Fulguration : types et ce qu’elle traite

Qu’est-ce que la fulguration ?

La fulguration (électrofulguration) est un type d’électrochirurgie – un traitement qui utilise l’électricité pour chauffer et détruire les cellules anormales. Comme les autres électrochirurgies, la fulguration fonctionne selon un principe simple : la chaleur peut guérir. Au lieu de pratiquer des coupures physiques ou des incisions, il utilise des courants électriques pour éliminer les cellules atypiques. La science derrière le fonctionnement de ce processus dépend du type d’électrochirurgie.

En cas de fulguration, les prestataires de soins de santé utilisent une sonde avec une électrode à l’extrémité pour diriger l’énergie vers la zone de traitement. L’électrode crée une étincelle qui génère suffisamment de chaleur pour tuer les cellules ciblées.

Parfois, la sonde comporte à son extrémité une petite boucle de fil qui transporte le courant électrique. Le type d’instrument utilisé par votre fournisseur dépend de la procédure spécifique.

Que traite ou gère la fulguration ?

Les prestataires de soins de santé utilisent la fulguration pour détruire les cellules provoquant des croissances bénignes, précancéreuses ou cancéreuses. Parfois, les prestataires ont recours à la fulguration pour arrêter le saignement après une chirurgie traditionnelle.

Les prestataires utilisent la fulguration pour traiter :

• Conditions des voies urinaires et de la vessie. La fulguration de la vessie traite le cancer de la vessie à un stade précoce et est utilisée après une biopsie pour arrêter le saignement.
• Conditions gynécologiques. La fulguration peut détruire les excroissances responsables de l’endométriose. Les prestataires de soins de santé utilisent également la fulguration pour traiter la dysplasie cervicale. Ce traitement prévient le cancer du col de l’utérus en détruisant les cellules précancéreuses.
• Affections cutanées. La fulguration peut détruire les excroissances cutanées inoffensives, comme les acrochordons ou les verrues génitales. Les prestataires utilisent également la fulguration pour traiter les tumeurs précancéreuses, comme la kératose actinique. Sans traitement, il peut se transformer en carcinome épidermoïde.

Comment dois-je me préparer aux procédures utilisant la fulguration ?

Il n’y a pas une seule façon de se préparer. Assurez-vous de suivre les instructions de votre professionnel de la santé concernant :

• Jeûne: Si (et quand) vous devez arrêter de manger ou de boire avant l’intervention.
• Prendre des médicaments: Si vous devrez arrêter de prendre des médicaments avant l’intervention.
• Retour à la maison: Que vous rentriez chez vous le jour même ou que vous deviez passer la nuit à l’hôpital.
• Conduite: Si vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous (cela dépend du type d’anesthésie que vous recevez).

Que se passe-t-il pendant la fulguration ?

Les détails de ce qui se passe varient selon la procédure, mais les étapes générales comprennent :

1. Positionnement et préparation. Votre professionnel de la santé vous placera sur une table d’examen ou sur une chaise. Ils vous prépareront à la procédure. (Par exemple, la « préparation » peut impliquer le nettoyage de la zone de traitement.)
2. Recevoir une anesthésie. Vous recevrez une anesthésie locale, régionale ou générale pour vous éviter de ressentir toute douleur.
3. Faire retirer les cellules. Votre prestataire allumera un générateur électrochirurgical qui crée des courants à haute fréquence et à ondes courtes. Les caractéristiques du courant (comme la fréquence et les types d’ondes) lui permettent de générer une chaleur suffisamment puissante pour brûler une couche superficielle ciblée de tissu. Ils utiliseront une sonde avec une électrode pour générer une étincelle qui décompose les excroissances ciblées.

Fulguration en chirurgie du cancer de la vessie

Lors de la chirurgie du cancer de la vessie, les prestataires de soins de santé utilisent la fulguration dans le cadre d’une procédure de diagnostic et de traitement des tumeurs appelée résection transurétrale d’une tumeur de la vessie (TURBT).

Les prestataires de soins de santé utilisent un instrument rigide appelé résectoscope pour accéder à votre vessie et retirer les tumeurs. Le résectoscope possède une petite boucle métallique qui peut transporter des courants électriques. Les prestataires utilisent la boucle pour retirer chirurgicalement la tumeur. Ensuite, ils utilisent la fulguration pour détruire les cellules cancéreuses restantes et arrêter le saignement.

Fulguration en chirurgie de la dysplasie cervicale

Les prestataires de soins de santé utilisent la fulguration dans le cadre d’une procédure de diagnostic et de traitement de la dysplasie cervicale appelée procédure d’excision électrochirurgicale de l’anse (LEEP).

La chirurgie consiste à insérer doucement un spéculum dans votre vagin afin que votre prestataire puisse voir votre col de l’utérus. Après avoir injecté ou placé un médicament anesthésiant sur votre col, votre médecin guide une boucle faite d’un fil fin chargé électriquement jusqu’à votre col. La boucle passe sur votre col. Il coupe une fine couche de tissu contenant des cellules anormales à chaque passage.

Que se passe-t-il après la fulguration ?

Vous aurez besoin d’un certain temps pour récupérer avant de quitter le cabinet ou l’établissement de votre médecin. Avec la plupart des procédures utilisant la fulguration, vous pourrez rentrer chez vous le jour même.

Quels sont les avantages de la fulguration ?

La fulguration est un traitement mini-invasif pour certaines affections, qui ne nécessite pas de grandes incisions ou coupures.

Pour les affections cutanées, la fulguration aide souvent à se débarrasser définitivement des excroissances. D’autres fois, la fulguration peut aider à gérer la maladie. Par exemple, la fulguration peut détruire les tissus, provoquant des symptômes embêtants si vous souffrez d’infections urinaires récurrentes ou si vous souffrez d’endométriose. Il peut éliminer les cancers de la vessie à un stade précoce, même si parfois les tumeurs réapparaissent.

Demandez à votre médecin quels sont les avantages de la fulguration en fonction de votre diagnostic.

Quels sont les risques ou les complications de la fulguration ?

La complication la plus courante de la fulguration est le retard du saignement. Votre médecin vous dira quoi faire si une plaie sur votre peau commence à saigner. Habituellement, appliquer une pression directe pendant 20 minutes résout le problème. Vous remarquerez peut-être du sang dans votre pipi après une fulguration vésicale et des saignements vaginaux après une fulguration cervicale.

La fulguration, comme toute électrochirurgie, comporte certains risques. Mais il est important de savoir que les prestataires qui utilisent la fulguration suivent une formation axée sur leur minimisation. Les risques potentiels comprennent :

• Chocs électriques ou incendie. Le risque est plus grand si l’équipement de fulguration entre en contact avec un matériau inflammable. Votre fournisseur veillera à ce que l’électricité et les matériaux inflammables ne se mélangent pas.
• Brûlures électriques ou thermiques. Les prestataires prennent des mesures préventives, comme s’assurer que vous n’entrez pas en contact avec du métal pendant votre procédure. Ils n’utiliseront que des produits ininflammables pour nettoyer la zone de traitement.
• Infections causées par des gaz toxiques. L’électrochirurgie peut générer de la fumée chirurgicale et des gouttelettes de sang dans l’air qui peuvent propager des germes. Les prestataires empêchent la propagation des gaz toxiques en utilisant des systèmes d’évacuation des fumées, des masques faciaux, des lunettes de protection et des gants chirurgicaux.

Quel est le temps de récupération après une fulguration ?

Les prestataires de soins de santé utilisent la fulguration pour différentes procédures. Chacun a des temps de récupération différents.

Avant votre procédure, demandez à votre médecin à quoi vous attendre après votre procédure, notamment :

• Combien de temps cela peut prendre pour guérir.
• Quels médicaments vous devrez peut-être prendre contre la douleur.
• Quand vous aurez besoin de contrôles.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre fournisseur chaque fois que vous présentez les symptômes suivants :

• Fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit (38,3 degrés Celsius).
• Saignement inhabituellement abondant de votre site chirurgical.
• Douleurs abdominales intenses.

La cautérisation et la fulguration sont-elles la même chose ?

La cautérisation et la fulguration sont similaires dans la mesure où elles utilisent toutes deux des courants électriques pour générer de la chaleur qui détruit les cellules atypiques. Mais le flux d’électricité est différent.

La cautérisation utilise un courant continu (DC). Cela signifie que le courant passe de l’électrode au tissu et le brûle. C’est un aller simple. Les procédures électrochirurgicales (comme la fulguration) utilisent un courant alternatif (AC). Le courant circule entre le tissu et l’électrode, générant davantage de chaleur lorsqu’il traverse les couches cellulaires.

La science est complexe, mais le type de flux de courant qui fonctionne le mieux dépend du traitement dont vous avez besoin.

La fulguration est-elle la même chose que l’ablation ?

La fulguration et l’ablation ne sont pas identiques, mais il y a des chevauchements. La thérapie d’ablation utilise différents types de sources d’énergie pour « ablation » (se débarrasser) des cellules atypiques. Les types d’énergie comprennent les micro-ondes, la radiofréquence à haute énergie, les lasers ou le froid extrême (cryoablation). La fulguration est une manière spécifique de délivrer de l’électricité (avec une sonde et une électrode) pour détruire les cellules atypiques.