Gonioscopie : qu’est-ce que c’est, détails de la procédure et résultats

Qu’est-ce que la gonioscopie ?

La gonioscopie est un test de diagnostic non invasif que les spécialistes des soins de la vue, en particulier les ophtalmologistes, peuvent utiliser pour rechercher plusieurs affections, comme le glaucome. Pour effectuer ce test, votre ophtalmologiste utilisera des outils spéciaux pour regarder à l’intérieur de vos yeux. Ce test fait partie de la façon dont ils s’assurent que le système de drainage de vos yeux fonctionne correctement.

Il existe deux manières correctes de prononcer « gonioscopie » :

• “Allez-nee-OSS-co-pipi.”
• “Prenez-OSS-avec-un-pipi.”

Quand réalise-t-on une gonioscopie ?

Votre ophtalmologiste peut utiliser des tests de glaucome, y compris la gonioscopie, pour diagnostiquer ou exclure certains types de glaucome ou des affections pouvant provoquer des effets semblables à ceux du glaucome. Cela comprend :

• Glaucome à angle fermé.
• Glaucome à angle ouvert.
• Syndrome de pseudo-exfoliation.
• Cancers ou tumeurs qui affectent l’iris ou les structures voisines à l’intérieur de votre œil.

Le glaucome survient lorsque la pression est élevée à l’intérieur de l’œil (pression intraoculaire). Si la pression est trop élevée ou reste élevée pendant trop longtemps, elle peut provoquer des lésions oculaires graves et permanentes et une perte de vision.

Comment fonctionne la gonioscopie ?

La gonioscopie permet à votre ophtalmologiste de regarder directement à l’intérieur de la chambre antérieure, un espace rempli de liquide derrière votre cornée et devant votre iris. Votre spécialiste utilise la gonioscopie pour rechercher l’angle de drainage, une zone en forme d’anneau où se rencontrent votre iris et votre sclère (le blanc de votre œil). L’angle doit être suffisamment large pour que le liquide de l’humeur aqueuse à l’intérieur de la chambre antérieure puisse s’écouler.

La gonioscopie utilise une combinaison de miroirs et/ou de lentilles grossissantes pour permettre à votre ophtalmologiste de voir autour du bord de la sclère et dans l’angle de drainage. C’est comme viser un miroir pour que le reflet vous montre ce qui se trouve au coin de la rue.

Types de lentilles de gonioscopie

Il existe deux types de lentilles de gonioscopie :

• Indirect. Ce type de lentille de gonioscopie utilise des miroirs. C’est ce qu’on appelle « indirect » car la lumière se reflète sur le(s) miroir(s) afin qu’un ophtalmologiste puisse voir l’angle de drainage.
• Direct. Ce type de lentille de gonioscopie n’a pas de miroir. Les lentilles grossissent et réfractent (courbent) légèrement la lumière afin que votre prestataire puisse regarder directement l’angle de drainage.

Comment dois-je me préparer à ma gonioscopie ?

La gonioscopie est généralement un test que votre ophtalmologiste peut effectuer à tout moment. Cela ne nécessite généralement aucune préparation de votre part. Une exception est si vous portez des lentilles de contact. Si c’est le cas, demandez à votre ophtalmologiste si vous devez arrêter de les porter dans un certain délai avant votre gonioscopie.

Si vous avez besoin d’une gonioscopie dans le cadre d’une intervention chirurgicale, votre ophtalmologiste vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de vous préparer.

À quoi dois-je m’attendre pendant une gonioscopie ?

Ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la gonioscopie dépend du type que vous subissez.

Gonioscopie directe

La gonioscopie directe n’a généralement lieu que dans les hôpitaux et il est courant que vous receviez une anesthésie générale avant le début de ces procédures. Cela signifie que vous dormirez pendant que la gonioscopie directe et les procédures associées se dérouleront.

Gonioscopie indirecte

La gonioscopie indirecte est plus susceptible d’avoir lieu dans le cabinet d’un ophtalmologiste et présente plusieurs similitudes avec un examen à la lampe à fente. Ces examens vous obligent à être assis sur une chaise face à votre spécialiste.

Avant de commencer un examen de gonioscopie, votre ophtalmologiste appliquera des gouttes anesthésiantes ou des médicaments similaires sur la surface de votre œil. Vos cornées sont extrêmement sensibles à tout ce qui les touche, donc les gouttes anesthésiantes vous aident à vous sentir plus à l’aise et à ne pas vouloir cligner des yeux pendant l’examen.

Après avoir engourdi votre œil, votre ophtalmologiste appliquera des gouttes mouillantes ou des substances similaires sur la surface de la lentille qui touchera votre œil. Les substances mouillantes chassent l’air sous la lentille, empêchant ainsi les bulles d’air d’interférer avec ce que votre spécialiste peut voir. Ils aident également la lentille à se déplacer en douceur sur la surface de votre œil lorsque votre spécialiste doit ajuster sa position.

Une fois la lentille prête, votre ophtalmologiste la mettra en contact avec votre œil et la maintiendra en place d’une seule main. Ils utiliseront ensuite l’autre main pour faire fonctionner le dispositif de lampe à fente. L’appareil émet une lumière vive qui éclaire l’intérieur de votre œil pendant qu’il utilise une loupe pour regarder de près l’intérieur de votre œil. Votre spécialiste vous dira de regarder droit devant ou dans une direction précise. Ils peuvent également utiliser une technique appelée « gonioscopie dynamique », dans laquelle ils utilisent la lentille pour appuyer doucement sur la surface de vos yeux. Cette légère pression leur permet de vérifier si votre iris reste collé contre votre cornée ou votre cristallin (synéchies).

Une fois que votre prestataire aura fini de regarder tout le bord extérieur de votre iris, il retirera le cristallin de votre œil. Ils peuvent également vous rincer les yeux avec des gouttes mouillantes ou des substances similaires. Il est courant que vos yeux soient larmoyants ou larmoyants lorsque cela se produit. Votre spécialiste vous donnera un mouchoir ou quelque chose de similaire pour vous aider à sécher les larmes ou à essuyer l’excès de solution sur votre visage.

La gonioscopie peut ou non impliquer des médicaments qui dilatent vos yeux, et votre médecin voudra peut-être regarder à l’intérieur de vos yeux avant et après avoir utilisé des médicaments dilatants. Votre spécialiste pourra vous dire s’il estime qu’il est nécessaire de dilater vos yeux.

La gonioscopie présente-t-elle des risques ou des effets secondaires ?

La gonioscopie elle-même ne présente aucun effet secondaire ni risque. Les médicaments qu’ils utilisent pour engourdir et dilater vos yeux peuvent avoir des effets secondaires. Votre ophtalmologiste peut vous en dire plus sur les effets secondaires possibles de ces médicaments.

À quoi ressemble la gonioscopie ?

Si vous êtes éveillé pendant la gonioscopie, vos yeux devraient être engourdis. Cela signifie que vous ne ressentirez ni douleur ni inconfort pendant cet examen. Vous pouvez ressentir une légère pression semblable à celle ressentie si vous vous frottez les yeux pendant certaines parties de l’examen.

Quel type de résultats obtiendrai-je après la gonioscopie et quelle signification auront les résultats ?

Si vous subissez une gonioscopie directe lors d’une intervention chirurgicale ou d’une procédure similaire, votre ophtalmologiste vous en parlera après votre réveil. Ils vous expliqueront tous les résultats de la procédure et d’autres détails que vous devez connaître.

Si vous subissez une gonioscopie indirecte dans le cabinet de votre ophtalmologiste, celui-ci pourra vous dire ce qu’il voit pendant ou immédiatement après avoir terminé votre examen. Ils peuvent vous en dire plus sur ce qu’ils ont vu et ce que cela signifie. Ils peuvent également vous donner des recommandations sur les options de traitement – ​​si nécessaire – et vous donner des conseils sur tout ce que vous devrez peut-être faire par la suite.

Si les résultats sont anormaux, quelles sont les prochaines étapes ?

Si votre ophtalmologiste constate un angle de drainage rétréci ou tout autre signe indiquant que l’humeur aqueuse ne s’écoule pas correctement, il vous parlera des options de traitement.

Le traitement du glaucome est important car l’accumulation de pression peut causer des dommages permanents au nerf optique situé à l’arrière de l’œil. Cela peut entraîner une perte de vision permanente.

Si votre médecin constate que l’angle de drainage de votre œil est fermé, on parle de glaucome à angle fermé. Cette condition constitue une urgence médicale car elle peut entraîner une perte soudaine de la vision (qui peut rapidement devenir permanente). Votre ophtalmologiste vous recommandera un traitement d’urgence et vous aidera à vous rendre dans un établissement médical capable de traiter cette maladie.

Quand dois-je appeler mon ophtalmologiste ?

Le glaucome est l’une des principales causes de perte de vision dans le monde. Environ 90 % des cas de glaucome sont chroniques, c’est-à-dire qu’ils se développent progressivement. C’est l’une des raisons pour lesquelles vous devriez passer des examens de la vue réguliers tous les un à deux ans (ou au moins une fois par an si vous avez plus de 40 ans). Vous pourriez également avoir besoin d’examens de la vue plus fréquents, y compris une gonioscopie, si vous souffrez de l’une des affections ou circonstances suivantes liées au glaucome :

• Un âge de 65 ans ou plus.
• Diabète de type 2.
• Une histoire familiale de glaucome.
• Pression élevée à l’intérieur de votre œil (hypertension oculaire).
• Troubles oculaires héréditaires et génétiques.
• Utilisation à long terme de corticostéroïdes.
• Lésions du nerf optique ou nerfs d’apparence suspecte.
• Myopie ou hypermétropie sévère.
• Drépanocytose.

Vous devriez appeler votre fournisseur si vous remarquez des symptômes de glaucome. Les symptômes qui nécessitent que vous appeliez votre ophtalmologiste comprennent :

• Yeux rouges.
• Maux de tête.
• Nausées et vomissements.
• Pression ou douleur oculaire (elles ne surviennent généralement que lorsque votre pression oculaire est très élevée).
• Voir un halo ou un arc semblable à un arc-en-ciel autour des lumières.
• Basse vision, comme une vision tunnel, ou si vous remarquez de nouveaux points aveugles (scotomes) dans votre vision.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Certains symptômes du glaucome nécessitent des soins médicaux immédiats. Ces symptômes comprennent :

• Perte de vision soudaine.
• Douleur oculaire soudaine et intense, en particulier accompagnée de maux de tête ou de nausées et de vomissements.

Quels sont les inconvénients de la gonioscopie ?

La gonioscopie est un examen précieux, mais elle ne suffit pas pour détecter ou diagnostiquer le glaucome. De nombreux facteurs entrent en jeu dans la détermination du glaucome, et la gonioscopie ne fournit qu’un indice pour résoudre l’énigme.

Combien de temps dure une gonioscopie ?

La gonioscopie indirecte devrait prendre cinq minutes ou moins. Mais votre rendez-vous durera probablement plus longtemps, surtout si vous avez besoin d’autres tests pour confirmer ou exclure des problèmes.

Le temps nécessaire pour réaliser une gonioscopie directe peut varier considérablement en fonction de la procédure utilisée. Votre ophtalmologiste pourra vous en dire plus sur la durée de cette procédure.