petite ou décalée d’un côté.

Quelles sont les causes de l’hémorragie du corps vitré ?

L’hémorragie vitréenne se produit lorsque les vaisseaux sanguins de votre œil laissent échapper du sang dans le corps vitré. Cela peut se produire de deux manières principales : une force mécanique ou une maladie sous-jacente.

La force mécanique provoque

La force physique peut provoquer une hémorragie du corps vitré de plusieurs manières. Ils comprennent :

• Blessure directe. Les impacts contondants ou les objets pointus peuvent endommager les vaisseaux sanguins de votre œil, provoquant un saignement dans le corps vitré. C’est la cause la plus fréquente d’hémorragie du corps vitré chez les personnes de moins de 40 ans.
• Mouvements brusques. Un exemple est le syndrome du bébé secoué, où des mouvements brusques brisent les vaisseaux sanguins à l’intérieur des yeux d’un nourrisson.
• Séparations intérieures. Si le vitré se détache de votre rétine, cela peut tendre et briser les vaisseaux sanguins interconnectés et provoquer des saignements. Le décollement du vitré postérieur (PVD) et les déchirures ou décollements de la rétine en sont des exemples.
• Surpression. Une pression trop forte à l’intérieur de la tête ou des yeux, comme lors de la manœuvre de Valsalva, peut briser les vaisseaux sanguins. Cela peut également se produire en cas d’éternuements et de toux incorrects.

Causes sous-jacentes de la maladie

Les maladies qui affaiblissent les vaisseaux sanguins de vos yeux ou perturbent leur fonctionnement peuvent entraîner une hémorragie du corps vitré. Les exemples incluent, sans s’y limiter, les éléments suivants :

• Diabète de type 2 et rétinopathie liée au diabète
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Occlusion de la veine rétinienne (blocage)
• Drépanocytose
• Cancers des yeux
• Troubles sanguins tels que l’anémie ou l’hémophilie
• Conditions qui endommagent les vaisseaux sanguins, comme la vascularite
• Dégénérescence maculaire humide liée à l’âge

Quelles sont les complications d’une hémorragie du corps vitré ?

L’hémorragie vitréenne peut aussi parfois entraîner des modifications de la vision à long terme. Certains d’entre eux sont permanents, tandis que d’autres mettent plus de temps à disparaître. Votre ophtalmologiste peut vous en dire plus sur ce qui est le plus susceptible d’arriver dans votre cas et sur ce que vous pouvez ou devez faire pour vous aider à vous rétablir.

Comment diagnostique-t-on une hémorragie du corps vitré ?

Un ophtalmologiste peut diagnostiquer une hémorragie du vitré en utilisant une combinaison de méthodes. Habituellement, un ophtalmoscope ou un examen à la lampe à fente suffit pour voir le saignement. Néanmoins, votre prestataire peut recommander des tests supplémentaires pour rechercher d’autres causes possibles de saignement.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une hémorragie du vitré ?

Plusieurs tests de laboratoire et d’imagerie peuvent aider à diagnostiquer une hémorragie du corps vitré ou les conditions qui la provoquent. Les tests les plus probables incluent :

• Des analyses de sang. Ceux-ci vérifient votre taux de sucre dans le sang et recherchent des problèmes avec votre sang lui-même. Les exemples incluent l’anémie, les troubles de la coagulation, les troubles sanguins et bien plus encore.
• Ultrason. Ce test utilise des ondes sonores pour « voir » l’intérieur de votre œil. Il s’agit d’un moyen essentiel de diagnostiquer une hémorragie du corps vitré lorsque votre médecin ne peut pas voir assez loin à l’intérieur de votre œil.
• Tomographie par cohérence optique. Ce test utilise un laser de faible puissance pour visualiser et prendre une photo de l’arrière de votre œil. C’est particulièrement utile pour montrer les vaisseaux sanguins à l’intérieur de votre œil.
• Scanners d’imagerie de votre cerveau. La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent voir si votre cerveau exerce trop de pression sur les vaisseaux sanguins de vos yeux.

Comment traite-t-on l’hémorragie du corps vitré ?

Il existe différentes approches thérapeutiques, et parfois votre traitement en impliquera plusieurs. Ils comprennent :

• Traitement conservateur. Cela implique d’attendre plusieurs jours et de rechercher tout changement. Souvent, votre corps peut réparer ce qui a conduit à l’hémorragie s’il a le temps de le faire. Vous devrez peut-être vous reposer ou éviter toute activité intense pendant cette période.
• Traitements focaux. Ces approches réparent les vaisseaux sanguins endommagés à l’intérieur de votre œil ou résolvent d’autres problèmes en utilisant des températures extrêmes appliquées avec précision. Les traitements à chaud ou à froid ou les lasers sont les outils de choix pour cela.
• Chirurgie. L’intervention chirurgicale la plus courante, la vitrectomie, élimine le liquide vitré de l’intérieur de votre œil et le remplace par autre chose. Le remplacement peut être une solution saline, de l’huile de silicone ou une bulle de gaz.
• Médicaments. Les prestataires de soins de santé utilisent souvent des médicaments qui limitent la croissance des vaisseaux sanguins. Ceux-ci peuvent empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins (néovascularisation), ce qui peut entraîner l’intrusion de nouveaux vaisseaux sanguins dans votre vision et la rendre plus difficile à voir.
• Traiter les causes sous-jacentes ou les facteurs contributifs. Traiter les affections qui provoquent ou contribuent à une hémorragie du vitré peut aider à guérir une hémorragie existante et à prévenir également de futures hémorragies.

Parce qu’il existe de nombreuses options de traitement, votre ophtalmologiste est la personne la mieux placée pour vous en dire plus sur les options les plus susceptibles de vous aider.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une hémorragie du corps vitré ?

Si vous avez une hémorragie du vitré, vous pouvez vous attendre à une perte ou à une perturbation soudaine de la vision, mais cela ne fera pas de mal. La perte de vision peut ressembler à une apparition soudaine de corps flottants ou à un effet semblable à une toile d’araignée, ou votre vision peut paraître floue ou trouble.

Combien de temps dure l’hémorragie du corps vitré

La durée d’une hémorragie vitréenne dépend de nombreux facteurs. Ceux-ci incluent la cause, la gravité et les traitements que vous avez reçus. Cela peut prendre des jours ou des semaines pour que votre vision redevienne telle qu’elle était avant.

Le sang dans le corps vitré peut éventuellement se déposer au fond de votre œil, mais cela prend du temps. Votre corps peut éliminer le sang du corps vitré, mais c’est aussi un processus lent.

Quelles sont les perspectives en cas d’hémorragie du corps vitré ?

Les perspectives d’hémorragie du corps vitré dépendent de sa cause et de la rapidité avec laquelle vous avez reçu un traitement. Les maladies chroniques comme le diabète de type 2 ou la dégénérescence maculaire ont tendance à avoir de pires conséquences. Votre ophtalmologiste peut vous dire ce qui est le plus probable dans votre cas spécifique et ce que vous pouvez faire pour améliorer vos propres chances d’obtenir un résultat positif.

Peut-on prévenir l’hémorragie du corps vitré ?

L’hémorragie vitréenne se produit généralement d’une manière que vous ne pouvez ni prédire ni contrôler, et est donc impossible à prévenir. Mais il existe plusieurs façons de réduire votre risque de les développer, notamment :

• Portez des lunettes de protection. Les articles de protection comme des lunettes de sécurité ou des lunettes peuvent prévenir les hémorragies vitréennes liées à des blessures.
• Obtenez des examens réguliers. Un examen médical annuel chez un fournisseur de soins primaires peut détecter des maladies chroniques comme le diabète de type 2 bien avant que vous ne ressentiez des symptômes.
• Gérer les maladies chroniques. La gestion des maladies chroniques – comme le diabète de type 2 ou l’hypertension artérielle – peut réduire vos risques d’hémorragie du corps vitré.
• Passez des examens de la vue réguliers si nécessaire. Des examens de la vue réguliers vous aident à rester conscient de ce qui se passe dans votre œil et à agir en conséquence.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous souffrez d’une perte de vision soudaine et indolore, vous avez besoin de soins médicaux dès que possible. Vous ne pouvez pas auto-diagnostiquer ou traiter vous-même une hémorragie du corps vitré. Vous avez besoin d’un ophtalmologiste qualifié pour le diagnostiquer et proposer des options de traitement.