Hémiplégie : définition, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’hémiplégie ?

L’hémiplégie est une paralysie qui touche un seul côté du corps. Ce symptôme est souvent un indicateur clé d’affections graves ou potentiellement mortelles comme un accident vasculaire cérébral, mais peut également survenir dans des conditions et des circonstances moins dangereuses.

L’hémiplégie est une paralysie, ce qui signifie que vous ne pouvez pas bouger ou contrôler les muscles de la partie du corps affectée. Cela peut rendre les muscles complètement mous. Cela peut également provoquer une hémiplégie spastique, un type de paralysie dans lequel les muscles se contractent de manière incontrôlable. L’hémiplégie affecte soit le côté droit de votre corps (hémiplégie droite), soit le côté gauche de votre corps (hémiplégie gauche), votre colonne vertébrale (colonne vertébrale) étant la ligne de démarcation entre les deux moitiés.

L’hémiplégie peut affecter le visage, le bras et la jambe d’un côté du corps de diverses manières : la paralysie peut ne pas être présente ou ne pas être aussi grave dans ces trois zones du corps. Il existe même des affections rares qui provoquent des hémiplégies, affectant un ou les deux côtés du corps.

Selon comment et pourquoi elle survient, l’hémiplégie peut être traitable. Dans certains cas, aucun traitement n’est nécessaire, tandis que d’autres nécessitent des soins médicaux immédiats pour inverser la cause de l’hémiplégie.

IMPORTANT: L’hémiplégie est un signe clé d’un accident vasculaire cérébral, qui constitue une urgence médicale potentiellement mortelle. Pour reconnaître les symptômes d’un accident vasculaire cérébral, pensez à penser RAPIDEMENT :

• F est pour le visage. Demandez à la personne de sourire. Recherchez un affaissement d’un ou des deux côtés de son visage, ce qui est un signe de paralysie (hémiplégie faciale) ou de faiblesse musculaire.
• A est pour le bras. Une personne victime d’un accident vasculaire cérébral présente souvent une faiblesse musculaire ou une paralysie d’un côté. Demandez-leur de lever les bras. S’ils présentent une nouvelle faiblesse ou une paralysie unilatérale, un bras restera plus haut tandis que l’autre s’affaissera et descendra vers le bas, ou ne se relèvera pas du tout.
• S est pour la parole. Les accidents vasculaires cérébraux entraînent souvent la perte de la capacité de parler. Ils pourraient avoir des difficultés à s’exprimer ou avoir du mal à choisir les bons mots.
• T c’est pour le temps. Le temps presse, alors n’attendez pas pour obtenir de l’aide ! Si possible, regardez votre montre ou votre horloge et rappelez-vous quand les symptômes commencent. Informer un médecin du moment où les symptômes ont commencé peut l’aider à savoir quelles options de traitement sont les meilleures.

Quelles sont les causes les plus fréquentes de l’hémiplégie ?

L’hémiplégie survient en raison de problèmes qui affectent votre système nerveux central (SNC). Les deux parties qui composent votre système nerveux central sont votre cerveau et votre moelle épinière. Pour comprendre comment les conditions provoquent l’hémiplégie, il est utile d’en savoir un peu plus sur le fonctionnement de votre SNC.

Anatomie du système nerveux central

Un élément clé du fonctionnement de votre SNC implique un concept connu sous le nom de « décussation ». Ce terme vient de « decuss », le mot latin désignant le chiffre romain « X ». La décussation signifie que les nerfs des côtés opposés se croisent (comme un X) et changent de côté. L’endroit qui se produit est dans votre tronc cérébral, juste au-dessus de l’endroit où votre crâne et votre colonne vertébrale se connectent.

La discussion explique pourquoi les conditions d’un côté de votre cerveau affectent souvent le côté opposé de votre corps. Les prestataires de soins de santé appellent cela « hémiplégie controlatérale », ce qui signifie « paralysie du côté opposé ». Lorsque vous souffrez d’hémiplégie du même côté, le terme est « hémiplégie ipsilatérale ».

Les seules exceptions à la décussation se produisent lorsque les nerfs affectés ne traversent pas la zone du tronc cérébral où les fibres nerveuses changent de côté. Pour cette raison, l’hémiplégie se produit différemment selon l’endroit où le problème commence dans votre SNC.

Conditions qui causent l’hémiplégie

Il existe des dizaines de conditions et de circonstances pouvant provoquer une hémiplégie. Certaines des causes les plus courantes comprennent :

• Accidents vasculaires cérébraux ou accidents ischémiques transitoires (AIT).
• Anévrismes et hémorragies à l’intérieur de votre cerveau.
• Commotions cérébrales et traumatismes crâniens (TCC).
• Blessures à la moelle épinière.
• Blessures que vous subissez à la naissance ou dans la toute petite enfance, provoquant des conditions telles que la paralysie cérébrale hémiplégique.
• Conditions congénitales (que vous souffrez à la naissance) telles que l’hémiplégie alternée de l’enfance.
• Conditions de paralysie faciale comme la paralysie de Bell.
• Convulsions et épilepsie.
• Saignement entre votre cerveau et ses couches externes (hématomes sous-duraux ou hémorragies sous-arachnoïdiennes) ou entre votre crâne et la membrane externe de votre cerveau (hématomes périduraux).
• Tumeurs cérébrales (y compris les cancers).
• Maladies du système nerveux, en particulier les maladies auto-immunes et inflammatoires, telles que la sclérose en plaques ou la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP).
• Infections qui affectent votre système nerveux, comme l’encéphalite, la méningite ou le syndrome de Ramsay Hunt.
• Migraines (lorsqu’elles impliquent une hémiplégie, elles sont appelées migraines hémiplégiques).

Comment traite-t-on l’hémiplégie ?

Les traitements de l’hémiplégie dépendent de la cause sous-jacente. Certaines de ces conditions sont traitables, voire guérissables. D’autres peuvent s’améliorer d’eux-mêmes. Malheureusement, bon nombre de ces affections provoquent des dommages permanents à certaines parties de votre système nerveux, comme des lésions médullaires ou des traumatismes crâniens. Dans ces cas-là, l’hémiplégie ne disparaîtra pas, même si elle peut s’améliorer dans une certaine mesure.

Parce qu’il existe tellement de façons différentes de traiter l’hémiplégie qu’un médecin est la personne la mieux placée pour vous en dire plus sur les traitements possibles dans votre situation. Ils peuvent vous fournir des informations tenant compte de votre état de santé spécifique, de vos circonstances, de vos antécédents médicaux, etc.

Que puis-je faire à la maison pour traiter l’hémiplégie ?

L’hémiplégie est un symptôme clé de l’accident vasculaire cérébral, qui constitue une urgence médicale potentiellement mortelle. Pour cette raison, vous ne devriez pas essayer de l’auto-diagnostiquer ou de l’auto-traiter.

Une exception à cette règle est une condition dans laquelle une hémiplégie peut survenir temporairement, comme les migraines, ou si vous souffrez d’hémiplégie permanente due à une autre cause ne mettant pas votre vie en danger. Dans l’un ou l’autre de ces cas, parlez à votre médecin de votre état et de ses symptômes. Ils peuvent vous dire quand l’hémiplégie est un signe que vous devez consulter immédiatement un médecin.

Comment prévenir l’hémiplégie ?

L’hémiplégie survient souvent de manière imprévisible. Pour cette raison, il n’y a aucun moyen de l’empêcher complètement. Cependant, vous pouvez réduire votre risque en évitant les conditions ou circonstances pouvant provoquer une hémiplégie. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre :

• Ayez une alimentation équilibrée et maintenez un poids qui vous convient. De nombreuses affections liées à la santé circulatoire et cardiaque, en particulier les accidents vasculaires cérébraux, peuvent provoquer des lésions cérébrales conduisant à une hémiplégie. La prévention des accidents vasculaires cérébraux et des affections similaires est un moyen clé de réduire votre risque de développer une hémiplégie.
• Gérez vos conditions de santé. Les maladies chroniques comme le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et l’épilepsie peuvent augmenter le risque de maladies ou de blessures pouvant provoquer une hémiplégie. La gestion de ces conditions est essentielle pour réduire votre risque de développer ce symptôme. La gestion des affections susceptibles de causer des dommages supplémentaires au cerveau ou à la moelle épinière au fil du temps, comme la sclérose en plaques, est également cruciale.
• N’ignorez pas les infections. Les infections, en particulier celles qui touchent les yeux et les oreilles, peuvent provoquer une hémiplégie si elles se propagent au cerveau. Obtenir un traitement rapide contre les infections – puis suivre les directives de traitement aussi fidèlement que possible – peut réduire votre risque que cela se produise.
• Portez un équipement de sécurité. Les équipements de protection, en particulier les casques et les dispositifs de sécurité (tels que les ceintures de sécurité), peuvent vous aider à éviter les blessures à la tête, au cou et au dos qui pourraient conduire à une hémiplégie.

La rééducation et l’exercice physique sont-ils utiles pour traiter l’hémiplégie ?

Lorsque l’hémiplégie n’est pas temporaire, les prestataires de soins recommandent souvent une rééducation en plus d’autres traitements. La réadaptation peut avoir lieu à l’hôpital (réadaptation pour patients hospitalisés), dans une clinique ou un cabinet (réadaptation ambulatoire) ou à domicile. La rééducation comprend généralement :

• Physiothérapie: Axé sur la fonction des jambes, la position debout, la marche et l’équilibre.
• Ergothérapie: Axé sur la fonction bras/main et d’autres activités de la vie quotidienne.
• Prescription de matériel, pour améliorer la sécurité et la capacité de fonctionner à l’intérieur et à l’extérieur de votre maison.
• Gérer les symptômes associés à l’hémiplégie, comme la spasticité et la dépression.
• Conseils et ressources pour faire face aux conséquences de l’hémiplégie, par exemple, retourner au travail ou demander des prestations d’invalidité.

Il existe de nombreuses preuves que l’exercice contribue à optimiser la santé et la capacité de fonctionner après une hémiplégie. Faire de l’exercice peut être plus difficile en cas d’hémiplégie. C’est pourquoi les thérapeutes en réadaptation élaborent généralement des programmes d’exercices adaptés aux besoins et aux capacités de la personne.

Quand dois-je consulter un médecin ou un prestataire de soins de santé ?

L’hémiplégie est presque toujours une raison pour consulter un médecin le plus tôt possible. La seule exception est si vous savez que vous souffrez d’une maladie qui provoque une hémiplégie (telle que des migraines hémiplégiques) et que votre médecin vous conseille sur la façon de surveiller et de réagir à ce symptôme.

Quelle est la différence entre l’hémiplégie et l’hémiparésie ?

L’hémiplégie et l’hémiparésie sont similaires dans la mesure où elles décrivent une faiblesse d’un côté de votre corps et sont causées par les mêmes conditions et blessures. En général,hémiplégiefait référence à une paralysie complète, tandis quehémiparésiefait référence à une faiblesse partielle.