Hématémèse et causes des vomissements de sang

Qu’est-ce que l’hématémèse?

L’hématémèse (UK ~ hematemesis) est le terme médical désignant le vomissement de sang soit mélangé avec du contenu gastro-intestinal partiellement digéré et du mucus, soit constitué entièrement de sang. Le sang dans le vomi peut varier en couleur du rouge frais et brillant au sang marron dégradé ou même du vomi brun foncé au noir ressemblant à du marc de café. Les caillots peuvent être clairement visibles dans le vomi. L’hématémèse peut être associée à la méléna , qui sont des selles noires et goudronneuses, à la suite d’un saignement gastro-intestinal supérieur.

 

Couleur des vomissements de sang

Les saignements de tout site au-dessus du sphincter œsophagien inférieur (LES) apparaissent généralement rouges et «frais». Cela peut également être observé en cas de saignement abondant, empêchant ainsi l’action des enzymes gastriques, en particulier la pepsine, de dégrader le sang. Le sang marron à brun foncé ou noir dans le vomi est plus susceptible de provenir de l’estomac ou du duodénum. En raison du processus de vomissement, il est possible que le sang moulu de café noir ait poussé d’aussi loin que le jéjunum ou les parties proximales de l’iléon de l’intestin grêle.

Autres symptômes

  • Un saignement gastro-intestinal supérieur peut également entraîner une méléna ( sang noir dans les selles ) ou si le saignement est abondant, même une hématochézie ( sang frais dans les selles ) peut être notée.
  • Des saignements gastro-intestinaux légers prolongés ou excessifs peuvent entraîner une anémie, une hypotension (pression artérielle basse), des étourdissements et des évanouissements.
  • Des douleurs abdominales peuvent également être remarquées, en particulier si le saignement est dû à des ulcères gastro-duodénaux, à une gastrite érosive, à une déchirure de Mallory-Weiss ou à un empoisonnement chimique.
  • Une hématémèse accompagnée d’un prélèvement de sang frais dans la bouche peut être le signe d’une rupture des varices œsophagiennes.
  • Des vomissements ou des vomissements non sanglants peuvent être suivis d’un vomissement sanglant qui indiquerait une déchirure de Mallory-Weiss ou une rupture des varices œsophagiennes à la suite des vomissements violents ou des nausées précédents.

La présence de sang dans le vomi ( hématémèse ) est une indication de saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur – œsophage, estomac et duodénum. Il peut varier du sang mélangé à de la nourriture, de l’eau et / ou du mucus ou dans les cas graves, le vomi peut être composé presque entièrement de sang. Au fur et à mesure que le sang coagule et se dégrade, l’apparence passe d’une couleur rouge vif “ fraîche ” à une masse coagulée brun foncé et même noire ressemblant à du marc de café.

L’hématémèse est souvent associée à la méléna, qui est une selle noire goudronneuse résultant de la dégradation du sang lors de son passage dans l’intestin.

Emplacement de la purge

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La couleur et la consistance du sang dans le vomi fournissent une indication du site du saignement. Des vomissements de sang frais, liquide et rouge vif indiquent un saignement d’un site proximal au sphincter œsophagien inférieur (SOI). Cela provient très probablement de l’œsophage.

Du sang brun foncé ou noir, apparaissant sous la forme d’une masse coagulée (caillots) ressemblant à du marc de café, indique un saignement de l’estomac ou du duodénum. L’action de la pepsine sécrétée par la muqueuse de l’estomac dégrade le sang. Ceci est encore modifié par les enzymes digestives de la paroi intestinale et du pancréas.

Des saignements dans le pharynx, la bouche ou la cavité nasale peuvent également être responsables de la pénétration de sang dans le tractus gastro-intestinal ou les voies respiratoires. Bien que cela puisse être évanoui sous forme de crachats de sang ou de saignement de nez (épistaxis), il peut également être évanoui dans le vomi (hématémèse), lors de la toux (hémoptysie) ou dans les selles ( méléna , ou si rapide et abondant, alors hématochezia ) .

Causes des vomissements sanglants

  • L’oesophagite
  • Cancer de l’oesophage
  • Rupture / déchirure œsophagienne
  • Varices oesophagiennes
  • Larme de Mallory-Weiss
  • Gastrite
  • Cancer de l’estomac
  • Ulcère de l’estomac
  • Varices d’estomac
  • Larme de Mallory-Weiss
  • Duodénite
  • L’ulcère duodénal
  • Malformation artérioveineuse
  • Tumeurs bénignes de l’œsophage, de l’estomac ou du duodénum

Autres causes

Cela inclut les facteurs contributifs qui peuvent causer les conditions énumérées ci-dessus.

  • L’abus d’alcool
  • Cirrhose
  • Médicaments comme les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
  • Infection à H. pylori
  • Insuffisance hépatique
  • Pancréatite
  • Cancer du pancréas
  • Empoisonnement avec des toxines ingérées comme dans l’empoisonnement à l’arsenic
  • Hypertension portale

Certains aliments et boissons peuvent provoquer une décoloration rouge à brune ou noire du vomi. Cela ne doit pas être confondu avec l’hématémèse.

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