Grossesse molaire partielle : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une grossesse molaire partielle ?

Une grossesse molaire partielle est un type de grossesse molaire, une complication de la grossesse dans laquelle un ovule fécondé (embryon) ne se développe pas comme il le devrait. Les grossesses molaires sont dues à une erreur génétique lors de la fécondation. Concrètement, deux spermatozoïdes fécondent un ovule au lieu d’un seul. Il en résulte trop de matériel génétique pour qu’une grossesse se poursuive correctement.

Lors d’une grossesse molaire partielle, un fœtus et un placenta peuvent commencer à se développer. Cependant, des tissus irréguliers ressemblant à des sacs remplis de liquide se développent également. Puisque le placenta et le fœtus se développent de manière irrégulière, la grossesse ne peut pas survivre. Dans la plupart des cas, une grossesse molaire partielle se termine par une fausse couche au début de la grossesse.

Les grossesses molaires sont un type de maladie trophoblastique gestationnelle. La maladie trophoblastique gestationnelle (GTD) est un groupe d’affections qui provoquent la croissance de tumeurs à l’intérieur de l’utérus d’une personne. Les grossesses molaires sont également appelées grains de beauté hydatiformes.

Les grossesses molaires partielles nécessitent des soins médicaux immédiats.

Quelle est la rareté d’une grossesse molaire partielle ?

Une grossesse molaire partielle est moins courante qu’une grossesse molaire complète. Cependant, moins de 1 % de toutes les grossesses – environ 1 sur 1 200 – sont des grossesses molaires.

Quels sont les symptômes d’une grossesse molaire partielle ?

Le symptôme le plus important d’une grossesse molaire est un saignement vaginal abondant au début de la grossesse. Le sang peut être brun foncé ou rouge vif. Les autres symptômes d’une grossesse molaire partielle comprennent :

• Nausées et vomissements sévères.
• Douleur pelvienne.
• Évacuation de sacs remplis de liquide de votre vagin.
• Hypertension (pression artérielle élevée).

D’autres symptômes peuvent inclure un utérus trop gros ou une croissance de votre utérus plus rapide que d’habitude au cours du premier trimestre de la grossesse.

Quelle est la cause d’une grossesse molaire partielle ?

Une grossesse molaire partielle est un accident génétique. Lors d’une grossesse normale, l’ovule reçoit un ensemble de 23 chromosomes d’un parent et un ensemble de 23 chromosomes de l’autre parent, pour un total de 46 chromosomes. Lors d’une grossesse molaire partielle, l’ovule reçoit deux ensembles de chromosomes du partenaire possédant un pénis, généralement parce que deux spermatozoïdes ont fécondé un ovule. L’œuf possède désormais 69 chromosomes, au lieu des 46 normaux.

Quels sont les facteurs de risque d’une grossesse molaire partielle ?

Certains facteurs augmentent votre risque de grossesse molaire. Les grossesses molaires partielles sont moins fréquentes que les grossesses molaires complètes.

Les facteurs de risque comprennent :

• Avoir une grossesse molaire antérieure.
• Avoir plus de 40 ans ou moins de 15 ans.
• Avoir deux fausses couches ou plus.

Les pays d’Asie ont tendance à avoir des taux de grossesses molaires plus élevés que les États-Unis. Aux États-Unis, les Blancs sont plus susceptibles d’avoir une grossesse molaire que les Noirs.

Quelles sont les complications d’une grossesse molaire partielle ?

Les grossesses molaires entraînent de graves complications, notamment une forme rare de cancer appelée choriocarcinome.

L’une des complications les plus courantes de la grossesse molaire est la néoplasie trophoblastique gestationnelle persistante (GTN). Cela se produit lorsque des tissus irréguliers issus d’une grossesse molaire continuent de se développer malgré une intervention chirurgicale visant à retirer la grossesse molaire.

Les autres complications d’une grossesse molaire partielle sont :

• Saignement sévère.
• Hypertension artérielle.
• Kystes ovariens.
• Hyperthyroïdie.

Généralement, les grossesses molaires complètes présentent un risque de complications plus élevé qu’une grossesse molaire partielle.

Combien de temps durent les grossesses molaires partielles ?

Une grossesse molaire partielle ne peut pas survivre. Cependant, une grossesse peut durer plusieurs semaines. La plupart finissent spontanément par une fausse couche, avec des amas de tissus ressemblant à des raisins sortant de votre vagin. Cependant, certaines personnes ne découvrent pas que leur grossesse est une grossesse molaire partielle avant leur première échographie prénatale.

Comment diagnostique-t-on une grossesse molaire partielle ?

Votre médecin diagnostique une grossesse molaire partielle en effectuant une échographie. Une échographie peut montrer :

• Pas de fœtus ou un fœtus qui semble petit.
• Un placenta qui semble rempli de kystes ou qui semble inhabituel.

Ils prescriront également des analyses de sang qui mesureront les niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (HCG). L’HCG est une hormone produite par les femmes enceintes. Lors d’une grossesse molaire partielle, les niveaux d’HCG augmentent plus rapidement et souvent à un niveau plus élevé qu’une grossesse normale.

À quel moment une grossesse molaire partielle peut-elle être détectée ?

La plupart des prestataires détectent les grossesses molaires au cours des 12 premières semaines de grossesse.

Comment se déroule une grossesse molaire partielle ?

Votre professionnel de la santé traitera une grossesse molaire partielle en retirant le fœtus et le placenta de votre utérus. C’est ce qu’on appelle une dilatation et un curetage (D&C). Votre prestataire peut effectuer cette procédure dans la salle d’opération lorsque vous dormez ou au bureau lorsque vous êtes éveillé. Vous pouvez demander à votre médecin quelles sont ces options.

Après cette procédure, votre prestataire peut continuer à mesurer vos niveaux de HCG pendant un an maximum pour déterminer s’il reste des restes de tissu molaire dans votre utérus. Il est important d’utiliser une méthode contraceptive pendant cette période pour éviter de tomber enceinte.

Dans de rares cas, du tissu molaire reste dans votre utérus après la procédure de D&C. Ce tissu est une maladie trophoblastique gestationnelle (GTD). Votre professionnel de la santé devra traiter la GTD par chimiothérapie, radiothérapie ou hystérectomie (chirurgie visant à retirer l’utérus et/ou d’autres organes reproducteurs).

Puis-je tomber enceinte après une grossesse molaire partielle ?

Oui. Les chances d’avoir une autre grossesse molaire sont faibles (environ 1 à 2 %), mais il existe toujours un risque. Vous devriez discuter du moment d’une future grossesse avec votre médecin, car il pourra vous recommander un certain délai. Votre utérus doit être exempt de tissu molaire et les niveaux de HCG devront revenir à des niveaux normaux.

Un fœtus peut-il survivre à une grossesse molaire partielle ?

Non, un fœtus ne survivra pas à une grossesse molaire partielle. Tout au plus, les tissus de la grossesse peuvent continuer à se développer pendant environ 12 semaines (trois mois).

Peut-on éviter une grossesse molaire partielle ?

Non, vous ne pouvez pas empêcher une grossesse molaire partielle (ou une grossesse molaire complète).

Si vous avez déjà eu une grossesse molaire partielle, parlez à votre médecin de la possibilité de tomber enceinte à nouveau. Ils peuvent recommander d’attendre de six mois à un an. Bien que les chances d’avoir une grossesse molaire soient faibles, vous courez un risque plus élevé de répétition d’une grossesse molaire si vous en avez déjà eu une.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous êtes enceinte, contactez votre professionnel de la santé si vous remarquez des saignements vaginaux, des nausées ou des douleurs pelviennes. Les symptômes d’une grossesse molaire peuvent ressembler à d’autres affections, il est donc important de contacter un prestataire dès que possible.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous avez eu une grossesse molaire partielle, il est normal de vous poser des questions. Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre fournisseur :

• Quand puis-je retomber enceinte ?
• Quelles sont mes chances d’avoir à nouveau une grossesse molaire ?
• Suis-je à risque de complications graves ?
• Dois-je passer des tests supplémentaires ?
• Vais-je développer un cancer à la suite d’une grossesse molaire ?