Effets secondaires des corticostéroïdes inhalés et de leur traitement

Les corticostéroïdes sont des hormones artificielles et sont communément appelés stéroïdes exogènes. Ils sont similaires aux hormones cortisol (glucocorticoïdes) fabriquées par les glandes surrénales du corps humain. Les corticostéroïdes sont présents sous différentes formes sous forme de comprimés, d’inhalateurs, de lotions topiques et d’injections. Ils agissent comme des médicaments anti-inflammatoires et suppriment le système immunitaire. Ils sont utilisés dans le contrôle ou le traitement d’affections médicales telles que l’ eczéma , l’ asthme , la rhinite, les maladies intestinales enflammées et la sclérose en plaques . Ces stéroïdes sont différents des stéroïdes anabolisants pris par les athlètes.

Les stéroïdes inhalés  sont présents sous trois formes : l’inhalateur doseur (MDI), l’inhalateur à poudre sèche (DPI) et les solutions de nébulisation. Peu d’entre eux comprennent le dipropionate de béclométhasone, le budésonide, la fluticasone et la mométasone.

Les avantages globaux des corticostéroïdes inhalés dépassent les risques et les effets secondaires associés à leur prise, tels que :

  • Amélioration de la fonction pulmonaire.
  • Réduction des crises d’asthme.
  • Aucune hospitalisation d’urgence immédiate n’est requise.
  • Ils ne provoquent pas de dégénérescence des tissus normaux des voies respiratoires.
  • Ils ne prédisposent pas aux infections pulmonaires .
  • Ils ne causent pas de cancer, de  diabète ou d’hypertension artérielle.

Bien que les corticostéroïdes inhalés aient d’énormes avantages, il existe également des effets secondaires des corticostéroïdes inhalés.

Généralement, les médecins prescrivent des stéroïdes inhalés car ils ont des effets ciblés. Les médecins conseillent la prise de stéroïdes comme médicament pour réduire ou éliminer l’inflammation des voies respiratoires en cas d’asthme. Cependant, les stéroïdes inhalés agissent lentement et mettent des heures à montrer leurs effets. Les patients asthmatiques doivent utiliser régulièrement des corticostéroïdes inhalés. Des améliorations sont observées dans les 3 semaines et les meilleurs résultats sont observés après 3 mois.

Les doses de corticoïdes inhalés varient. Une dose élevée de corticostéroïdes inhalés (CSI) est définie comme un équivalent de dipropionate de béclométhasone (DBP) >1000 mcg par jour. Pour la majorité des patients, de faibles doses avec une utilisation à court terme n’entraînent pas d’effets secondaires ou de problèmes de santé. Alors que de fortes doses de corticostéroïdes inhalés sont prescrites aux patients souffrant d’asthme persistant sévère. Ceci est fait car ces patients ne répondent pas bien lorsqu’une dose moyenne de corticostéroïdes inhalés est administrée avec des bêta2-agonistes. Bien que l’utilisation de corticostéroïdes présente plus d’avantages que les risques associés, une longue durée d’utilisation de fortes doses de stéroïdes peut entraîner des effets secondaires.

Effets secondaires des corticostéroïdes inhalés

Effets secondaires locaux des corticostéroïdes inhalés :

Les effets secondaires locaux dus aux corticoïdes inhalés sont :

  • Toux.
  • Enrouement  et voix rauque.
  • Candidose buccale (muguet) .

Effets secondaires graves des corticostéroïdes inhalés :

L’utilisation prolongée de corticostéroïdes inhalés à forte dose provoque des effets secondaires tels que :

  • Croissance altérée chez les enfants.
  • Diminution de la densité osseuse et de l’ ostéoporose . Les glucocorticoïdes réduisent la formation osseuse et augmentent la résorption osseuse par action directe sur les ostéoblastes et les ostéoclastes. Cela peut entraîner une perte de calcium par l’urine et une diminution de l’absorption du calcium par la vitamine D.  La perte de calcium des os entraîne un affaiblissement des os.
  • Les effets secondaires systémiques des corticostéroïdes inhalés affectent également l’intestin, réduisant ainsi le stockage total de calcium dans le corps.
  • Amincissement de la peau et ecchymoses.
  • Troubles oculaires tels que la  cataracte et le glaucome.

Le traitement par des corticostéroïdes inhalés à forte dose peut entraîner une suppression cliniquement significative de l’hormone cortisol endogène.

Comment diagnostique-t-on l’étendue des effets secondaires des corticostéroïdes inhalés?

Le médecin procède à un examen physique et enregistre les antécédents médicaux. Les tests suivants sont conseillés pour connaître l’étendue des effets secondaires des corticoïdes inhalés :

  • La croissance est déterminée à l’aide de la cinématométrie pour mesurer les changements dans la longueur de la partie inférieure de la jambe en tant que mesure de la croissance à court terme sur une période de 2 à 4 semaines. Une diminution de la croissance des jambes à court terme indique l’activité systémique des corticostéroïdes inhalés.
  • Mesure de la densité minérale osseuse.
  • Les taux de cortisol urinaire ou sanguin sont contrôlés pour les patients présentant des symptômes d’ ecchymoses cutanées .
  • Vérification des yeux des adultes pour la présence de cataracte et/ou de glaucome.

Comment les effets secondaires des corticostéroïdes inhalés sont-ils traités ?

La stratégie principale du traitement des effets secondaires des corticoïdes inhalés est de diminuer le risque associé aux corticoïdes inhalés en optimisant la dose. Il est recommandé de diminuer la dose de tout corticostéroïde inhalé de 25 à 50 % chez les patients ayant un bon contrôle de l’asthme. Cependant, il ne faut pas arrêter complètement l’habitude quotidienne d’inhaler des stéroïdes. Le patient doit apprendre à optimiser la technique de l’inhalateur ou doit utiliser un inhalateur doseur avec un dispositif d’espacement. Ces deux techniques peuvent améliorer le dépôt de stéroïdes dans les poumons.

Pour minimiser les effets secondaires des corticostéroïdes inhalés, les suggestions suivantes doivent être suivies :

  • Lorsque les gens sont confrontés à des effets secondaires bénins dus aux corticostéroïdes inhalés, ils peuvent se protéger contre ces effets secondaires en se nettoyant la bouche avec de l’eau, en se gargarisant avec de l’eau tiède pour éliminer les restes de médicament présents dans la bouche.
  • La dose doit être diminuée progressivement.
  • Il faut surveiller la tension artérielle et la traiter si nécessaire.
  • Il faut surveiller la densité osseuse et suivre les médicaments pour aider à maintenir la santé des os.

Conclusion

Les corticostéroïdes inhalés sont le contrôleur à long terme le plus efficace de l’asthme. Les faibles doses recommandées de stéroïdes sont la pierre angulaire du traitement de l’asthme. Bien que très peu nombreux, les corticostéroïdes inhalés ont des effets secondaires minimes. Cependant, ne pas prendre les corticostéroïdes inhalés peut avoir des effets plus graves tels que des crises d’asthme. Bien que l’asthme puisse également être traité avec des comprimés de stéroïdes; cependant, ils peuvent entraîner encore plus d’effets secondaires aggravant la santé. Les corticostéroïdes inhalés sont souvent considérés comme sûrs pour les enfants et les adultes à faible dose et, par conséquent, il faut suivre les conseils du médecin pour éviter les pires problèmes de santé. Les effets secondaires plus légers peuvent facilement être évités en suivant la mesure préventive comme le gargarisme après l’utilisation de corticostéroïdes inhalés.

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